Raio-x - Esófago

Question 1

Locais mais comuns para a ocorrência de obstrução do esófago (3)

Answer 1

Zonas com menor capacidade de distensão:
-entrada do peito
-base do coração
-esfíncter gastro-esofágico.

Question 2

Indicações radiográficas de Esófago.

Answer 2

Sinais diretos: regurgitação, engasgos, esforço para vomitar, deglutição dolorosa, incapacidade de deglutição;
Sinais indiretos: corrimento nasal, perda de peso, pneumomediastino, pneumotórax, derrame pleural, pneumonia por
aspiração.

Question 3

Indique os sinais radiográficos de megaesófago. (10)

Answer 3

Como exame de confirmação, recorremos ao Rx com bário e alimento (papa baritada).

Sinais Radiográficos:
* Radiopacidade das paredes do esófago e espessamento;
* Presença de ar e retenção de alimento/liquido no esófago;
* Desvio ventral da traqueia;
* Sobreposição da parede do esófago sobre a traqueia, linha radiopaca mais grossa – traqueal stripe;
* Desvio ventral do coração;
* Sinais de pneumonia por aspiração;
* Visualização do musculo longo do pescoço;
* Estômago preenchido com gás.
* No LL vemos duas linhas de radiopacidade de tecido mole, paralelas, indicadoras de gás no esófago;
* No VD esófago com gás com radiopacidade de tecido mole à esquerda da coluna vertebral, se a dilatação for severa surge outra banda no lado direito, convergindo com a outra para o esfíncter esofágico caudal

Question 4

Sinais radiográficos de hérnia do hiato (8)

Answer 4

As hérnias do hiato podem ser deslizantes ou paraesofágicas.

Sinais Radiográficos:
* Massa de radiopacidade de tecido mole ou mistura de tecido mole e gás adjacente ao diafragma;
* Pode haver localização cranial do estômago e de outros órgãos abdominais como omento, baço, pâncreas;
* Esófago dilatado;
* Se hérnia paraesofágica há diminuição do lúmen do esófago;
* Uma característica de hérnia paraesofágica é o bordo cranial nitidamente delimitado da invaginação, contrastando com um lúmen esofágico cheio de gás, ou seja, há interface de ar/tecido mole entre o estômago e o ar cranial ao esófago – “sinal de menisco” ou “sinal de lente”.
* Atelectasia pulmonar pode acontecer;
* Desvio ventral da traqueia;
* Esófago aparece preenchido com bário, assemelhando-se a um “chouriço” que termina em bico, o que significa que existe algum tipo de obstrução à passagem do alimento (estenose esofágica)