Puerpuritet Flashcards
1
Q
Hvornår starter det 3. fødselsstadie (= PP)?
A
Det 3. fødselsstadie starter, når det sidste foster er blevet født, hvorefter placenta skal udstødes fra moderdyret.
2
Q
Hvilke 4 mekanismer er afgørende for at placenta kan afgå?
A
- myometriske kontraktioner
- forberedelse
- tilbagedannelse af føtale vili
- trængninger
3
Q
Hvilken virkning har de myometriske kontraktioner?
A
Kontraktionerne har til formål at kontrahere uterus og at få placenta til at slippe fra den maternelle del.
De er regelmæssige, hyppige, og kører i begge retninger af uterus.
4
Q
Hvilken virkning har forberedelse af placenta?
A
Adskillelsen af placenta har været forberedt gennem cellulære og molekylære ændringer inden fødslen. Det betyder, at forberedelsen på placenta-løsningen ikke kun sker i relation til fødslen, men starter i ugerne op til denne.
5
Q
Hvad sker der ved trængninger?
A
Spidsen af allantochorion folder sig ind i sig selv, hvilket stimulerer abdominale muskelreflekser, og derved kommer trængninger.
6
Q
Nævn nogle artsforskelle i placentas normale afgang!
A
- For ko/hoppe/får/ged:
Regulært 3. fødselsstadie, hvor placenta udstødes. - For so:
Kan afgive placenta løbende eller efter fødsel. De fleste føtale placentaer udstødes efter fødsel af det sidste foster. - For hund/kat:
Den føtale placenta udstødes mellem fostrene.
7
Q
Hvordan forløber tilbagedannelsen af uterus efter drægtighed?
A
Involution = str.-reduktion af uterus, genetablering af uterus væg, genoptagelse af østrus, bakteriel dekontaminering.
8
Q
Hvornår forekommer komplet involution hos hest, kvæg, får/ged og svin?
A
- hest: komplet ca. 32 dage PP.
- kvæg: komplet ca. 26-52 dage PP.
- før/ged: komplet ca. 20-25 dage PP.
- svin: komplet ca. 28 dage PP.
9
Q
Hvordan forekommer genetablering af uterus væggen?
A
Sker vha. atrofi, apoptose og nekrose af endometrielle/placentale strukturer samt udskillelse af lochia i varierende mængde alt efter art.
10
Q
Hvad er lochia?
A
Lochia er vaginalt flåd, der forekommer PP, og som indeholder afstødte nekrotiske rester af placentomer, blod og amniotisk/allantoisk væske. Det er rødbrun til gulbrun plumrende væske uden forrådnet lugt!
11
Q
Hvornår genoptager hoppen østrus?
A
Den første brunst “følbrunst” ses 5-12 dage PP.
12
Q
Hvornår genoptager kvæg østrus?
A
Den første ovulation kommer hos malkekvæg 21 dage PP og kødkvæg 31 dage PP.
Den første ovulation er ofte “silent heat” (subøstrus) og kan derfor ofte overses pga. manglende adfærdsændringer.
13
Q
Hvornår genoptager får/ged østrus?
A
Fødsel efterfølges af anøstrus, og brunst genoptages først, når årstiden tillader det.
14
Q
Hvornår genoptager svin østrus?
A
Kommer først i brunst efter fravænning af pattegrisene.
15
Q
Nævn 12 puerperale patologiske problemer!
A
- tilbageholdt efterbyrd hos kvæg og hest
- tilbageholdt foster
- uterus prolaps
- post-partum hæmorrhagi
- nerveskade af plexus lumbosacralis
- trykninger og udrivninger
- fraktur, luksation og subluksation
- ketose
- mælkefeber
- endometritis-metritis-pyometra komplekset
- farefeber
- mastitis
16
Q
Hvor hyppigt forekommer tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
Hos 6-8% af de drægtige kvæg.
17
Q
Hvad er tilstanden ved tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
Det er en hyppig men mild tilstand.
