Raio x - Linfonodos Abdominais

Question 1

Causas para aumento dos linfonodos ilíacos médios. (5)

Answer 1

-tumores primários (linfossarcoma)
-metástases (neoplasias caudais abdominais ou pélvicas)
-doença inflamatória
–migração de corpo estranho na musculatura iliopsoas
–infeção urogenital
–inflamação gastrointestinal ou
esquelética

Question 2

Que grupos de linfonodos podemos encontrar aumentados em caso de afeções ao nível da cavidade
abdominal.

Answer 2

• Linfonodos parietais – nomeadamente os linfonodos ilíacos médios;
• Linfonodos viscerais: centros linfáticos celíaco, mesentérico cranial e mesentérico caudal.
• Linfonodos supraesternais (que estão na cavidade torácica).

Question 3

Sinais radiográficos do aumento dos linfonodos ilíacos mediais.

Answer 3

• Aumento da radiopacidade no espaço retroperitoneal, mais ou menos ovoide;
• Deslocamento ventral do cólon descendente e reto.

Question 4

O que deve ter em atenção quando observa um raio-x abdominal?

Answer 4

A cavidade abdominal abrange dois espaços distintos, a cavidade peritoneal e o espaço retroperitoneal, o que significa
que uma alteração num destes espaços não implica alteração noutro. Isto pode ser útil como ferramenta para comparar
e perceber se há ou não alteração em algum deles. Além disto temos ainda ligação do espaço retroperitoneal com o
mediastino através do hiato aórtico e também ligação com a cavidade pélvica, pelo que as alterações podem sempre
estender-se entre estes compartimentos. As alterações radiográficas que devemos procurar são: perdas de contraste por aumento da radiopacidade (fluido), aumento do contraste por redução da radiopacidade (gás), opacidades minerais intraabdominais e alterações da parede abdominal.

Question 5

Qual a importância de radiografar o abdómen em ambos os decúbitos laterais? (4)

Answer 5

• O intestino é caracterizado por mudanças dinâmicas, por isso é importante radiografar os dois decúbitos para documentar se essa mudança é persistente ou se representa uma onda peristáltica (por exemplo, uma massa)
• O aumento de um órgão pode ser visível apenas numa das incidências (fígado por exemplo), ou um órgão pode ser deslocado do seu lugar anatómico e não ser visível no decúbito esperado;
• Há órgãos que não são totalmente visíveis numa só projeção (baço);
• A acumulação de gás dentro da cavidade abdominal ou de algum órgão, varia com o decúbito e muitas vezes
  pode não ser visível;