Q15 : La paralysie cérébrale

Question 1

Qu’est-ce que la CP?

Answer 1

Résultat d’un développement défaillant ou de lésions au niveau des zones motrices du cerveau qui perturbent sa capacité à contrôler de manière adéquate le mouvement et la posture.

Lésion des motoneurones supérieures au cortex moteur.

Question 2

Quels sont les problématiques musculaires rencontrés avec la CP?

Answer 2

Augmentation des réflexes tendineux profonds (hyperréflexie)

Résistance aux mouvements passifs (hypertonie spastique)

Contraction musculaire involontaire et rythmée

Augmentation du tonus musculaire (hypertonie musculaire)

Faiblesse et manque coordination des mouvements volontaires musculaires

Contracture et présence de désalignement articulaire (luxation hanches/scoliose)

Démarche en ciseau et sur la pointe des pieds

Dysphagie/dysarthrie

Question 3

Quels sont les considérations spéciales en entraînement chez les personnes atteintes de la
CP?

Answer 3

Troubles d’équilibre/démarche :
-démarche en ciseau
-désynchronisation de la synergie musculaire

Épilepsie (35%)

Risque d’ostéoporose et Fx augmentés :
-Sédentarité
-la présence de spasmes entraine une distribution inégale sur les os (certains os sont plus à risque)
-Déficit en Ca et vitamine D (problème de déglutition/absorption, souvent r/a à une dénutrition)

Diminution capacité aérobie et anaérobie
-fatigue peut entrainer des chutes et réduire la coordination musculaire

Douleurs articulaires fréquentes :
-éviter les exercices avec MEC importante

Possibilités d’inclure des orthèses (pieds-cheville, poignets) pour stabilisation des articulations spastiques

Risque de blessures musculosquelettiques accrues r/a aux contractures musculaires

Miser sur des X’s excentrique à V lente :
-diminution de cocontraction réactive

Surdité/problèmes visuels/somnolence (si prise de baclofène ou autre relaxant musculaire)

Question 4

Quels sont les bienfaits bénéfiques de l’AP aérobie ?

Answer 4

Amélioration de CCR

Réduction de fatigue liée au AVQ (maintenir/préserver l’autonomie)

Amélioration de la santé CV et métabolique (clientèle déconditionnée)

Amélioration de la santé mentale et du bien-être (risque d’isolement chez cette clientèle)

Diminution de la spasticité
(Marche : activation du patron moteur de la marche)

Amélioration de la coordination et diminution du risque de chute

Question 5

Quels sont les bienfaits bénéfiques de l’AP musculation ?

Answer 5

Diminution des spasmes :
amélioration du contrôle moteur des M. spastiques –> X’s répétitifs des muscles spastiques

Renforcement du tronc/bassin/ceinture scapulaire :
améliore la stabilité pour améliorer le contrôle des bras/jambes

Amélioration de la qualité de vie

Amélioration de la CCR

Diminution du risque de Fx

Maintenir l’autonomie

Amélioration de la force musculaire / profil métabolique

Question 6

Quels sont les 4 risques de l’AP aérobie ?

Answer 6

Fatigue excessive augmentant le risque de chute

Surcharge cardiovasculaire :
augmentation du risque de pneumonie aspirante par l’augmentation de production de salive surtout lors d’exercice intense (certains patients marches à SV1)

Baclofène :
altère la coordination musculaire, étourdissement (↓ TA), évanouissement, effets de sédation à dose élevée (augmente le risque de chute)

Temps chaud/humide et froid à éviter :
thermorégulation altérée

Question 7

Quels sont les 8 risques de la musculation ?

Pensez aux problèmes rencontrer avec la CP a/n musculaire, prise Rx, articulation.

Answer 7

Mauvais temps de récupération/MEC excessive:
-Douleur articulaire exacerbée (surtout si programme n’inclut pas muscles antagoniste)
-Déchirures musculaires (accélération de la perte d’autonomie)
-Fractures

Isométrie à proscrire (surutilisation et augmente le risque de fatigue excessive)

Aggravation des spasmes

Baclofène altère la coordination musculaire, étourdissement (↓ TA), effets de sédation à dose élevée
(augmente le risque de chute)

Haltères
Mauvaise coordination et risque de se cogner à la tête si les spasmes sont importants (à évaluer)

Éviter la flexion/extension excessive de la colonne vertébrale –> scoliose

Risque de luxation de la hanche (éviter les X’s ciblant les ADD/ilio-psoas) surtout en bas âge/quadriplégie

Récupération plus longue et risque de déconditionnement accru/perte d’autonomie si mauvais dosage, coordination musculaire.