Q12 : Ostéoporose

Question 1

Qu’est-ce que l’ostéroporose ?

Answer 1

L’ostéoporose est une pathologie caractérisée par une réduction de la densité minérale des os, ce qui les fragilise et les rend plus sujets aux fractures.

Question 2

Quelles régions sont plus susceptibles de subir des fractures?

Pourquoi?

Answer 2

Les os du
-poignet
-hanche
-colonne vertébrale

possèdent plus d’os trabéculaire.

Le réseau poreux de l’os trabéculaire est particulièrement affaibli en cas d’ostéoporose.

Question 3

Quels sont les FDR de l’ostéroporose?

Answer 3

1. Âge avancée (>50 ans)
2. Sexe féminin
3. IMC bas (<20 kg/m2)
4. ATCD familiaux
   Ménopause précoce (avant 45 ans)
5. Immobilisation ou période de sédentarité
6. Fracture de fragilisation
7. Apport alimentaire insuffisant en calcium, phosphate, magnésium et vitamine D. Vitamine D permet l’absorption du Ca.
8. Tabagisme et excès d’alcool

Question 4

Comment se fait le Dx de l’ostéroporose?

Answer 4

Par la DXA (absorptiométrie biphotonique par rayon X) où la densité minérale osseuse est mesurée.

-2.5 à -4 = ostéroporose
-1 à -2.5 = ostéopénie
+1 à -1 = densité osseuse normale

Question 5

Quels sont les effets physiologiques de l’entrainement vs l’ostéroporose?

Answer 5

1. Stimulation de la formation osseuse
2. Augmentation de la densité minérale osseuse
3. Renforcement des muscles de soutien
4. Amélioration de l’équilibre et de la coordination

Question 6

Quel est le rôle de la PTH et de la calcitonine?

Answer 6

Lorsque le taux de Ca est trop bas, les glandes parathyroïdes le détecte et l’hormone parathyroïdienne (PTH) est sécrétée pour faire augmenter le niveau de calcium dans le sang. (Responsable à la fois de l’ostéoclaste et ostéoblaste). C’est une hormone hypercalcémiante. Stimule la production de vitamine D pour augmenter la densité minérale osseuse.

La Calcitonine est produite par les cellules thyroïdes. (Dégradation osseuse)

Elle permetd’inhiber les ostéoclastes (destruction des cellules osseuses) et empêche donc le calcium de quitter vers la circulation sanguine.

• La parathormone (PTH) et la calcitonine sont deux hormones clés impliquées dans le maintien de l’homéostasie du calcium dans l’organisme. Voici un aperçu de leur rôle respectif :

1. Parathormone (PTH) :
   
   • La PTH est principalement sécrétée par les glandes parathyroïdes en réponse à une diminution des niveaux de calcium dans le sang.
   • Son rôle principal est d’augmenter les niveaux de calcium dans le sang en agissant sur plusieurs organes :
     
     • Dans les os : La PTH stimule la résorption osseuse par l’activation des ostéoclastes, libérant ainsi du calcium et du phosphate dans le sang.
     • Dans les reins : La PTH augmente la réabsorption rénale de calcium et diminue la réabsorption du phosphate. Elle stimule également la production de la forme active de la vitamine D, favorisant ainsi l’absorption intestinale de calcium.
     • Dans les intestins : La PTH augmente l’absorption intestinale de calcium indirectement en stimulant la production de la vitamine D active.
2. Calcitonine :
   
   • La calcitonine est principalement sécrétée par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde.
   • Son rôle principal est de réduire les niveaux de calcium dans le sang en inhibant la résorption osseuse :

En résumé, la PTH agit pour augmenter les niveaux de calcium dans le sang en favorisant la libération de calcium à partir des os et en augmentant sa réabsorption rénale et intestinale, tandis que la calcitonine agit pour diminuer les niveaux de calcium en inhibant la résorption osseuse. Ces deux hormones agissent en tandem pour maintenir l’homéostasie du calcium dans l’organisme.

Question 7

Expliquer les effets du stress mécanique sur les os.

Comment l’AP permet-t-elle la formation osseuse?

Answer 7

Les os se développent ou se remodèlent en réponse à des contraintes supplémentaires, telles que la gravité ou une charge additionnelle.

1. L’AP génère des forces externes (réaction au sol et inertie) et internes (traction des muscles squelettiques sur l’os) sur os entraînant une très faible déformation du tissu osseux = déformation mécanique.

Cette déformation mécanique est détectée par les ostéocytes (cellules mécano-sensibles qui résident dans l’os).

Ainsi, les ostéocytes déclenchent une réponse adaptative par l’action des ostéoclastes et des ostéoblastes (production de nouveaux tissus osseux)

Question 8

Quelles sont les considérations dans la prescription d’exercice en ostéoporose?

Penser aussi à l’ostéoporose sévère vs AP musculaire

Fractures

Answer 8

1. Vélo stationnaire est un alternative du tapis roulant pour les personnes atteintes d’ostéroporose sévère a/n des vertèbres pour qui la marche est douloureuse ou risquée.
2. Les activités aérobies avec mise en charge sont importantes en ostéroporose.
3. The general recommendation is to prescribe moderate intensity weight-bearing exercise that does not cause or exacerbate pain. Exercises that involve explosive movements or high-impact loading should be avoided, especially in those at high risk for fracture
4. Maximal muscle strength testing may be contraindicated in individuals wit severe osteoporosis.
5. Weight-bearing aerobic and high-velocity resistance training modes are recommended.
6. Exercises that involve explosive movements or high-impact loading should be avoided, especially in those at high risk for fracture.
7. excessive twisting, bending, or compression of the spine should also be carefully assessed and avoided, particularly in those with very low spinal Bone Mineral Density value.
8. should also include activities that improve balance (pour diminuer le risque de chute)
9. Exercises that strengthen the quadriceps, hamstrings, and gluteal and trunk muscles because these are the primary balance muscles. Tasks done with the eyes closed should also be considered for individuals with low- or moderate- (but not high) risk for fracture
10. Fracture non guérie ne devrait pas faire de l’AP.

Question 9

Quelle est le FITT cardiovasculaire (ostéoporose)?

Answer 9

F : 4-5x/sem
I : modérée (3-4/10 ou 40-60% VO2max)
T : 20 min vers 45-60 min max
T : Privilégier activités qui nécessite de supporter son poids
Xs avec impact peut être utilisé chez population avec risque de fracture faible ou moyen.

Question 10

Quelle est le FITT musculaire (ostéoporose)?

Answer 10

F: 1-2x/sem vers 2-3x/sem (jours non consécutifs)
I : 2 dernières répétitions de la série plus difficile à exécuter
T : 1x 8-12 reps. –> 2 séries après 2 semaines. Maximum de 8-10 X’s/entrainement
T : X’s pluri articulaires et plusieurs groupes musculaires.

Question 11

Quelles autres hormones sont-elles sécrétées lors de la pratique d’AP, comment aide-t-elle à prévenir l’ostéroropose?

Answer 11

Les glucocorticoïdes (cortisol) et l’hormone de croissance.

Question 12

Comment l’hormone de croissance est-elle bénéfique dans l’ostéropose lors de la pratique d’AP, comment elle-t-elle sécrétée?

Answer 12

La musculation est un puissant stimulateur de la sécrétion de l’hormone de croissance (GH).

Lorsque vous vous entraînez, votre corps répond à la tension musculaire et au stress en libérant de l’hormone de croissance pour aider à réparer et à développer les tissus musculaires.

L’hormone de croissance favorise la formation osseuse également.