Raio X - Diafragma

Question 1

Processos que causam perda de definição dos limites diafragmáticos

Answer 1

Causas não patológicas: raça, idade, respiração, gravidade, centralização do feixe de raio-x, posicionamento do animal, mudança na forma por contacto com o coração.

Causas patológicas:
* Perda geral da linha de superfície diafragmática: fluido pleural bilateral; doença pulmonar generalizada nos
lobos caudais pulmonares.
* Perda localizada ou parcial da linha de superfície diafragmática: massas torácicas adjacentes ao diafragma;
hérnias diafragmáticas; doença pulmonar focal nos lobos caudais pulmonares.
* Alterações da forma: massas torácicas adjacentes ao diafragma; hérnias do hiato; hérnias diafragmáticas
pequenas; reação pleural na superfície diafragmática; neoplasias com origem no diafragma; hemiparalesia do
diafragma; tensão de pneumotórax unilateral.
* Alteração da posição:
o Desvio cranial: obesidade; fluído peritoneal; dor abdominal; massas abdominais ou aumento de órgãos
abdominais; hepatomegália ou massas que causam frequentemente desvios craniais; paralesia
generalizada do diafragma; desvio cranial da cúpula causado por um defeito diafragmático com interação peritoneal ou pleural;
o Desvio caudal: insuficiência respiratória grave - problemas de ventilação ou perfusão; pneumotórax de tensão; desvio caudal da cúpula causado por um contacto com o coração.

Question 2

Diagnósticos diferenciais de uma hérnia diafragmática

Answer 2

Causas não patológicas: raça, idade, respiração, gravidade, centralização do feixe de raio-x, posicionamento do animal, mudança na forma por contacto com o coração.

Causas patológicas:
* Perda geral da linha de superfície diafragmática: fluido pleural bilateral; doença pulmonar generalizada nos
lobos caudais pulmonares.
* Perda localizada ou parcial da linha de superfície diafragmática: massas torácicas adjacentes ao diafragma;
hérnias diafragmáticas; doença pulmonar focal nos lobos caudais pulmonares.
* Alterações da forma: massas torácicas adjacentes ao diafragma; hérnias do hiato; hérnias diafragmáticas
pequenas; reação pleural na superfície diafragmática; neoplasias com origem no diafragma; hemiparalesia do
diafragma; tensão de pneumotórax unilateral.
* Alteração da posição:
o Desvio cranial: obesidade; fluído peritoneal; dor abdominal; massas abdominais ou aumento de órgãos
abdominais; hepatomegália ou massas que causam frequentemente desvios craniais; paralesia
generalizada do diafragma; desvio cranial da cúpula causado por um defeito diafragmático com interação peritoneal ou pleural;
o Desvio caudal: insuficiência respiratória grave - problemas de ventilação ou perfusão; pneumotórax de tensão; desvio caudal da cúpula causado por um contacto com o coração.

Question 3

Distinguir hérnia diafragmática do lobo hepática de derrame.

Answer 3

Sinais Radiográficos de hérnia diafragmática:
* Visceras abdominais dentro do tórax com aumento da radiopacidade (intestino e estômago cheio de gás ou
ingesta; órgãos parenquimatosos identificáveis, como o fígado e baço).
* Deslocamento das estruturas abdominais cranialmente (baço, fígado, intestino delgado, estômago).
* Deslocamento das estruturas torácicas que geralmente se deslocam cranialmente e lateralmente à área radiopaca
anormal no tórax (coração, mediastino, pulmões) e, por vezes, perda da silhueta destes órgãos, por aumento da
radiopacidade dos tecidos.
* Perda parcial ou completa do contorno da superfície diafragmática torácica por presença de fluido pleural/ fluido pulmonar ou de uma massa.
* Assimetria dos pilares diafragmáticos ou angulação cranial do diafragma (fluido pleural)
* Abdómen encontra-se mais vazio;
* Presença/ausência de sinal de gravilha
Sinais radiográficos de derrame pleural:
* Visualização do alargamento das fissuras interlobares preenchidas com líquido, particularmente no plano VD;
* Retração da superfície do pulmão da pleura parietal (retração dos campos pulmonares);
* Desvio dorsal da traqueia (derrames muito extensos);
* Aumento da densidade de tipo tecido mole dorsal ao esterno LL – se a efusão for unilateral, esta opacidade não será visível;
* Arredondamento do bordo costo-diafragmático;
* Aumento da radiopacidade de tecido mole por todo o tórax com sinal de apagamento da silhueta cardíaca no plano DV (apagamento da silhueta cardíaca);
* Dificuldade de observação do limite diafragmático no plano DV e LL.

Question 4

Sinais radiográficos de hérnia peritoneopericárdica

Answer 4

• Orgãos abdominais identificados no saco pericárdio, geralmente caudais e/ou laterais ao coração;
• Pode estar presente gás, ingesta ou estruturas de opacidade de tecido mole;
• Silhueta cardíaca aumentada e arredondada (se grandes
  quantidades de vísceras);
• Bordo cardíaco caudoventral convexo (quando quantidades
  menores);
• Efeito silhueta entre a superfície ventral do diafragma e a parte
  caudoventral da silhueta cardíaca;
• Silhueta confluente entre o diafragma e o coração;
• Na projeção lateral do gato é visível o remanescente
  mesenquimatoso do saco pericárdico dorsal entre o coração e o diafragma;
• Abdomen apresenta uma maior ou menor esvaziamento, dependendo da quantidade de vísceras herniadas.