Nedre non-infektiøse luftvejslidelser hos hest

Question 1

Nævn 3 nedre non-infektiøse luftvejslidelser hos hest, der giver hoste!

Answer 1

• recurrent airway obstruction (RAO)
• inflammatory airway disease (IAD)
• exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)

Question 2

Nævn 7 nedre luftvejslidelser hos hest (både non-infektiøse og infektiøse), der giver hoste!

Answer 2

• recurrent airway obstruction (RAO)
• inflammatory airway disease (IAD)
• exercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
• bronkopneumoni/ pleuropneumoni
• virale infektioner
• neoplasi
• Dictyocaulus arnfieldi

Question 3

Hvad er definitionen på recurrent airway obstruction RAO?

Answer 3

Heste med reversibel luftvejsobstruktion induceret af organisk støv, hvor neu. gran. er den primære inflammatoriske celletype i bronkoalveolær lavage (BAL).

Question 4

Hvad vil det sige, at RAO er reversibel?

Answer 4

Det vil sige, at det er reversibelt til en vis grad, for hesten vil have det for altid.

Question 5

Hvad er de kliniske symptomer på RAO?

Answer 5

• hoste
• let forøget respiration
• næseflåd
• mukus
• heave line (linje som fremkommer, når hesten hoster meget og skal bruge mere energi på at presse luften ud med bugmuskulaturen

Question 6

Hvad er ætiologien for RAO?

Answer 6

Det er et allergisk respons mod partikler i hø

• Aspergillus fumigatus (svampespore)
• Thermoactinomyces vulgaris (bakteriespore)
• Faenia retvirgula (bakteriespore)

Question 7

Hvad er patogenesen for RAO?

Answer 7

Det er en overreaktion af lungernes naturlige forsvarsmekanisme.
Irritation giver øget antal neu. gran. og ophobning af slim i de bagerste lungeafsnit (bronkiale rum) => aflukning af de bagerste lungealveoler => 1) en fortykket slimhinde øger tiden for udskillelse af CO2 => ophobning af luft og mere CO2 i blodet, 2) nedsat elasticitet => forceret udånding.

Question 8

Hvor lang tid tager det de neu. gran. at komme til lungerne efter udsættelse for agens ved RAO?

Answer 8

4-6 timer efter udsættelse.

Question 9

Hvor lang tid tager det at blive fri for den øgede mængde neu. gran. i lungerne ved RAO?

Answer 9

Det tager 14 dage at få ryddet op i lungerne efter udsættelse for agens og influx af neu. gran.

Question 10

Hvad er de kliniske symptomer på inflammatory airway disease IAD?

Answer 10

• hoste
• forøget mængde mukus i trachea
• forhøjet antal af inflammatoriske celler i luftveje
• ikke besværet respiration i hvile
• ingen synlige akutte respiratoriske problemer

Question 11

Hvad er ætiologien for IAD?

Answer 11

Multifaktoriel og kan skyldes

• miljø
• allergener
• infektiøse agens

Question 12

Hvad er patogenesen for IAD?

Answer 12

Hypersensitivitetsreaktion baseret på forekomst af mastceller og eosinofile gran.

Question 13

Hvor længe varer IAD?

Answer 13

7 uger.

Question 14

Hos hvilke heste forekommer RAO og IAD oftest?

Answer 14

Ved RAO ældre heste.

Ved IAD unge præstationsheste.

Question 15

Hvordan diagnosticeres ætiologi for RAO og IAD?

Answer 15

Ved tracheal aspiration/skyldning (TA) og bronkoalveolær lavage (BAL).

Question 16

Hvordan behandles RAO og IAD?

Answer 16

Miljøforbedring! God ventilation og udmugning (ammoniak). Fej stalden nær hestene er ude.
Udskift hø med wrap, da hø støver mere. Får hesten tynd mave af wrap, så vand høet.
Mere foldtid.
Medicinsk:
- antibiotika.
- evt. antiinflammatoriske stoffer; corticosteroider eller glykocorticoid som fjerner irritation i bronkier.
- evt. bronkodilator som clenbuterol mod hoste.
- evt. sekretolytica.

Question 17

Kan man bruge en allergitest til at diagnosticere RAO og IAD?

Answer 17

Nej, da de ikke er IgE medierede sygdomme.

Question 18

Hvad er ætiologien for exercise induced pulmonary hemorrhage EIPH?

Answer 18

Kendes ikke.

Question 19

Hvad er sker der ved exercise induced pulmonary hemorrhage EIPH?

Answer 19

Ruptur af alveolære kapillærer => blødning ind i lungens interstitium og alveoler, især i højre caudo-dorsale lungeområde.

Question 20

Hvad ser man ved EIPH?

Answer 20

• blødning fra lunger under/efter arbejde
• blod i tracheobronchiale luftveje, ses ved endoskopi efter arbejde
• sjældent næseblod

Question 21

Hos hvem forekommer EIPH?

Answer 21

Høj prævalens hos væddeløbsheste.
Ældre heste over 5 år har øget risiko.
Tidligere episoder øger risikoen for gentagne lungeblødninger.

Question 22

Hvordan diagnosticeres EIPH?

Answer 22

Endoskopi inden for 90 min efter løb.

BAL eller TA.

Question 23

Hvornår overvejer vi at lave en endoskopi?

Answer 23

• ved kronisk hoste
• nedsat præstation
• ensidig/ dobbeltsidig næseflåd
• abnorm lyd under arbejde
• besværet vejrtrækning