18
Q
Hvad er grundene til tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
Skyldes en defekt i;
- modning af placenta
- forblødning af den føtale side af placenta, når navlestrengen ruperer => kollaps og svinden af trophectodermale vili og deres fysiske adskillelse fra de maternelle krypter
- uterus-kontraktioner
19
Q
Hvad er de prædisponerende faktorer for tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
Forstyrrelser i modningsprocessen eller fødsel inden modning af placenta; - præmatur fødsel - induktion af præmatur fødsel - tvillinge-fødsel - kejsersnit - varmestress => nedsat drægtighedslængde => manglende placental modning, abort pga. placentitis, unormal drægtighedslængde. Forstyrrelser i tilbagedannelsen af føtale vili; - ødem i vili - hyperæmi af placentomer - præpartum nekrose af føtale vili Forstyrrelser i uteruskontraktioner; - dystoki - føtotomi - hypocalcæmi Andre; - selen/E vit. mangel - malkekvæg frem for kødkvæg - gamle køer - ketose
20
Q
Hvad er symptomerne på tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
- lugt, ellers ingen kliniske tegn
- evt. endometritis-metritis ved dystoki
- ingen påvirkning af fertiliteten
21
Q
Hvordan diagnosticeres tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
Se indtil videre endometritis.
22
Q
Hvordan behandles tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
- lad den tilbageholdte efterbyrd blive i koen, da det ingen betydning har for koen
- evt. forsøg forsigtig fjernelse, hvis den ligger frit i uterus lumen
- medicinsk behandling foretages kun hvis metritis
- intrauterin AB behandling med sulfa-TMP børstave
23
Q
Hvad er prognosen for tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
A
God og ingen påvirkning af fertiliteten.
24
Q
Hvor hyppigt forekommer tilbageholdt efterbyrd hos hest?
A
Forekommer sjældent, dog hyppigere ved dystoki.
25
Hvad er tilstanden ved tilbageholdt efterbyrd hos hest?
Alvorlig livstruende og akut tilstand.
26
Hvad kan tilbageholdt efterbyrd hos hest medføre?
Kan medføre udvikling af kombinationerne metritis, septikæmi, laminitis
27
Hvor er en efterbyrd tilbageholdt hos hest?
Er den ikke afgået inden for 2 timer efter fødslen -> tilbageholdt.
28
Hvad er årsagen til tilbageholdt efterbyrd hos hest?
Den præcise årsag er ukendt, men mest sandsynlige er uterin interna pga. hormonel ubalance, dystoki, hypomagnesæmi.
29
Hvordan diagnosticeres tilbageholdt efterbyrd hos hest?
- almenbefindende
- anamnese
- inspektion af placenta
- palpation af uterus efter grundig rengøring og desinfektion af vulva og perineum (tjek for tvillinger)
30
Hvordan behandles tilbageholdt efterbyrd hos hest?
- kræver akut behandling inden for 2-3 timer for at undgå metritis, septikæmi, laminitis
- oxytocin gives i.m. 20-40 iU, gentages efter 1 time. Eller i.v. 50 iU opløst i 1 L isoton NaCl, infusion over en time
- evt. sedation/analgetika da kontraktionerne kan være smertefulde
- hvis afgang mislykkes efter oxytocin
- > forsigtig manuel separation ved at dreje fosterhinderne mens man adskiller membranerne og endometriet (PAS PÅ blødning og uterus prolaps!)
- hvis afgang mislykkes efter manuelt forsøg
- > vent få timer mens hoppe behandles profylaktisk med AB. Skyl herefter uterus, giv 10 L varm steril NaCl i uterus, giv oxytocin parenteralt for at fjerne væsken
- hvis afgang af placenta lykkes
- > tjek at fosterhinderne er komplette så alt er kommet med ud
31
Hvordan efterbehandles tilbageholdt efterbyrd hos hest?
- regelmæssige kliniske undersøgelser, fokus på uterus
- skyl uterus med 2-4 L steril NaCl 1-2 x dgl. til klar væske. Fjern væske vha. oxytocin
- NSAID fx flunixin
- bredspektret AB parenteralt
(AB systemisk + intrauterint er især vigtigt ved risiko for udvikling af toksisk metritis (dette ofte pga. Strep. zooepidemicus eller E. coli))
- tetanus
32
Hvad er prognosen for tilbageholdt efterbyrd hos hest?
Kan have alvorlige konsekvenser, hvis det ikke håndteres tidligt og korrekt.
Tidlig og korrekt håndtering + uden sekundære komplikationer -> god prognose.
33
Hvad er grunden til tilbageholdt foster?
