Infektiøse luftvejslidelser hos hest Flashcards
Hvilke faktorer kan prædisponere for bronkopneumoni og pleuritis hos hest?
- transport (shipping fever)
- hovedet bundet op under transport fører til øget mængde bakteriekoloni og neutrofile
- anæstesi efter aspirationspneumoni
- dysfagi/spiserørsforstoppelse disponerer for aspirationspneumoni
- lungeforsvarsmekanismer undertrykt eller massiv bakteriekolonisering
- stress
- mange heste samlet ved konkurrence
- virale infektioner
Hvad er patogenesen for bronkopneumoni hos hest?
Faktorer => inflammationsrespons med neutrofile og diverse mediatorer => skader lungeparenchym og endothelceller, som spredes til lungerne og evt. pleura.
Hvad er den hyppigste agens involveret i bronkopneumoni hos heste?
Streptococcus equi subsp. zooepidemicus.
Nævn 16 væsentlige lungelidelser hos hest under danske forhold!
- bakteriel pneumoni og pleuropneumoni hos voksne
- pneumoni hos føl
- kværke
- acute respiratory distress syndrome
- interstitiel pneumoni
- virale luftvejslidelser (influenza, herpes, EVA, equine rhinitis virus, adenovirus)
- lungeorm
- thorax traume
- lungeødem
- røgforgiftning
- RAO
- IAD
- tuberkulose
- mykoplasma infektioner
- EIPH
- tumorer
Hvad høres ved auskultation af lungerne ved bronkopneumoni?
- forstærket vesikulær, ru, bronkøs respiration
- rallelyde
- pibelyde
- knirkelyde (pleura)
- dæmpede lungelyde
Hvad høres ved perkussion ved bronkopneumoni?
Dæmpningen ventralt som tegn på væskeakkumulering/atelektase.
Hvordan diagnosticeres bronkopneumoni?
- blodprøve; hæmatologi og biokemi
- endoskopi; ses mukupurulent flåd i trachea
- ultralyd; ses væske i pleura, atelektase, abscesser
- røntgen af thorax; ses abscesser, pleuraeffusion
Røntgen foretrækkes frem for ultralyd, hvis dybere lungeforandringer mistænkes.
Hvordan behandles bronkopneumoni?
- ved mistanke om Strep. equi –> penicillin
- ved mistanke om gram neg. –> sulfa+TMP
- ved mistanke om anaerobe –> metronidazol
- NSAID (finadyne, metacam)
- evt. intranasal O2
- evt. bronkiedilator (clenbuterol)
- korriger væskestatus, hvis dyret ikke drikker
- sondefodring hvis dyret er anorektisk
- pleural lavage ved store mængder pleuraeffusion (man skal være tålmodig, da det kan tage lang tid at skylle rent)
Hvad er prognosen for bronkopneumoni?
Afhænger af sværhedsgrad og sekundære komplikationer.
75% overlever.
Nogle heste udvikler kronisk hoste efterfølgende.
Hvad er typiske sekundære komplikationer ved bronkopneumoni?
- abscesser
- bronkopleurale fistler
- adhærencer til thoraxvæg
- perikarditis
- laminitis
- trombophlebitis
Hvordan kan pneumoni hos føl opdeles?
- Neonatal pneumoni
- pneumoni hos ældre føl (1-6 mdr)
Hvornår forekommer neonatal pneumoni?
Når føllet er under 1 mdr. gammel.
Hvad er patogenesen for neonatal pneumoni?
Oftest systemisk infektion/sepsis erhvervet in utero eller perinatalt.
Hvad er ætiologien for neonatal pneumoni?
E. coli, Klebsiella, Actinobacillus equuli, salmonella, Strep.
Hvad er ætiologien for pneumoni hos ældre føl?
Hyppigste patogener er Strep. equi subsp. zooepidemicus og Rhodococcus equi.
Hvad er de kliniske symptomer på pneumoni hos føl?
