Raio X - Estomâgo

Question 1

Qual a posição do estômago do cão e do gato, visível quando se faz trânsito baritado?

Answer 1

Na projeção laterolateral o eixo do estômago (do fundo até ao pilóro) pode estar:
* perpendicular à coluna vertebral (cães de peito profundo);
* paralelo às costelas (peito largo);
* intermédio.

Na projeção ventrodorsal no cão o cárdia e o fundo estão à esquerda da linha média e piloro à direita. No gato, o
pilóro não ultrapassa a linha média.
Sendo assim, quando fazemos trânsito baritado, o bário/líquido e o gás apresentam diferentes posições, consoante
o decúbito do animal, assim:
* na projeção lateral esquerda: gás acumula-se piloro e o líquido/bário no fundo e no corpo;
* na projeção lateral direita: gás no fundo e no corpo e líquido/bário no pilóro;
* na projeção ventrodorsal: o gás acumula-se no pilóro e corpo e o líquido/bário no fundo;
* na projeção dorsoventral: o gás acumula-se no fundo e o líquido/bário no pilóro.

Question 2

Causa para o deslocamento caudal do eixo do
estômago (8)

Answer 2

Causas por deslocamento do diafragma:
* Pneumotórax;
* Derrame pleural;
* Hiperinsuflação;
* Massas torácicas.

Causas por hepatomegália:
* Hepatite;
* Insuficiência cardíaca congestiva direita;
* Neoplasia hepática;
* Quistos hepáticos.

Question 3

Sinais Radiográficos de torção de estômago. (14)

Answer 3

• Distensão de gases e líquidos do estômago – aumento da radiotransparência do estômago;
• Em decúbito lateral esquerdo – líquido preenche o pilóro e o resto é preenchido com gás;
• Em decúbito lateral direito – presença de gás no pilóro e o líquido desloca-se para o corpo e fundo gástricos;
• Compartimentalização do estômago;
• Pilóro com posição anormal;
• Perda de contraste abdominal;
• Parede do estômago com infiltração de gás entre as várias camadas – significa necrose;
• Parede do estômago mais fina;
• Torção do baço à direita;
• Dilatação das ansas intestinais – ileo paralítico;
• Dilatação esofágica;
• Diminuição da veia cava caudal;
• Microcárdia;
• Pequenos vasos pulmonares associados a choque.

Question 4

O que é a compartimentalização do estômago?

Answer 4

Compartimentalização é o termo que se refere ao achado radiográfico que consiste numa banda de tecido mole que
se projeta para ou através do lúmen repleto de gás do estômago que sofreu rotação, onde a parede se projeta para dentro do lúmen e é delineada pelo gás no interior.

Question 5

Sinais radiográficos de estenose do pilóro (9)

Answer 5

• Distensão gástrica;
• Estômago cheio de líquido (ao contrário da torção, em que há mais gás);
• Deslocamento caudal do cólon transverso;
• Esvaziamento gástrico retardado (bário);
• Redução do diâmetro do lúmen (causa restritiva) ou defeito de preenchimento (causa obstrutiva);
• Sinal de linha (quando o bário preenche o lúmen estreito do esfíncter pilórico);
• Sinal de corda (quando apenas um fio de bário consegue atravessar)
• Sinal de bico (quando o bário apenas preenche a entrada do lúmen do esfíncter pilórico);
• Sinal de teto (evaginação mais ou menos pontiaguda do antro pilórico ao longo da curvatura menor, surge quando uma onda peristáltica empurra meio de contraste contra um obstáculo na passagem para o duodeno)

Question 6

Como se diagnostica neoplasia gástrica em termos imagiológicos?

Answer 6

O diagnóstico definitivo é feito por citologia ou histopatologia. Os exames complementares para avaliar a presença
de neoplasia gástrica são a endoscopia, radiografia de contraste, ultrassonografia e TAC.

Sinais radiográficos:
* Irregularidade da parede gástrica com úlceras associadas ou não;
* Massa de radiopacidade de tecido mole com estenose do antro pilórico, que se projeta para o lúmen gástrico;
* Defeito de preenchimento no meio de contraste na zona da massa;
* Espessamento da mucosa;

Question 7

Como distinguir lesão obstrutiva de restritiva no piloro?

Answer 7

Sinais Radiográficos de lesão restritiva:
* Redução do diâmetro do lúmen:
-sinal de linha;
-sinal de corda;

Sinais Radiográficos de lesão obstrutiva:
* Defeito de preenchimento:
- sinal de bico;
- sinal de teto.