Opthalmologi Flashcards
1
Q
Hvad er synecchier?
A
Fiberstrenge af iris og ind på linsen eller frem på cornea.
2
Q
Hvad er entropion?
A
Hvor det nederste øjenlåg buer ind.
3
Q
Hvem kan lide af entropion?
A
Dehydrerede eller afmagrede føl.
4
Q
Hvordan behandles entropion hos føl?
A
Korrigering med midlertidig sutur - 1-0 non-absorberbar monofilament - vertikale madras suturer - seponer sutur efter 10-14 dage Behandl akut inden for meget hævelse opstår. Rens med fortyndet iodopløsning. Sørg for der ikke er noget i øjet.
5
Q
Hvordan behandles øjenlågs laceration?
A
Sy i 2 lag
- først det subkonjunktivale lag med 5-0 eller 6-0 absorberbar, simpel afbrudt. Undgå at suturen rør ved cornea.
- huden med 4-0 eller 5-0 non-absorberbar, 8-tals sutur.
6
Q
Hvad er prognosen for øjenlågs laceration?
A
God.
7
Q
Hvilken risiko kan der være ved øjenlågs laceration?
A
Risiko for keratitis ved deformitet af øjenlåg pga. arvævsdannelse.
8
Q
Nævn en øjenlidelse, der involverer tårekanalen?
A
Tårekanal obstruktion.
9
Q
Hvad kan være ætiologien for tårekanal obstruktion?
A
- congenital nasolacrimal atresi
- dacrycystitis (inflammation)
- strikturer
- fremmedlegemer
- tandlidelser
- traumer
10
Q
Hvad er de kliniske symptomer ved tårekanal obstruktion?
A
- epiphora
- konjunktivitis
- mukupurulent flåd
11
Q
Hvordan diagnosticeres problemer med tårekanalen?
A
- fluoscelin farvning af cornea ved Jones test for at udelukke cornea ulcus
- BU og cytologi ved mukupurulent flåd
- røntgen med kontrast
12
Q
Hvordan behandles problemer med ductus lacrimalis?
A
- skylning er saltvand
- topikal antibiotika evt. med steroid 4 x dgl. i 14 dage. IKKE steroider i øjet.
13
Q
I hvilken rækkefølge laver man diagnostiske undersøgelser af øjet?
A
- udtag svaber til dyrkning
- fluorscein farvning
- rose-bengal farvning (begge farver de beskadiget epithel fx cornea)
- topikal analgesi
- skrab til cytologi
Evt. - tonometri
- fundoskopi
- ultralydsskanning
14
Q
Hvad skal du ALTID huske inden de diagnostiske undersøgelser?
A
Sedation og nerve blok af først n. IV og dernæst VII.
15
Q
Hvad er principperne for ulcus behandling?
A
- Fjern ydre årsag hvis tilstede
- Medicinsk behandling
- begræns bakterie/svampe vækst
- forebyg sekundær anterior uveitis
- undgå cornea perforation pga. proteolyse
- langvarig behandling ofte nødvendig - Kirurgisk behandling
- ved mgl. respons på medicinsk behandling
- ved intraktable smerter
- ved svær uveitis, syn er truet
- ved dybe ulcera med prolaps risiko
16
Q
Hvad er valget af antibiotika ved overfladisk ulcera?
A
- fusidinsyre
- tetracyklin
Tetracyklin er mere bredspektret end fusidinsyre.
17
Q
Hvad er valget af antibiotika ved dybe ulcera?
A
- få resistenssvar
- brug noget til penetration af stroma fx aminoglykosider (tobramycin, gentamycin)
18
Q
Du ser noget sort i cornea, hvad er det?
A
Det er iris, hvilket er skidt.
19
Q
Hvordan behandles anterior uveitis ved ulcus?
A
- topikal atropin 1% til effekt 1-4 x dgl.
- systemisk NSAID, flunixin meglumin 1-2 x dgl.
- topikal steroid når ulcus er fluorscein negativ (det reducerer arvævsdannelse)
20
Q
Hvornår må man bruge steroider i øjet?
A
Steroider skal ikke i øjet, så længe der er ulcus i øjet, da det vil give en hensmeltning, når der er hul i cornea.
Men det er okay, når ulcus er væk.
21
Q
Hvordan behandler man superficielt ulcus?
A
- atropin 1% topikalt 0,1-0,2 ml hver 6. time til pupildilation, herefter efter behov
- flunixin meglumin systemisk 1,1 mg/kg p.o. 2 x dgl. i 3 dage, herefter 1/2 dosis indtil heling
22
Q
Hvordan behandler man steril non-helende ulcus?
A
- epithelial debridement med tør vatpind
- grid keratotomi (man ridser over cornea for at prøve og fremme helingen
- medicinsk behandling som ved superficiel ulcus
23
Q
Hvodan behandles traumatiske cornea sår?
A
- minimal manipulation af øjet, undgå prolaps
- fremmedlegeme fjernes
- subpalpebral lavage kateter anlægges
- topikal terapeutisk antibiose hver 2-4 time
- topikal atropin
- systemisk antibiose
- systemisk NSAID
- kirurgisk hvis dybere end 1/3 af cornea stroma, irregulære læsioner, store læsioner
24
Q
Hvad er prognosen for traumatiske cornea sår?
A
God bed fremmedlegemer, hvis disse kan fjernes og infektion undgås. Dårlig ved lacerationer, hvis - > 15 mm - krydser limbus - keratomalaci = smeltning - hyphema - gamle skader - linseluxation - irisprolaps
25
Hvad kan man se ved bakteriel ulcerativ keratitis?