- dystoki. Føl er meget følsomme over for dystokier, da placenta-løsning dræber føllet
- interna (manglende bevægelse)/atoni (manglende tonus) af uterus muskulaturen
34
Hvad er følgerne for tilbageholdt foster?
Tilbageholdt foster => foster dør => laceration eller emfysem => sygdom hos moderdyret.
35
Hvad er symptomerne på tilbageholdt foster?
Det rådnede foster => kliniske tegn hos moder inden for få dage.
- nedstemt, feber, forgiftning
- stinkende putrid brunt flåd, senere purulent flåd fra vagina
- foster kan palperes gennem abdominal væggen eller vagina
36
Hvordan diagnosticeres tilbageholdt foster?
Ved klinisk undersøgelse med palpation af foster.
37
Hvordan behandles tilbageholdt foster?
- foster fjernes vha. kejsersnit eller via vagina
- AB
- NSAID (ved toksæmi)
- evt. aflivning
38
Hvad er prognosen for tilbageholdt foster?
Prognosen afhænger af moderens almentilstand, men er generelt dårlig.
Dårlig prognose for moder ved kejsersnit.
39
Hvad er tilstanden ved uterus prolaps?
En akut tilstand, som kræver øjeblikkelig håndtering.
40
Hos hvem forekommer uterus prolaps?
Forekommer især hos ko og får, mindre hos svin, sjældent hos hest.
41
Hvilke former for uterus prolaps er der?
Komplet eller partiel.
Er som regel komplet (=hele uterus ude) hos ruminanter.
Er som regel partiel (=kun et horn ude) hos andre arter.
42
Hvornår opstår uterus prolaps som regel?
Opstår som regel post partum 90% af kvæg inden for 24 timer.
43
Hvad er ætiologien for uterus prolaps?
Ukendt.
44
Hvad er de prædisponerende faktorer for uterus prolaps?
- trængning
| - atoni af uterus
45
Hvordan behandles uterus prolaps?
- ejer skal forhindre yderligere skade på uterus
- klinisk undersøgelse og vurdering af fordelagtigheden af behandlingen
1. Epidural anæstesi med multiple epiduralblokader
2. Positionering af koen. Manipulation med bughuleorganer nemmest på stående ko
3. Rengøring
4. Repositionering
5. Behandling for at forhindre tilbagefald
6. Postoperativ behandling
46
Hvad er prognosen for uterus prolaps?
Afhænger af
- hvor længe stået på?
- hvordan ser uterus ud?
- er uterus blevet skadet (sår, laceration, ødematøs, blødninger)?
Hos kvæg vil en ukompliceret have god prognose.
Hos svin er prognosen dårligere end hos køer.
Lav risiko for at tilstanden kommer igen ved næste kælvning.
47
Hvilke former for post-partum hæmorrhagi er der?
Intern (fx i ligament, bughule, peritoneum) eller ekstern.
48
Hos hvem forekommer post-partum hæmorrhagi hyppigst?
Ses hyppigst hos ældre dyr.
49
Hvad er ætiologien for PP hæmorrhagi?
- forceret fjernelse af placenta/fosterhinder
- føtotomi
- fostrets lemmer
50
Hvad kan PP hæmorrhagi medføre?
=> ofte en laceration af a. uterina, som => alvorlig blødning
51
Hvad er symptomerne på PP hæmorrhagi?
PP blødning ud gennem vulva.
52
Hvordan diagnosticeres PP hæmorrhagi?
Diagnosticeres ved klinisk undersøgelse:
- stammer blodet fra mor eller afkom?
- undersøgelse af uterus
- rektal undersøgelse; er der hæmatomer i de brede ligamenter?
- rektal ultralyd; vurder om blødning er bevaret i ligament (ses som hyperekkogene strukturer i lig.)?
53
Hvordan behandles PP hæmorrhagi?
- Behandling afhænger af blødningens oprindelse, men mange er svære at håndtere.
- Ved hæmorrhagi fra endometriet -> stop blødning vha. oxytocin i.v., gentages hvert 5. min til blødning stopper
- Eller kirurgi -> laparotomi som regel ved ruptur
- Ved hæmorrhagi fra cervix, vagina, vulva -> stop blødning vha. hæmostaser, intravaginalt tryk ved ilæggelse af tamponer
- Ved hæmorrhagi i de brede ligamenter -> stop blødning vha. dyret holdes i ro
- bredspektret AB
- analgetika
- blodtransfusion eller brug af blodvolumen ekspandere
54
Hvornår er der tale om en kritisk tilstand ved PP hæmorrhagi?
