Opthalmologi Flashcards

1
Q

Hvad er synecchier?

A

Fiberstrenge af iris og ind på linsen eller frem på cornea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er entropion?

A

Hvor det nederste øjenlåg buer ind.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvem kan lide af entropion?

A

Dehydrerede eller afmagrede føl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan behandles entropion hos føl?

A
Korrigering med midlertidig sutur
- 1-0 non-absorberbar monofilament
- vertikale madras suturer
- seponer sutur efter 10-14 dage
Behandl akut inden for meget hævelse opstår.
Rens med fortyndet iodopløsning.
Sørg for der ikke er noget i øjet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan behandles øjenlågs laceration?

A

Sy i 2 lag

  • først det subkonjunktivale lag med 5-0 eller 6-0 absorberbar, simpel afbrudt. Undgå at suturen rør ved cornea.
  • huden med 4-0 eller 5-0 non-absorberbar, 8-tals sutur.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er prognosen for øjenlågs laceration?

A

God.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilken risiko kan der være ved øjenlågs laceration?

A

Risiko for keratitis ved deformitet af øjenlåg pga. arvævsdannelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn en øjenlidelse, der involverer tårekanalen?

A

Tårekanal obstruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad kan være ætiologien for tårekanal obstruktion?

A
  • congenital nasolacrimal atresi
  • dacrycystitis (inflammation)
  • strikturer
  • fremmedlegemer
  • tandlidelser
  • traumer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er de kliniske symptomer ved tårekanal obstruktion?

A
  • epiphora
  • konjunktivitis
  • mukupurulent flåd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan diagnosticeres problemer med tårekanalen?

A
  • fluoscelin farvning af cornea ved Jones test for at udelukke cornea ulcus
  • BU og cytologi ved mukupurulent flåd
  • røntgen med kontrast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles problemer med ductus lacrimalis?

A
  • skylning er saltvand

- topikal antibiotika evt. med steroid 4 x dgl. i 14 dage. IKKE steroider i øjet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

I hvilken rækkefølge laver man diagnostiske undersøgelser af øjet?

A
  • udtag svaber til dyrkning
  • fluorscein farvning
  • rose-bengal farvning (begge farver de beskadiget epithel fx cornea)
  • topikal analgesi
  • skrab til cytologi
    Evt.
  • tonometri
  • fundoskopi
  • ultralydsskanning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad skal du ALTID huske inden de diagnostiske undersøgelser?

A

Sedation og nerve blok af først n. IV og dernæst VII.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er principperne for ulcus behandling?

A
  1. Fjern ydre årsag hvis tilstede
  2. Medicinsk behandling
    - begræns bakterie/svampe vækst
    - forebyg sekundær anterior uveitis
    - undgå cornea perforation pga. proteolyse
    - langvarig behandling ofte nødvendig
  3. Kirurgisk behandling
    - ved mgl. respons på medicinsk behandling
    - ved intraktable smerter
    - ved svær uveitis, syn er truet
    - ved dybe ulcera med prolaps risiko
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er valget af antibiotika ved overfladisk ulcera?

A
  • fusidinsyre
  • tetracyklin
    Tetracyklin er mere bredspektret end fusidinsyre.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er valget af antibiotika ved dybe ulcera?

A
  • få resistenssvar

- brug noget til penetration af stroma fx aminoglykosider (tobramycin, gentamycin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Du ser noget sort i cornea, hvad er det?

A

Det er iris, hvilket er skidt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan behandles anterior uveitis ved ulcus?

A
  • topikal atropin 1% til effekt 1-4 x dgl.
  • systemisk NSAID, flunixin meglumin 1-2 x dgl.
  • topikal steroid når ulcus er fluorscein negativ (det reducerer arvævsdannelse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvornår må man bruge steroider i øjet?

A

Steroider skal ikke i øjet, så længe der er ulcus i øjet, da det vil give en hensmeltning, når der er hul i cornea.
Men det er okay, når ulcus er væk.

21
Q

Hvordan behandler man superficielt ulcus?

A
  • atropin 1% topikalt 0,1-0,2 ml hver 6. time til pupildilation, herefter efter behov
  • flunixin meglumin systemisk 1,1 mg/kg p.o. 2 x dgl. i 3 dage, herefter 1/2 dosis indtil heling
22
Q

Hvordan behandler man steril non-helende ulcus?

A
  • epithelial debridement med tør vatpind
  • grid keratotomi (man ridser over cornea for at prøve og fremme helingen
  • medicinsk behandling som ved superficiel ulcus
23
Q

Hvodan behandles traumatiske cornea sår?

A
  • minimal manipulation af øjet, undgå prolaps
  • fremmedlegeme fjernes
  • subpalpebral lavage kateter anlægges
  • topikal terapeutisk antibiose hver 2-4 time
  • topikal atropin
  • systemisk antibiose
  • systemisk NSAID
  • kirurgisk hvis dybere end 1/3 af cornea stroma, irregulære læsioner, store læsioner
24
Q

Hvad er prognosen for traumatiske cornea sår?

A
God bed fremmedlegemer, hvis disse kan fjernes og infektion undgås.
Dårlig ved lacerationer, hvis
- > 15 mm
- krydser limbus
- keratomalaci = smeltning
- hyphema
- gamle skader
- linseluxation
- irisprolaps
25
Q

Hvad kan man se ved bakteriel ulcerativ keratitis?

A
  • blepharospasme
  • epiphora
  • konjunktival hyperæmi
  • markant ødem og celleinfiltration i cornea
  • markant anterior uveitis
  • vaskularisering af cornea
26
Q

Hvordan diagnosticeres bakteriel ulcerativ keratitis?

