Raio X - Intestino Delgado

Question 1

O que são pseudoúlceras do duodeno no canídeo. Qual a causa?

Answer 1

As pseudoúlceras resultam de depressões concavas da mucosa sobre as acumulações linfoides (placas de Peyer) e
são observáveis em situações normais no lado antimesentérico do duodeno descendente dos cães.

Question 2

Sinal de Gravilha. O que é e o que representa?

Answer 2

O sinal de gravilha ocorre na presença de uma obstrução intestinal parcial e crónica (longa duração), em que há
acumulação do alimento a montante da obstrução, com consequente sedimentação e dessecação do mesmo ao longo do tempo. É visível ao raio X como um granulado de radiopacidade mista localizado a montante de um local obstruído,
com dilatação das ansas a montante dessa obstrução.

Question 3

Sinais radiográficos de obstrução aguda do duodeno (3)

Answer 3

• Volume moderado a grande de líquido e gás no estômago;
• Dilatação gástrica; (mais na crónica)
• Abdómen sem gás.

Question 4

Sinais radiográficos de obstrução intestinal no rx simples e baritado. (6)

Answer 4

• Sinal de gravilha – em obstruções parciais crónicas;
• Dilatação das ansas intestinais a montante – quanto mais distal for a obstrução, mais ansas intestinais ficam dilatadas;
• Distensão gástrica – se for uma obstrução ao nível do duodeno;
• Corpo estranho de opacidade variável e/ou massa de radiopacidade de tecido mole intrínseca ou extrínseca às
  ansas intestinais.
• Defeito de preenchimento – bário
• Bário permite uma melhor visualização de corpos estranhos menos radiopacos.

Question 5

Valores de referência de obstrução intestinal

Answer 5

• No cão: < 2x a largura de uma costela ou <1,6x a altura do corpo vertebral de L5 no seu ponto mais estreito.
• No gato: < 12 mm de diâmetro ou < 2x o corpo de L2.

Question 6

Sinais radiográficos de corpo estranho linear

Answer 6

• Corpo estranho mais comumento observado na base da língua no gato e no pilóro no cão;
• Corpo estranho de opacidade variável;
• Aparência pregueada ou agrupada das ansas intestinais afetadas;
• Padrão anormal de formas de gás redondas, cónicas, tubulares curtas, forma de crescente ou vírgula (forma de lágrima) – vê-se melhor na projeção lateral esquerda;
• Intestino concentrado na região central;
• No pilóro é observável o material estranho rodeado por gás;
• Se o material linear for absorvente, forma um padrão de gás mosqueado a linear;
• Sinais de peritonite com presença de gás abdominal livre – se laceração do intestino;
• Pode ocorrer invaginação secundária;

Question 7

Sinais no rx simples e de contraste de doenças infiltrativas do intestino. (6)

Answer 7

As doenças infiltrativas do intestino são: IBD, enterite infecciosa (ex: parvovirose) e neoplasia (ex: linfoma)
Sinais radiográficos:
* Ansas intestinais pouco dilatadas;
* Superfície interna irregular após trânsito baritado;
* Aumento do volume de gás ou do rácio gás/líquido nos gatos (muito sugestivo de IBD) e diminuição do rácio
gás/líquido nos cães;
* A enterite pode ou não causar dilatação ou padrões anormais de gás;
* Os linfomas são mais extensos;
* Adenocarcinomas projectam-se para o interior do lúmen do intestino e são mais localizados:
-Sinal de gravilha;
-Dilatação das ansas intestinais moderada;
-Sinal de maçã roída (bário);
-Distensão gástrica – se a obstrução for ao nível do duodeno.

Question 8

Sinais radiográficos de carcinoma intestinal em gato.

Answer 8

O carcinoma intestinal no gato provoca obstrução parcial crónica do intestino.
Sinais Radiográficos:
* Sinal de gravilha;
* Dilatação das ansas intestinais moderada;
* Sinal de maçã roída (bário);
* Distensão gástrica – se for uma obstrução for ao nível do duodeno;

Question 9

Em que consiste o sinal radiográfico caroço de maçã e qual a sua etiologia?

Answer 9

Sinal de maçã roída: associado aos adenocarcinomas do intestino (presença de ansas normais, seguida por ansa com
irregularidade na mucosa, notando-se o sinal de maçã roída com a administração de bário).

Question 10

Sinais no rx simples e de contraste de tumor intramural do intestino.

Answer 10

• Podem não criar alterações;
• Pode ser uma massa de radiopacidade de tecido mole que causa protrusão suavemente arredondada em direção ao lúmen ou massa que deforma a serosa;
• Se a massa rodear o lúmen, este aumenta e apresenta formato irregular;
• Se causar obstrução:
  o Sinal de gravilha – em obstruções parciais crónicas;
  o Dilatação das ansas intestinais a montante – quanto mais distal for a obstrução, mais ansas intestinais ficam dilatadas;
  o Distensão gástrica – se for uma obstrução ao nível do duodeno;
• Se for um adenorcarcinoma, sinal de maçã roída (bário).