- tilstand ikke kritisk, så længe blødning holdes i lig. => hæmatom
- tilstand mere kritisk, hvis hæmatom i lig. ruperer => blod ind i bughulen
55
Hvad er prognosen for PP hæmorrhagi?
God prognose, hvis hurtig indgriben og standsning af blødning.
Dog hæmorrhagi pga. blødning i det brede lig. hos kvæg og hoppe kan være fatalt.
56
Hvad er ætiologien for nerveskader på plexus lumbosacralis?
Skyldes som regel dystoki fx ved stort foster.
57
Hvad er patogenesen ved nerveskader på plexus lumbosacralis?
Nerver fanges mellem foster og den hårde overflade af pelvis.
Ved skade på nerverne kan der opstå paralyse.
58
Hvilke nerver kan påvirkes ved nerveskader på plexus lumbosacralis?
Nerverne som løber over bækkenbunden (n. obturatorius, n. isciadicus, n. femoralis, n. glutealis).
59
Hvad er symptomerne på paralyse af n. glutealis?
- svært ved at rejse sig efter fødslen
- går med svage bagben
- senere ses atrofi af m. gluteus
60
Hvad er symptomerne på paralyse af n. obturatorius?
- bilateral paralyse; benene spredes, og dyret kan ikke rejse sig
- unilateral paralyse; benet glider ud lateralt
61
Hvordan diagnosticeres nerveskader på plexus lumbosacralis?
Klinisk undersøgelse.
62
Hvordan behandles nerveskader på plexus lumbosacralis?
Støttende behandling.
| Fysisk støtte ved at binde benene sammen ved n. obturatorius paralyse.
63
Hvad er prognosen ved paralyse af n. glutealis?
- God prognose. Det forsvinder som regel efter få uger. Sommetider er det dog først helt væk efter nogle måneder
- Dårlig prognose hvis de ikke kan komme op og stå få dage efter fødslen
64
Hvad er prognosen ved paralyse af n. obturatorius?
- ved bilateral paralyse -> reserveret prognose
| - ved unilateral paralyse og dyret kan gå med assistance -> god prognose
65
Hvor ses der oftest trykninger og udrivninger?
Oftest i cervix og vulva.
| Men der kan også forekomme ruptur af vagina eller sår i vulva og perineum.
66
Hos hvem ses der typisk trykninger og udrivninger?
Ses typisk hos førstegangs fødende fx pga. manglende plads.
67
Hvordan opdeles trykninger og udrivninger?
Opdeles i 4 grader.
- 1. grad: overfladisk læsion
- 2. grad: involvering af muskel, risiko for vaginal aspiration. Ses sjældent hos hoppe, hyppig hos koen
- 3. grad: involvering af anal spincther, danner en 'kloak'. Den hyppigst perineale skade hos hoppen
- rektovaginal fistel: fistel med intakt anal spincther. Hyppigere hos hoppen end koen
68
Hvad er ætiologien for trykninger og udrivninger hos kvæg?
- manglende afslappelse
| - forceret fødselshjælp
69
Hvad er ætiologien for trykninger og udrivninger hos hest?
- fejlposition af forben
| - glemt Caslick lukning (skal åbnes inden foling!)
70
Hvad er patogenesen for trykninger og udrivninger?
Voldsom passage af fostret gennem fødselskanalen.
71
Hvad er symptomerne på trykninger og udrivninger?
- ved akut læsion: blødning, voldsomt ødem
- ved kronisk læsion: brunt/sort = nekrose
- ved komplikation: trængninger, smerte, feber, vulva hæmatom (en tydelig rund hævelse i vulva åbningen)
72
Hvordan diagnosticeres trykninger og udrivninger?
Klinisk undersøgelse.
| Perineal defekter er tydelige i hopper, men mindre tydelige hos kvæg.
73
Hvordan behandles trykninger og udrivninger?
- blødgørende midler
- AB parenteralt
- evt. epidural anæstesi: virker i 1-2 timer, men kan hjælpe med at give ro. Fx xylazin.
