Metaboliske lidelser hos hest Flashcards
Hvad er definitionen på hyperlipæmi?
Triglycerider > 5 mg/L.
Synligt fedt i blodprøve.
Hvad er forskellen på hyperlipæmi og hyperlipidæmi?
Hyperlipæmi = triglycerider > 5 mg/L. Hyperlipidæmi = triglycerider > 2,5 mg/L og
Hvilke to former er der for hyperlipæmi?
Primær: for meget fedtvæv.
Sekundær: negativ energibalance.
Hvad er ætiologien for primær hyperlipæmi?
For meget fedtvæv.
- ponyer, shetlændere og æsler er prædisponerede
- EMS
Hvad er ætiologien for sekundær hyperlipæmi?
Negativ energibalance.
- stress, faste, sygdom, vægttab
- manglende tilstrækkeligt foderindtag som gravid, specielt i sidste trimester
Hvilken en af formerne for hyperlipæmi er den vigtigste i klinikken?
Den sekundære.
Hvad er symptomerne på hyperlipæmi?
- svag
- letargi
- muskelsvaghed
- ligger ned
- diarré
- kolik
- anoreksi => ond cirkel
- i svære tilfælde -> leversvigt, ruptur, pludselig død
Hvordan diagnosticeres hyperlipæmi?
- blodprøve; se efter triglycerid indholdet
- se også efter parametrene creatinin, leverenzymer (GGT, LDH, AST, SDH, GLDH), bilirubin, galdesyre, glukose, albumin, elektrolytter
Hvordan behandles hyperlipæmi?
1) tjek lever patologi
2) øg energibalancen/optaget med græs, hø, melasse, koncentrater, glukose/dextrose infusion
3) reducer stress -> reducerer energibehov
4) inhiber fedt mobilisering med insulin eller mere energi
5) øg triglycerid optaget i vævene med insulin i.m., monitorering af glukose
Hvilke heste påvirkes af EMS?
Voksne heste, og de fleste med EMS er over 5 år.
Hvad er de kliniske symptomer på EMS?
- fedme eller regionale fedtophobninger langs halsen og ved haleroden
- subklinisk eller klinisk laminitis (70% af laminitis skyldes EMS!)
- insulin resistens IR
Hvad er vigtigt at huske ang. foder ved EMS?
Foder, der er rigt på fedt og fibre, øger insulin sensitiviteten, hvorimod foder rigt på stivelse og sukker nedsætter insulin sensitiviteten.
Hvad skal man fodre en fed EMS hest med?
Fodre med foder af græs.
Derfor er management med fokus på foder til hesten utrolig vigtigt, når man skal hjælpe en hest med EMS.
Hvordan diagnosticeres EMS?
- blodprøve; se efter konc. af blodglukose (vil være i den høje ende af normalen), hyperglykæmi hos ponyer
- screening for IR ved insulin tolerance test ved at måle serum insulin konc. Er konc. > 20 og IR
- IR kan også måles vha. den kombinerede glukose-insulin test. Her indgives dextrose, og så tager man løbende blodprøver over 2,5 timer for at se blodglukose konc. falde
Hvordan behandles EMS?
- management med god motion og diæt er det vigtigste
- vægttab
- ingen hurtigt optagede kulhydrater
- hø af 1-2% af kropsvægten
- supplement med vitaminer og mineraler
Hvad er de kliniske symptomer på ppid?
- hirsutisme (øge behåring), ses typisk som langt krøllet pels som ikke affældes på ben og under mandiblen
- laminitis
- muskelatrofi => vægttab
- hængende bug
- fedt akkumulering, typisk langs hals, ved halerod og fossa supraorbitalis (lige over øjet)
- pu/pd
- sekundære infektioner
- letargi
- infertilitet
- persisterende laktation
- hyperhidrose (stærkt forøget svedsekretion)
- metaboliske abnormaliteter
Hvor forekommer ppid hos hest oftest?
En af de oftest forekommende sygdomme hos heste og ponyer i alderen 15 år og over.
Hvad er den overordnede patofysiologi ved ppid?
Ppid påvirker hypofysens pars intermedia frem for pars distalis.
Hypertrofi, hyperplasi og adenoma dannelse i hypofysens pars intermedia => øget udskillelse af POMR peptider i den perifere cirkulation => øget ACTH udskillelse => øget cortisol. Men da der ikke komme nogen neg. feedback, vil cortisol forblive forøget.
Den forstørrede pars intermedia af hypofysen => pres på resten af hypofysen samt hypothalamus => ofte tab af funktion af disse væv.
Hvordan diagnosticeres ppid?
- blodprøve med EDTA; se efter forhøjet ACTH niveau
- dynamiske tests (dexamethason suppression test DST og TRH stimulerende test)
Hvordan virker en DST test ved ppid?
- hos raske heste vil den intramuskulære administration af dexamethason nedsætte udskillelsen af ACTH fra hypofysen => serum cortisol konc. er under 1 myg/dl 19 timer efter dexamethason administration.
- heste med ppid vil blive ved med at producere ACTH i pars intermedia => kan ikke holde konc. af serum cortisol nede.
- man måler altså på ACTH og cortisol.
Hvordan virker en TRH stimulerende test ved ppid?
Heste med ppid viser ofte en øget serum cortisol konc. 30-90 min efter TRH administration. Dette vil ikke være tilfældet hos en rask hest.
Hvornår vil man bruge en DST test og en TRH stimulerende test ved ppid?
- der er et normalt pean i ACTH i foråret. Dette tidspunkt er den bedste periode at teste i, da både normale og ppid-syge heste stiger i ACTH, men forskellen på ACTH niveau vil være mere markant her.
- DST er standard testen, ofte når risikoen for laminitis er minimal.
- TRH bruges når hesten har en historie med laminitis.
Hvordan behandles ppid?
- pergolid (dopamin agonist) 0,001 mg/kg/dag p.o. resten af livet. Start med lav dosis, ses resultat ikke, så går man op i dosis.
- bedre tilpasset management så man nedsætter risikoen for komplikationer som laminitis og immunosuppression -> fodertilpasning, tandpleje, hovpleje, oftere ormebehandling, klipning af pels ved hirsutisme for at undgå hypertermi og hyperhidrose.
Hvilke bivirkninger kan behandling af ppid give?
- anoreksi
- kolik
- diarré
Alt efter dosis.