- blepharospasme
- epiphora
- konjunktival hyperæmi
- markant ødem og celleinfiltration i cornea
- markant anterior uveitis
- vaskularisering af cornea
26
Hvordan diagnosticeres bakteriel ulcerativ keratitis?
- fluorscein test er positiv; ser skarp afgrænsning
27
Hvordan behandles bakteriel ulcerativ keratitis?
- topikal atropin 1% 1-4 x dgl.
- systemisk NSAID
- systemisk antibiose (doxycyklin 10 mg/kg p.o. eller sulfa-TMP 20-30 mg/kg p.o.
Kirurgi ved:
- forsinket medicinsk behandling
- ineffektiv medicinsk behandling
- dybe ulcera
- perforerede ulcera
Brug evt. konjunktival flap
28
Nævn en øjenlidelse hos køer!
Infektiøs bovin keratokonjunktivitis = pink eye.
29
Hvad er ætiologien for pink eye hos kvæg?
Moraxella bovis.
30
Hvad er de kliniske symptomer på pink eye hos kvæg?
- cornea ulcera
- cornea ødem
- fotofobi
- blepharospasme
- tåreflåd
31
Hvordan behandles pink eye hos kvæg?
Systemisk tetracyklin.
32
Hvordan forebygger man pink eye hos kvæg?
Separation af syge dyr og fluekontrol.
33
Hvornår forekommer fungal ulcerativ keratitis specielt?
I varme somre.
34
I hvilke former kan fungal ulcerativ keratitis ses?
- superficiel keratomykose
- stromal ulcerativ keratomykose
- stromal absces
35
Hvad kan ses ved superficiel keratomykose ved fungal ulcerativ keratitis?
- mikroerosioner
- superficielle ulcerationer
- plaque
- rose-bengal positiv
36
Hvad kan ses ved stromal ulcerativ keratomykose ved fungal ulcerativ keratitis?
- fure dannelse
- smeltende ulcus
- descemetoceler
- perforation
37
Hvordan behandles fungal ulcerativ keratitis?
- debridement
- topikal profylakse
- topikal atropin
- topikal serum
- topikal antifungal hver 2-4 time
- systemisk NSAID
- evt. systemisk antibiose
- langvarig behandling nødvendig (uger-mdr.)
- kirurgiske muligheder som keratectomi med konjunktival flap
38
Hvad er ætiologien for smeltende ulcus?
- Pseudomonas
- streptococcus
- svampe
39
Hvordan opstår hensmeltningen i øjet?
Proteaser og kollagenaser fra bakterier og leukocytter ødelægger cornea.
40
Hvordan behandles smeltende ulcus?
- ved Pseudomonas; tobramycin eller gentamycin
- ved Strep.; ciprofloxacin
- ved svamp; antifungal
- atropin til dilatation
- serum eller acetylcystein
- systemisk NSAIDs
- keratektomi
41
Hvad er de kliniske symptomer på stromal absces?
- varierende smerter
- hvid gul uklarhed i cornea
- cornea ødem
- cornea vaskularisering
- fluorescein negativt
- anterior uveitis
42
Hvordan dannes stromal absces?
En infektion kommer efter ulcer, stik eller fremmedlegeme. Infektion inokuleres i stroma => absces.
43
Hvordan behandles stromal absces?
```
Medicinsk:
- systemisk antibiose
- topikal bredspektret antibiotika hver 2-4 time
- evt. topikal antifungal
- atropin til pupil dilatation
- systemisk NSAID
Kirurgisk
- keratektomi (fjern nekrotisk cornea)
- konjunktival flap
- cornea transplantation
```
44
Hvad kaldes equine recurrent uveitis ERU også?
Periodisk ophthalmi eller månesyge.
45
Hvad ætiologien for ERU?
Autoimmun stimuli, leptospira, onchocerca, brucella, toxoplasma, traume.
46
Hvad er de akutte kliniske symptomer på ERU?
- smerte = blefarospasme
- tåreflåd
- rødme af konjukntiva
- cornea ødem
- miosis
- lavt tryk
- negativ fluorescein farvning
- indhold i forreste kammer
- tilbagevendende episoder
47
Hvad er de kroniske kliniske symptomer på ERU?
- trykændringer; højt tryk kan give glaukom, lavt tryk kan give ptisis bulbi
- iris forandringer
- mild cornea ødem
- linse forandringer
- synnechier
- retinaløsning
- butterfly lessions (peripapillær chorioretinal degeneration)
- bullet holes (multifokale chorioretinal degeneration)
48
Hvordan behandles ERU?
- systemisk NSAIDs med flunixin meglumin 1 mg/kg 2 x dgl. i 4-6 uger
- 1% atropin topikalt til effekt
- topikal corticosteroid
- langvarig behandling og langsom nedtrapning for at undgå tilbagefald
49
Hvordan vil en komplet øjenundersøgelse forløbe?
- anamnese
- klinisk undersøgelse i lys --> kan hesten se?
- klinisk undersøgelse i mørke; pupilreflekser, direkte transillumination (anterior del af øjet)
- (shirmers tear test)
- sedation og nerveblokade
- svaber til bakteriologisk dyrkning
- farvning af cornea
- overflade analgesi af cornea
- skrab til cytologi og dyrkning
- tonometri
- pupildilation
- opthalmoskopi af fundus (retina og n. opticus)
- ultralyd, CT, MRI, ERG