- analgesi
- kirurgisk behandling i form af suturering, hvis der er ruptur af vagina, sår på vulva og perineum, blevet opklippet en Caslick's for at tillade fødsel
74
Hvad er prognosen for trykninger og udrivninger?
Store 3. grads læsioner kan pga. ascenderende infektion medføre infertilitet.
75
Hvilke frakturer, luksationer og subluksationer ses hyppigst?
- pelvis frakturer
- fraktur af pelvis symfysen
- frakturer af femur og andre lemmeknogler
- luksation eller subluksation af SI leddet (korsledsforstrækkelse)
- ruptur af muskler eller sener
76
Hvad er ætiologien for fraktur, luksation og subluksation?
Hård fødsel, fald.
77
Hvad er de prædisponerende faktorer for fraktur, luksation og subluksation?
- hypocalcæmi; gør koen slinger og svag i muskulaturen, hvilket øger risikoen for at koen falder
- paralyse af n. obturatorius eller n. glutealis; øger risikoen for at koen falder
78
Hvad er patogenesen for fraktur, luksation og subluksation?
"Forkert" belastning af knogler/muskler/sener.
79
Hvad er symptomerne på subluksation?
- korte skridt
- knæk i kodeleddet
- svært ved at stå
- tryk følsom
- krepitation omkring SI-leddet
- eleveret medial del af alt ossis ilei
80
Hvad er symptomerne på luksation?
- liggende
- smal abdominal åbning af pelvis
- deformering af pelvis/os sacrum
- sænket lumbosacral ryghvirvler
- forstoppelse
81
Hvad er symptomerne på pelvis frakturer?
- liggende
- smerte og krepitation ved palpation rektalt eller vaginalt
- evt. paralyse af rektum og blæren
82
Hvad er symptomerne på fraktur af pelvis symfysen?
- liggende
- ingen kontrol over bagben
- bevægelse mellem medial del af ala ossis ilei
83
Hvordan diagnosticeres fraktur, luksation og subluksation?
Klinisk undersøgelse.
- manipulation af bagben for at vurdere overdreven bevægelse eller krepitation
- diagnose kan stilles nogle gange ved vagina eller rektal eksploration
84
Hvordan behandles fraktur, luksation og subluksation?
- behandling af pelvis symfyse fraktur kræver aflivning/slagtning
- støttende behandling afhængig af læsion
85
Hvad er prognosen for fraktur, luksation og subluksation?
Hvis dyret ikke kan rejse sig inden for en uge er prognosen slet.
86
Hvad er ætiologien for endometritis-metritis-pyometra komplekset?
Multifaktoriel.
| Forstyrret balance mellem immunitet og infektions pres i uterus af fx T. pyogenes, F. necrophorum, E. coli.
87
Hvor hyppigt forekommer endometritis-metritis-pyometra komplekset?
Enormt hyppigt hos kvæg.
| Vær specielt opmærksom på nykælvere.
88
Hvornår forekommer endometritis-metritis-pyometra komplekset?
Efter kælvning.
| Det er en af de hyppigste årsager til infertilitet hos kvæg.
89
Hvad er endometritis?
En overfladisk inflammation i uterus (i stratum spongiosum og submucosa).
90
Hvad er metritis?
En dybere inflammation (set i forhold til endometritis) i uterus, omfatter myometriet.
Kan brede sig til peritoneal serosa-overfladen eller til de brede ligamenter.
91
Hvad er pyometra?
En kronisk inflammation af uterus med pus ophobning og et persisterende corpus luteum.
92
Hvad er patogenesen for endometritis-metritis-pyometra komplekset?
Overvældelse af dyrets immunforsvar og etablering af infektion i uterus.
93
Hvad er symptomerne på endometritis?
- ingen systemiske tegn, evt. feber
| - klinisk purulent vaginal flåd
94
Hvad er symptomerne på metritis?
- systemisk tegn milde til alvorlige
| - alvorlige systemiske tegn som intoksifikation, dehydrering, abscesser ses ved puerperal metritis
95
Hvad er symptomerne på pyometra?
- ingen systemiske tegn
- ingen brunst (østrus)
- uterus udspiles pga. pus
96
Hvordan diagnosticeres endometritis-metritis-pyometra komplekset?
Anamnese om tilstedeværelse af relevante ætiologiske faktorer i puerperiteten.
