Infektiøse luftvejslidelser hos hest Flashcards
Hvilke faktorer kan prædisponere for bronkopneumoni og pleuritis hos hest?
- transport (shipping fever)
- hovedet bundet op under transport fører til øget mængde bakteriekoloni og neutrofile
- anæstesi efter aspirationspneumoni
- dysfagi/spiserørsforstoppelse disponerer for aspirationspneumoni
- lungeforsvarsmekanismer undertrykt eller massiv bakteriekolonisering
- stress
- mange heste samlet ved konkurrence
- virale infektioner
Hvad er patogenesen for bronkopneumoni hos hest?
Faktorer => inflammationsrespons med neutrofile og diverse mediatorer => skader lungeparenchym og endothelceller, som spredes til lungerne og evt. pleura.
Hvad er den hyppigste agens involveret i bronkopneumoni hos heste?
Streptococcus equi subsp. zooepidemicus.
Nævn 16 væsentlige lungelidelser hos hest under danske forhold!
- bakteriel pneumoni og pleuropneumoni hos voksne
- pneumoni hos føl
- kværke
- acute respiratory distress syndrome
- interstitiel pneumoni
- virale luftvejslidelser (influenza, herpes, EVA, equine rhinitis virus, adenovirus)
- lungeorm
- thorax traume
- lungeødem
- røgforgiftning
- RAO
- IAD
- tuberkulose
- mykoplasma infektioner
- EIPH
- tumorer
Hvad høres ved auskultation af lungerne ved bronkopneumoni?
- forstærket vesikulær, ru, bronkøs respiration
- rallelyde
- pibelyde
- knirkelyde (pleura)
- dæmpede lungelyde
Hvad høres ved perkussion ved bronkopneumoni?
Dæmpningen ventralt som tegn på væskeakkumulering/atelektase.
Hvordan diagnosticeres bronkopneumoni?
- blodprøve; hæmatologi og biokemi
- endoskopi; ses mukupurulent flåd i trachea
- ultralyd; ses væske i pleura, atelektase, abscesser
- røntgen af thorax; ses abscesser, pleuraeffusion
Røntgen foretrækkes frem for ultralyd, hvis dybere lungeforandringer mistænkes.
Hvordan behandles bronkopneumoni?
- ved mistanke om Strep. equi –> penicillin
- ved mistanke om gram neg. –> sulfa+TMP
- ved mistanke om anaerobe –> metronidazol
- NSAID (finadyne, metacam)
- evt. intranasal O2
- evt. bronkiedilator (clenbuterol)
- korriger væskestatus, hvis dyret ikke drikker
- sondefodring hvis dyret er anorektisk
- pleural lavage ved store mængder pleuraeffusion (man skal være tålmodig, da det kan tage lang tid at skylle rent)
Hvad er prognosen for bronkopneumoni?
Afhænger af sværhedsgrad og sekundære komplikationer.
75% overlever.
Nogle heste udvikler kronisk hoste efterfølgende.
Hvad er typiske sekundære komplikationer ved bronkopneumoni?
- abscesser
- bronkopleurale fistler
- adhærencer til thoraxvæg
- perikarditis
- laminitis
- trombophlebitis
Hvordan kan pneumoni hos føl opdeles?
- Neonatal pneumoni
- pneumoni hos ældre føl (1-6 mdr)
Hvornår forekommer neonatal pneumoni?
Når føllet er under 1 mdr. gammel.
Hvad er patogenesen for neonatal pneumoni?
Oftest systemisk infektion/sepsis erhvervet in utero eller perinatalt.
Hvad er ætiologien for neonatal pneumoni?
E. coli, Klebsiella, Actinobacillus equuli, salmonella, Strep.
Hvad er ætiologien for pneumoni hos ældre føl?
Hyppigste patogener er Strep. equi subsp. zooepidemicus og Rhodococcus equi.
Hvad er de kliniske symptomer på pneumoni hos føl?
Svag, nedstemt, nedsat sutterefleks, anoreksi, evt. feber, sjældent hoste.
Nyfødte føl viser sjældent tegn på luftvejslidelse i tidlige stadier.
Hvordan diagnosticeres pneumoni hos føl?
- thorax røntgen
- blodgas analyse
- TA/BAL
- blodprøver
Hvordan behandles pneumoni hos føl?
- oprethold iltspænding ved nasal ilttilførsel
- antibiotika
- bronkiedilator med clenbuterol
Hvor forekommer Rhodococcus equi oftest som sygdom?
Hos føl.
Hvor forekommer Rhodococcus equi naturligt?
I jorden og i tarmkanalen hos heste.
Koncentrationen af bakterier i luften er høj i stalden i fh.t. på fold.
Hvad er de kliniske luftvejsrelaterede symptomer på Rhodococcus equi?
Tidlige symptomer: - let feber - let takypnø Senere symptomer: - feber - takypnø - dyspnø - udspilede næsebor - nedstemt - anoreksi - evt. hoste - næseflåd Subakut form: - føllet findes dødt eller med svær dyspnø
Hvad er de kliniske ekstra-pulmonære symptomer på Rhodococcus equi?
- kolik
- diarré
- ledeffusion i flere led
- evt. halthed
- abscesser i hus og diverse andre organer
- osteomyelitis
Hvordan diagnosticeres Rhodococcus equi?
- thorax røntgen: ses interstitiel pneumoni, evt. abscesser, afficeret lungevæv
- blodprøve: ses leukocytose med neutrofili, hyperfibrinogenæmi
- bakteriologisk undersøgelse fra lungeaspirater (tracheaskylning)
- dyrkning eller PCR
Hvordan behandles Rhodococcus equi?
Antibiotikabehandling som skal kunne nå ind tre forskellige steder; lunger, absces, makrofager.
- makrolid og rifamycin sammen
- gives p.o. i 4-6 uger
Hvad er bivirkning ved behandling af Rhodococcus equi?
Diarré.
Diarré hos føl er oftest selvbegrænsende.
Diarré hos hoppen er oftest fatalt.
Hvad er prognosen for Rhodococcus equi?
Reserveret til slet.