Exame EN 2023 Flashcards
SR de derrame pericárdico e DD (5 SR, 5DD)
Sinais Radiográficos:
* Aumento do volume generalizado do coração;
* Aspecto globoso em ambos os planos VD e DV;
* Contornos nítidos por nenhum movimento (tamponamento cardíaco);
* Margens da silhueta cardíaca enormemente aumentadas, podem tocar a parede torácica bilateralmente;
* Sinais de IC direita: hepatomegália e ascite
Causas: Hemorragias idiopáticas, hemorragia por hemangiossarcoma, secundário a cardiomegália direita,
pericardite setica e pericardite exsudativa (PIF).
Sinais patognomônicos de padrão alveolar (4)
Broncogramas e alveologramas de ar
Sinal lobar
Mancha radiopaca intensa com sinal de apagamento das estruturas
DD de padrão intersticial difuso (4)
Diagnósticos diferenciais (incomuns): linfoma, metástases de um tumor, infeção fúngica, edema cardiogénico.
Fatores não patológicos (muito frequente): subexposição, falta de inflação pulmonar (gordura corporal) e radiografia feita em expiração, sedação ou distensão pulmonar, sobreposição do pulmão por fluido pleural, cães idosos com fibrose, animais condrodistróficos.
DD para derrame pleural unilateral no gato (5)
-Fechamento das fenestrações mediastínicas por piotórax ou presença de massas tumorais;
-Diferença na complacência entre os lobos pulmonares
-Processos inflamatórios (que dão origem ao derrame)
-Derrames crónicos (fibrose da pleura)
-Variações anatómicas do mediastino/pleuras (pleuras não fenestradas).
Melhor plano radiográfico para derrame pleural (pequeno). Explique porquê
Numa projeção DV a sua visualização é difícil, porque em decúbito esternal o líquido acumula-se na região do
esterno e não invade as fissuras interlobares, pode aumentar a radiopacidade total e a silhueta cardíaca deixa de ser
visível
Numa projeção VD a sua visualização pode ser difícil se a quantidade de líquido não for suficiente para que um
número de fissuras interlobares observadas seja suficiente para diagnosticar derrame pleural.
Numa projeção LL a sua visualização pode ser difícil se a quantidade de líquido for pequena, pois não é possível
observar o afastamento do pulmão da superfície do esterno, o número de fissuras interlobares observadas seja
insuficiente e praticamente impossível visualizar o arredondamento do bordo costo-diafragmático.
Assim, quando há dúvidas, devemos optar por uma radiografia em decúbito lateral com feixe horizontal, pois o
líquido acumula-se na parte mais ventral do tórax, surgindo uma faixa radiopaca entre o pulmão e a parede do tórax.
SR de adenopatia traqueobronquicos
- Massa de tecido mole, envolvida por ar, localizada dorsocaudalmente à bifurcação traqueal (LL);
- Aumento da radiopacidade pericarina;
- Deslocamento cranioventral da bifurcação traqueal, mas pode ocorrer o deslocamento dorsal da bifurcação se
os linfonodos residirem na região ventral da traqueia; - Se o aumento dos linfonodos for progressivo, ocorre alargamento dos brônquios principais (VD ou DV).
SR de corpo estranho linear
- Corpo estranho mais comumento observado na base da língua no gato e no pilóro no cão;
- Corpo estranho de opacidade variável;
- Aparência pregueada ou agrupada das ansas intestinais afetadas;
- Padrão anormal de formas de gás redondas, cónicas, tubulares curtas, forma de crescente ou vírgula (forma de lágrima) – vê-se melhor na projeção lateral esquerda;
- Intestino concentrado na região central;
- No pilóro é observável o material estranho rodeado por gás;
- Se o material linear for absorvente, forma um padrão de gás mosqueado a linear;
- Sinais de peritonite com presença de gás abdominal livre – se laceração do intestino;
- Pode ocorrer invaginação secundária;
Cão 5 anos rim tamanho normal sem dilatação pélvica, com ligeira reação da gordura peri renal e hiperecogenicidade do cortex
Nefropatia aguda
Parâmetros a avaliar no ileus gastrointestinal
O ileus pode ser mecânico, causado pela obstrução física do intestino (+ corpos estranhos, tumores), ou funcional (paralítico), no qual as contrações peristálticas do intestino acabam devido a anormalidades vasculares ou neuromusculares. No ileus funcional, o intestino permanece aberto. Em geral, a aparência do intestino obstruído mecanicamente difere do intestino obstruído funcionalmente pelos
seguintes parâmetros:
1. O intestino obstruído mecanicamente tem geralmente um diâmetro maior (a montante da obstrução)
do que o intestino obstruído funcionalmente;
2. Tanto o gás quanto o fluido estão tipicamente no lúmen do intestino obstruído mecanicamente, ao passo que o intestino obstruído funcionalmente tende a conter mais gás ou pode estar completamente cheio deste;
3. Os pacientes com obstrução mecânica geralmente apresentam alguns segmentos intestinais de tamanho normal, enquanto os pacientes com obstrução funcional podem ter envolvimento generalizado do intestino
SR de osteodistrofia hipertrofica
- Lesões ósseas são geralmente simétricas e bilaterais;
- Linhas radiotransparentes transversais que aparecem nas metáfises (sinal de dupla metáfise);
- Margem de esclerose do osso subcondral paralela à zona lúcida;
- Novo osso periosteal irregular forma-se ao redor da metáfise e, geralmente, é distinto e separado do córtex subjacente;
- Edema difuso dos tecidos moles;
- Alargamento, concavidade e opacidade aumentada das extremidades distais das costelas;
- Zona de transição entre o osso normal e anormal é indistinta
- Margem das lesões nas formas posteriores é irregular.
Tipos de reações periósticas e de lise
Tipos de Reação Perióstica:
* Reações periósticas contínuas: lisa e sólida, triângulo de codman, irregular e sólida, lamelar, bordadura em
escova e palissada
* Reações periósticas interrompidas: espiculada, sol nascente, amorfa (mais agressiva).
Tipos de Lise Óssea: geográfica, traçada, permeativa (mais agressiva)
Perfuração da sola SR e incidências
Sinais radiográficos:
* Trajeto (CE/gás);
* Raio x de contraste (estruturas sinoviais) → contorno, regularidade, fuga; o meio de contraste (soro fisiológico
+ contraste) vai limitar o trajeto do objeto, permitindo perceber se a bolsa do navicular, a bainha dos flexores e da articulação estão afetadas; tenta-se perceber se há fuga.
* Reabsorção/lise óssea → osteíte; aparece um pouco mais tarde, se houver infeção; osteólise com zonas de
radiolucências.
Neoplasia mais comum do pâncreas exócrino e SE
Adenocarcinoma mais frequente
Pode haver:
-Obstrução biliar
-Líquido abdominal livre
-Carcinomatose
-Metastização dos linfonodos regionais e outros órgãos
-Focos de mineralização
O que significa calcificação da adrenal do gato
Podem acontecer mineralizações, em animais idosos, sendo achados de ecografia, sem significado clínico
(Em cães com cushing é indicativo de neoplasia)
Distinção de derrame abdominal de animal jovem