Klinisk undersøgelse
- rektal palpation af uterus
- undersøgelse af vagina og cervix vha. vaginoskopi
- cytologisk undersøgelse af svab fra cervix, led efter neu.
- transrektal ultralyd for at diff. pyometra fra drægtighed
97
Hvordan behandles endometritis?
- ved ingen systemiske tegn: prostaglandin => østrus og rensning af uterus. Koen kommer i østrus 3-5 dage efter behandling
- ved feber: parenteral antibiotika
98
Hvordan behandles metritis?
- ved milde tegn: AB parenteralt
- ved alvorlige systemiske tegn: AB parenteralt, NSAIDs (finadyne), væske p.o., når cirkulation er stabil evt. uterin lavage
99
Hvordan behandles pyometra?
Aflivning eller behandling.
| Giv prostaglandin => østrus og rensning af uterus, koen kommer i østrus 3-5 dage efter behandling.
100
Hvad er prognosen for endometritis?
Nedsætter fertiliteten.
| Prognosen afhænger af uterus tilstand og indhold.
101
Hvilke komplikationer kan der være ved endometritis?
Kronisk endometritis kan forårsage pyometra.
102
Hvad er prognosen for metritis?
Reserveret til slet.
103
Hvilke komplikationer kan der være ved metritis?
Peritonitis, cystitis, pyelonefritis, pyosalpinx, ovario-bursale adhærencer.
104
Hvad er prognosen for pyometra?
Pyometra er en kronisk tilstand, så selv hvis uterus tømmes og kommer i brunst, så er det ikke sikkert, at dyret kan blive drægtigt igen.
105
Hvad er farefeber?
Et kompleks af problemer, som optræder hos søer/gylte og omfatter MMA yverbetændelse (mastitis), børbetændelse (metritis) og mælkemangel (agalakti).
106
Hos hvem ses farefeber?
Optræder hos søer og gylte i alle sobesætninger.
107
Hvornår forekommer farefeber?
Omkring soens faringstidspunkt, få dage før til få dage efter faring.
108
Hvad er ætiologien for farefeber?
```
Infektiøs:
- infektion i bør, nyre, blære, yver
- E. coli
- Klebsiella pneumonia
- en del af de gram neg. bakterier frigiver endotoksin, som er direkte årsag til soens symptomer
Non-infektiøs:
- forstoppelse, der muligvis også er årsag til endotoksiner
- vandmangel
- kalkmangel (mælkefeber)
- forskellige stofskiftelidelser (fedtlever)
- hormonforstyrrelse
- klima i farestald
- stress
```
109
Hvad er symptomerne på farefeber?
- nedsat/ophørt mælkeydelse
- feber
- nedstemthed
- ophørt ædelyst
- yverbetændelse
- børbetændelse
110
Hvordan diagnosticeres farefeber?
Diagnosen stilles ved en samlet vurdering af soen/gylten i den periode, hvor der er risiko for farefeber.
Klinisk undersøgelse hvor der findes symptomer.
111
Hvilke diff. diag. er der til farefeber?
- forgiftning
- influenza (svineinfluenza)
- ondartet lungesyge (Actinobacillus pleuropneumoniae)
- infektion med PRRS-virus, giver nedsat/ophørt mælkeproduktion
112
Hvordan behandles farefeber?
- ved infektiøs årsag: AB
- ved yver- eller børbetændelse: suppler med oxytocin => fremmer udskillelse af bakteriesekret. Giv lav dosis flere gange med få timers mellemrum
- ved svære tilfælde: suppler med NSAID
113
Hvad er prognosen for farefeber?
Søerne kommer ofte hurtigt over lidelsen, hvis de behandles korrekt.
Der kan ses lavere frugtbarhed i det efterfølgende kuld.
114
Hvordan diagnosticeres tilbageholdt efterbyrd hos kvæg?
Anamnese om tilstedeværelse af relevante ætiologiske faktorer i puerperiteten.
Klinisk undersøgelse
- rektal palpation af uterus
- undersøgelse af vagina og cervix vha. vaginoskopi
- transrektal ultralyd for at diff. pyometra fra drægtighed
115
Hvad er puerpuritet?
Det er perioden lige efter moderdyret har gennemgået det 3. fødselsstadie (post-partum = efter fødsel) til genital systemet har returneret til det normale ikke-drægtige stadie.