Svag, nedstemt, nedsat sutterefleks, anoreksi, evt. feber, sjældent hoste.
Nyfødte føl viser sjældent tegn på luftvejslidelse i tidlige stadier.
Hvordan diagnosticeres pneumoni hos føl?
- thorax røntgen
- blodgas analyse
- TA/BAL
- blodprøver
Hvordan behandles pneumoni hos føl?
- oprethold iltspænding ved nasal ilttilførsel
- antibiotika
- bronkiedilator med clenbuterol
Hvor forekommer Rhodococcus equi oftest som sygdom?
Hos føl.
Hvor forekommer Rhodococcus equi naturligt?
I jorden og i tarmkanalen hos heste.
Koncentrationen af bakterier i luften er høj i stalden i fh.t. på fold.
Hvad er de kliniske luftvejsrelaterede symptomer på Rhodococcus equi?
Tidlige symptomer: - let feber - let takypnø Senere symptomer: - feber - takypnø - dyspnø - udspilede næsebor - nedstemt - anoreksi - evt. hoste - næseflåd Subakut form: - føllet findes dødt eller med svær dyspnø
Hvad er de kliniske ekstra-pulmonære symptomer på Rhodococcus equi?
- kolik
- diarré
- ledeffusion i flere led
- evt. halthed
- abscesser i hus og diverse andre organer
- osteomyelitis
Hvordan diagnosticeres Rhodococcus equi?
- thorax røntgen: ses interstitiel pneumoni, evt. abscesser, afficeret lungevæv
- blodprøve: ses leukocytose med neutrofili, hyperfibrinogenæmi
- bakteriologisk undersøgelse fra lungeaspirater (tracheaskylning)
- dyrkning eller PCR
Hvordan behandles Rhodococcus equi?
Antibiotikabehandling som skal kunne nå ind tre forskellige steder; lunger, absces, makrofager.
- makrolid og rifamycin sammen
- gives p.o. i 4-6 uger
Hvad er bivirkning ved behandling af Rhodococcus equi?
Diarré.
Diarré hos føl er oftest selvbegrænsende.
Diarré hos hoppen er oftest fatalt.
Hvad er prognosen for Rhodococcus equi?
Reserveret til slet.
Hvordan forebygges Rhodococcus equi?
- undgå tørre og støvede folde
- fjern gødning fra folde
- nedsæt belægningsgraden
- isoler inficerede føl
Hvad er de kliniske symptomer på influenzavirus?
- høj feber
- hoste
- næseflåd
Hvordan forebygges influenzavirus?
Vaccination.
Kan heste få influenza, hvis de er vaccinerede mod dette?
Ja, men de viser mildere symptomer og smitter mindre.
Hvilken vaccine strategi bruges mod influenza?
Giv første når føllet er 6 mdr. gammelt og igen 1 inden for 4-6 uger.
Booster vaccine 6 mdr. senere.
Herefter vacc. 1 gang årligt.
Hvad er de kliniske symptomer på herpesvirus?
- milde luftvejssymptomer
- neurologiske symptomer
- repro-symptomer
Hvilken vaccine strategi bruges mod herpesvirus?
Første vaccination når føllet er 6 mdr. gammelt
Gentages efter 4-6 uger.
Herefter hver halve år indtil føllet er 3 år gammelt.
Hvad er de kliniske symptomer på equin viral arteritisvirus EVA?
- ofte asymptomatisk
- høj feber
- hoste
- ødemer
- conjunktivitis (pink eye)
Føl: fatal pneumoni
Hoppe: abort
Hvilken vaccine strategi bruges mod EVA?
2 vacciner med 4-6 ugers interval.
Herefter hvert halve år.
Nævn en anmeldepligtig liste 2 sygdom!
EVA.
Hvad er ætiologien for kværke?
Strep. equi subsp. equi
Hvad er den hyppigste bakterielle infektion ved infektiøse luftvejslidelser hos hest?
