Metaboliske lidelser hos hest Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på hyperlipæmi?

A

Triglycerider > 5 mg/L.

Synligt fedt i blodprøve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er forskellen på hyperlipæmi og hyperlipidæmi?

A
Hyperlipæmi = triglycerider > 5 mg/L.
Hyperlipidæmi = triglycerider > 2,5 mg/L og
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke to former er der for hyperlipæmi?

A

Primær: for meget fedtvæv.

Sekundær: negativ energibalance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er ætiologien for primær hyperlipæmi?

A

For meget fedtvæv.

  • ponyer, shetlændere og æsler er prædisponerede
  • EMS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er ætiologien for sekundær hyperlipæmi?

A

Negativ energibalance.

  • stress, faste, sygdom, vægttab
  • manglende tilstrækkeligt foderindtag som gravid, specielt i sidste trimester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken en af formerne for hyperlipæmi er den vigtigste i klinikken?

A

Den sekundære.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomerne på hyperlipæmi?

A
  • svag
  • letargi
  • muskelsvaghed
  • ligger ned
  • diarré
  • kolik
  • anoreksi => ond cirkel
  • i svære tilfælde -> leversvigt, ruptur, pludselig død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan diagnosticeres hyperlipæmi?

A
  • blodprøve; se efter triglycerid indholdet
  • se også efter parametrene creatinin, leverenzymer (GGT, LDH, AST, SDH, GLDH), bilirubin, galdesyre, glukose, albumin, elektrolytter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles hyperlipæmi?

A

1) tjek lever patologi
2) øg energibalancen/optaget med græs, hø, melasse, koncentrater, glukose/dextrose infusion
3) reducer stress -> reducerer energibehov
4) inhiber fedt mobilisering med insulin eller mere energi
5) øg triglycerid optaget i vævene med insulin i.m., monitorering af glukose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke heste påvirkes af EMS?

A

Voksne heste, og de fleste med EMS er over 5 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er de kliniske symptomer på EMS?

A
  • fedme eller regionale fedtophobninger langs halsen og ved haleroden
  • subklinisk eller klinisk laminitis (70% af laminitis skyldes EMS!)
  • insulin resistens IR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er vigtigt at huske ang. foder ved EMS?

A

Foder, der er rigt på fedt og fibre, øger insulin sensitiviteten, hvorimod foder rigt på stivelse og sukker nedsætter insulin sensitiviteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad skal man fodre en fed EMS hest med?

A

Fodre med foder af græs.

Derfor er management med fokus på foder til hesten utrolig vigtigt, når man skal hjælpe en hest med EMS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan diagnosticeres EMS?

A
  • blodprøve; se efter konc. af blodglukose (vil være i den høje ende af normalen), hyperglykæmi hos ponyer
  • screening for IR ved insulin tolerance test ved at måle serum insulin konc. Er konc. > 20 og IR
  • IR kan også måles vha. den kombinerede glukose-insulin test. Her indgives dextrose, og så tager man løbende blodprøver over 2,5 timer for at se blodglukose konc. falde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles EMS?

A
  • management med god motion og diæt er det vigtigste
  • vægttab
  • ingen hurtigt optagede kulhydrater
  • hø af 1-2% af kropsvægten
  • supplement med vitaminer og mineraler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er de kliniske symptomer på ppid?

A
  • hirsutisme (øge behåring), ses typisk som langt krøllet pels som ikke affældes på ben og under mandiblen
  • laminitis
  • muskelatrofi => vægttab
  • hængende bug
  • fedt akkumulering, typisk langs hals, ved halerod og fossa supraorbitalis (lige over øjet)
  • pu/pd
  • sekundære infektioner
  • letargi
  • infertilitet
  • persisterende laktation
  • hyperhidrose (stærkt forøget svedsekretion)
  • metaboliske abnormaliteter
17
Q

Hvor forekommer ppid hos hest oftest?

A

En af de oftest forekommende sygdomme hos heste og ponyer i alderen 15 år og over.

18
Q

Hvad er den overordnede patofysiologi ved ppid?

A

Ppid påvirker hypofysens pars intermedia frem for pars distalis.
Hypertrofi, hyperplasi og adenoma dannelse i hypofysens pars intermedia => øget udskillelse af POMR peptider i den perifere cirkulation => øget ACTH udskillelse => øget cortisol. Men da der ikke komme nogen neg. feedback, vil cortisol forblive forøget.
Den forstørrede pars intermedia af hypofysen => pres på resten af hypofysen samt hypothalamus => ofte tab af funktion af disse væv.

19
Q

Hvordan diagnosticeres ppid?

A
  • blodprøve med EDTA; se efter forhøjet ACTH niveau

- dynamiske tests (dexamethason suppression test DST og TRH stimulerende test)

20
Q

Hvordan virker en DST test ved ppid?

A
  • hos raske heste vil den intramuskulære administration af dexamethason nedsætte udskillelsen af ACTH fra hypofysen => serum cortisol konc. er under 1 myg/dl 19 timer efter dexamethason administration.
  • heste med ppid vil blive ved med at producere ACTH i pars intermedia => kan ikke holde konc. af serum cortisol nede.
  • man måler altså på ACTH og cortisol.
21
Q

Hvordan virker en TRH stimulerende test ved ppid?

A

Heste med ppid viser ofte en øget serum cortisol konc. 30-90 min efter TRH administration. Dette vil ikke være tilfældet hos en rask hest.

22
Q

Hvornår vil man bruge en DST test og en TRH stimulerende test ved ppid?

A
  • der er et normalt pean i ACTH i foråret. Dette tidspunkt er den bedste periode at teste i, da både normale og ppid-syge heste stiger i ACTH, men forskellen på ACTH niveau vil være mere markant her.
  • DST er standard testen, ofte når risikoen for laminitis er minimal.
  • TRH bruges når hesten har en historie med laminitis.
23
Q

Hvordan behandles ppid?

A
  • pergolid (dopamin agonist) 0,001 mg/kg/dag p.o. resten af livet. Start med lav dosis, ses resultat ikke, så går man op i dosis.
  • bedre tilpasset management så man nedsætter risikoen for komplikationer som laminitis og immunosuppression -> fodertilpasning, tandpleje, hovpleje, oftere ormebehandling, klipning af pels ved hirsutisme for at undgå hypertermi og hyperhidrose.
24
Q

Hvilke bivirkninger kan behandling af ppid give?

A
  • anoreksi
  • kolik
  • diarré
    Alt efter dosis.
25
Q

Hvad er prognosen for ppid?

A

Ikke veldokumenteret, men ved behandling med pergolid og tilpasset management kan hesten sagtens leve i flere år efter en stillet diagnose.

26
Q

Nævn 3 metaboliske lidelser hos hest!

A
  • Hyperlipæmi
  • equint metabolisk syndrom EMS
  • pituitary pars intermedia dysfunction PPID