A
  • fluorscein test er positiv; ser skarp afgrænsning
27
Q

Hvordan behandles bakteriel ulcerativ keratitis?

A
  • topikal atropin 1% 1-4 x dgl.
  • systemisk NSAID
  • systemisk antibiose (doxycyklin 10 mg/kg p.o. eller sulfa-TMP 20-30 mg/kg p.o.
    Kirurgi ved:
  • forsinket medicinsk behandling
  • ineffektiv medicinsk behandling
  • dybe ulcera
  • perforerede ulcera
    Brug evt. konjunktival flap
28
Q

Nævn en øjenlidelse hos køer!

A

Infektiøs bovin keratokonjunktivitis = pink eye.

29
Q

Hvad er ætiologien for pink eye hos kvæg?

A

Moraxella bovis.

30
Q

Hvad er de kliniske symptomer på pink eye hos kvæg?

A
  • cornea ulcera
  • cornea ødem
  • fotofobi
  • blepharospasme
  • tåreflåd
31
Q

Hvordan behandles pink eye hos kvæg?

A

Systemisk tetracyklin.

32
Q

Hvordan forebygger man pink eye hos kvæg?

A

Separation af syge dyr og fluekontrol.

33
Q

Hvornår forekommer fungal ulcerativ keratitis specielt?

A

I varme somre.

34
Q

I hvilke former kan fungal ulcerativ keratitis ses?

A
  • superficiel keratomykose
  • stromal ulcerativ keratomykose
  • stromal absces
35
Q

Hvad kan ses ved superficiel keratomykose ved fungal ulcerativ keratitis?

A
  • mikroerosioner
  • superficielle ulcerationer
  • plaque
  • rose-bengal positiv
36
Q

Hvad kan ses ved stromal ulcerativ keratomykose ved fungal ulcerativ keratitis?

A
  • fure dannelse
  • smeltende ulcus
  • descemetoceler
  • perforation
37
Q

Hvordan behandles fungal ulcerativ keratitis?

A
  • debridement
  • topikal profylakse
  • topikal atropin
  • topikal serum
  • topikal antifungal hver 2-4 time
  • systemisk NSAID
  • evt. systemisk antibiose
  • langvarig behandling nødvendig (uger-mdr.)
  • kirurgiske muligheder som keratectomi med konjunktival flap
38
Q

Hvad er ætiologien for smeltende ulcus?

A
  • Pseudomonas
  • streptococcus
  • svampe
39
Q

Hvordan opstår hensmeltningen i øjet?

A

Proteaser og kollagenaser fra bakterier og leukocytter ødelægger cornea.

40
Q

Hvordan behandles smeltende ulcus?

A
  • ved Pseudomonas; tobramycin eller gentamycin
  • ved Strep.; ciprofloxacin
  • ved svamp; antifungal
  • atropin til dilatation
  • serum eller acetylcystein
  • systemisk NSAIDs
  • keratektomi
41
Q

Hvad er de kliniske symptomer på stromal absces?

A
  • varierende smerter
  • hvid gul uklarhed i cornea
  • cornea ødem
  • cornea vaskularisering
  • fluorescein negativt
  • anterior uveitis
42
Q

Hvordan dannes stromal absces?

A

En infektion kommer efter ulcer, stik eller fremmedlegeme. Infektion inokuleres i stroma => absces.

43
Q

Hvordan behandles stromal absces?

A
Medicinsk:
- systemisk antibiose
- topikal bredspektret antibiotika hver 2-4 time
- evt. topikal antifungal
- atropin til pupil dilatation
- systemisk NSAID
Kirurgisk
- keratektomi (fjern nekrotisk cornea)
- konjunktival flap
- cornea transplantation
44
Q

Hvad kaldes equine recurrent uveitis ERU også?

A

Periodisk ophthalmi eller månesyge.

45
Q

Hvad ætiologien for ERU?

A

Autoimmun stimuli, leptospira, onchocerca, brucella, toxoplasma, traume.

46
Q

Hvad er de akutte kliniske symptomer på ERU?

A
  • smerte = blefarospasme
  • tåreflåd
  • rødme af konjukntiva
  • cornea ødem
  • miosis
  • lavt tryk
  • negativ fluorescein farvning
  • indhold i forreste kammer
  • tilbagevendende episoder
47
Q

Hvad er de kroniske kliniske symptomer på ERU?

A
  • trykændringer; højt tryk kan give glaukom, lavt tryk kan give ptisis bulbi
  • iris forandringer
  • mild cornea ødem
  • linse forandringer
  • synnechier
  • retinaløsning
  • butterfly lessions (peripapillær chorioretinal degeneration)
  • bullet holes (multifokale chorioretinal degeneration)
48
Q

Hvordan behandles ERU?

A
  • systemisk NSAIDs med flunixin meglumin 1 mg/kg 2 x dgl. i 4-6 uger
  • 1% atropin topikalt til effekt
  • topikal corticosteroid
  • langvarig behandling og langsom nedtrapning for at undgå tilbagefald
49
Q

Hvordan vil en komplet øjenundersøgelse forløbe?

A
  • anamnese
  • klinisk undersøgelse i lys –> kan hesten se?
  • klinisk undersøgelse i mørke; pupilreflekser, direkte transillumination (anterior del af øjet)
  • (shirmers tear test)
  • sedation og nerveblokade
  • svaber til bakteriologisk dyrkning
  • farvning af cornea
  • overflade analgesi af cornea
  • skrab til cytologi og dyrkning
  • tonometri
  • pupildilation
  • opthalmoskopi af fundus (retina og n. opticus)
  • ultralyd, CT, MRI, ERG