Raio X - Fígado

Question 1

Quais os sinais radiográficos, em plano LL e VD de uma massa localizada nos lobos hepáticos direitos?

Answer 1

• Distorsão do contorno hepático;
• Deslocamento do estômago e duodeno dorsalmente e para a esquerda – plano LL e VD;
• Deslocamento do intestino delgado caudalmente – plano LL;
• Rim direito e extremidade distal do baço podem estar deslocados caudalmente – plano LL;
• Massa focal pode estender-se caudalmente ao estômago.

Question 2

Causas de diminuição de tamanho do fígado (microhepatia) no raio-x.

Answer 2

Shunt portossistémico congénito e/ou cirrose hepática
hérnia diafragmática

Question 3

Sinais radiográficos de hepatomegália generalizada.

Answer 3

• Arredondamento dos lobos caudoventrais do fígado;
• Extensão além do arco costal;
• Deslocamento caudal do estômago, do rim direito, colón transverso e flexura duodenal cranial;
• Deslocamento dorsal do pilóro;
• Deslocamento caudal e à esquerda do corpo e porção pilórica – projeção VD

Question 4

Sinais radiográficos de hepatomegália localizada.

Answer 4

• Distorsão do contorno hepático;
• Massas hepáticas esquerdas – deslocamento do estômago e do baço dorsalmente e para a direita;
• Massas hepáticas direitas – deslocamento do estômago e duodeno dorsalmente e para a esquerda, intestino delgado caudalmente;
• Ainda nas massas hepáticas direitas – rim direito e extremidade distal do baço podem estar deslocados
  caudalmente;
• Massa focal pode estender-se caudalmente ao estômago.

Question 5

Causas de hepatomegália generalizada.

Answer 5

• Neoplasias primárias e metástases;
• Hiperplasia nodular;
• Doenças metabólicas (Cushing, diabetes, lipidose);
• Quistos hepáticos;
• Insuficiência cardíaca congestiva direita;
• Doenças inflamatórias ou infiltrativas

Question 6

Sinais radiográficos de microhepatia.

Answer 6

• Deslocamento cranial do estômago;
• Diminuição da distância entre o diafragma e o lúmen gástrico.

Question 7

Indique onde se projetam os cálculos da vesícula biliar no plano LL e no plano DV.

Answer 7

Plano LL: zona craniodorsal do abdómen cranial.
Plano VD: craniolateral direito.
Vesicula biliar está localizada logo à direita da linha média na porção cranioventral do fígado.

Question 8

Causas de áreas radiotransparentes de gás intra-hepático e no sistema biliar.

Answer 8

• Dentro dos vasos portais:
  o Gastrite;
  o Enterite necrosante grave;
  o Trauma;
  o Iatrogénica.
• Dentro ou ao redor da vesicula biliar:
  o Colecistite enfisematosa;
  o Obstrução do ducto cístico;
  o Após cirúrgia duodenal ou da vesicula biliar;
  o Refluxo duodenal para o ducto biliar;
• Dentro do parênquima hepático:
  o Abcessos com organismos produtores de gás;