Kværke.
Hvad er de kliniske symptomer på kværke?
- feber, op til 40-41 grader
- purulent næseflåd
- initial hævelse af lymfeknuderne
- senere ses abscesdannelse i lymfeknuderne
Hvordan diagnosticeres kværke?
- dyrkning fra næsesvab
- dyrkning fra skylleprøve fra næsen
- PCR; se efter DNA sekvens af SeM protein
Hvordan behandles kværke?
- NSAID (finadyne, metacam)
- varm vask af absces og kamfersalve på
- hesten stilles et sted med ro og uden træk
- tilbydes varmt foder, nemt at æde
- antibiotika af penicillin i nogle tilfælde
Hvornår behandler man kværke med antibiotika?
- hvis hesten er i akut stadium uden abscesdannelser
- hvis der ikke er abscesdannelser, da modning protraheres
- hvis hesten har komplikationer
Hvad er prognosen for kværke?
Hvis det er et ukompliceret tilfælde, er prognosen god.
Hvilke komplikationer kan der være ved kværke?
- vandrende kværke
- brandfeber
- luftposempyem
- luftposesten
- strubepibning
Hvor kan vandrende kværke spredes til?
- spredning til kroppens andre lymfeknuder
- spredning til indre organer fx lunger, lever, milt, nyrer, CNS
Hvordan behandles vandrende kværke?
Langvarig penicillin behandling.
Hvad er prognosen for vandrende kværke?
Reserveret-slet, da 50-70% dør.
Hvornår forekommer brandfeber?
1-3 uger efter kværke.
Hvad er de kliniske symptomer på brandfeber?
- IKKE feber
- ødemer under bug, lemmer, præputium
- hudnekrose
- petecchier/echymoser
- symptomer fra GI, lunger, muskler pga. vaskulitis
Hvordan diagnosticeres brandfeber?
Ud fra symptomerne.
Hvordan behandles brandfeber?
- dexamethason og evt. penicillin
- støttende terapi
Hvad er prognosen på brandfeber?
Reserveret til slet.
Hvornår forekommer luftposeempyem?
Helt op til et år efter kværke.
Hvad er de kliniske symptomer på luftposeempyem?
- utrivelighed
- intermitterende feber
- intermitterende næseflåd
Hvordan diagnosticeres luftposeempyem?
Endoskopi.
Hvad kan ses ved endoskopi ved luftposeempyem?
- ansamling af pus i luftposen
- chondroider = pus der har ligget så længe, at det er blevet til sten
Hvordan behandles luftposeempyem?
- penicillin og drænering af luftposer
- støttende terapi
Hvad er prognosen for luftposeempyem?
Reserveret.
Hvad er ætiologien for verminøs bronkitis og pneumoni hos hest?
Lungeorm Dictyocaulus arnfieldi.
Hvornår kan verminøs bronkitis hos hest forekomme?
Hvis heste græsser sammen med æsler.
Ca. 50% af æsler er kronisk inficerede.
Hvad er symptomerne på verminøs bronkitis?
- kronisk hoste
- næseflåd
- dyspnø
- forandrede lungelyde ved auskultation
Hvordan diagnosticeres verminøs bronkitis?
- modificeret baermann teknik
- BAL; eosinofili
- hæmatologi er ikke specifikt
Hvordan behandles verminøs bronkitis?
Moxidectin eller ivermectin.
Hvordan forebygger man verminøs bronkitis hos heste?
Adskil heste og æsler, så æsler ikke overfører smitte til heste.
Hvad er de kliniske symptomer på bronkopneumoni?
Afhænger af sværhedsgraden.
- nedsat præstation
- hoste under/efter arbejde
- næseflåd
- feber
- anoreksi
- vægttab
- takypnø
- dyspnø
- pleurodyni (smerte ved palpation af intercostale områder, stiv gang, abducerede albuer)
