Mastitis

Question 1

Hvilke sekretforandringer ses ved gram negativ akut/perakut mastitis?

Answer 1

• tynd og vandig mælk de første timer
• ved alvorlig gram neg.; serøs evt. let blodfarvet
• mildere; efter 12-24 timer efter infektion -> kirtelsvulst aftager og store klumper optræder i mælken. Senere yogurtagtig

Question 2

Hvad er ætiologien for mastitis?

Answer 2

E. coli, Klebsiella, clostridier, alfa-toksin Staph. aureus, Truperella pyogenes, Strep. uberis.
Staph. og Truperella er de typiske agens.

Question 3

Hvad er definitionen på mastitis?

Answer 3

Er en infektiøs betændelse i yverkirtlen = yverbetændelse.

Question 4

Hvad er definitionen på klinisk mastitis?

Answer 4

Inflammation i yverkirtlen med synlige kirtel- og/eller sekretforandringer og kan være mild, moderat eller alvorlig.

Question 5

Hvordan beskrives mild klinisk mastitis?

Answer 5

Forandret mælk med farveændring eller klatter uden hævelse i yveret.

Question 6

Hvordan beskrives moderat klinisk mastitis?

Answer 6

Forandret mælk og samtidig hævelse i yveret evt. lidt feber, men koen har ikke påvirket almenbefindende (normal ædelyst og mælkemængde lidt reduceret).

Question 7

Hvordan beskrives alvorlig klinisk mastitis?

Answer 7

Forandret mælk, hævelse i yveret og påvirket almenbefindende med nedsat ædelyst, kraftig nedsat mælkeydelse; koen kan have feber eller være kold og have svært ved at rejse sig.

Question 8

Hvad er udfordringen ved behandling af mastitis med antibiotika?

Answer 8

Det er svært for antibiotika at trænge igennem kirtelvævet pga. høj andel af fedt, lav pH-værdi, tonsvis cellulær og inflammatorisk debris.

Question 9

Hvad er førstevalget til behandling af mastitis?

Answer 9

Penicillin.

Question 10

Hvad er de 5 retningslinjer til mastitisbehandling?

Answer 10

1: i akutte tilfælde, hvor koen er syg, påbegyndes behandling straks. Som udgangspunkt benyttes penicillin.
2: ved kraftig mistanke om colimastitis -> evt. behandling med bredspektret antibiotika.
3: så snart laboratoriesvar foreligger, genovervejes valget af antibiotika.
4: behandling ved milde og subkliniske tilfælde kun efter nøje vurdering af udsigten til bakteriologisk helbredelse hhv. med og uden behandling inkl. koens forhistorie. Laboratoriediagnose!
5: støttende terapi meget vigtigt især ved alvorlige tilfælde.

Question 11

Hvordan behandles mastitis?

Answer 11

• hyppig udmalkning
• oxytocin fremmer nedlægning og tømning af yver
• NSAIDs
• antibiotika i 3-5 dage (virker bedst i tomt yver)

Question 12

Læg en behandlingsplan for mild mastitis?

Answer 12

Symptomer: unormal mælk.
Behandling:
- hyppig udmalkning/massage/oxytocin
- kun antibiotika efter nøje overvejelser, lab. diagnostik og ingen bedring i løbet af 2-3 dage

Question 13

Læg en behandlingsplan for moderat mastitis?

Answer 13

Symptomer: unormal mælk, hævelse, smerte, ingen feber.
Behandling:
- hyppig malkning/massage/oxytocin
- antibiotika imm. og systemisk
- NSAID ved smerte

Question 14

Læg en behandlingsplan for alvorlig akut mastitis?

Answer 14

Symptomer: temp. > 39,5, kirtel og mælk forandret, smerte.
Behandling:
- udmalkning med oxytocin
- antibiotika imm. og systemisk
- NSAID

Question 15

Læg en behandlingsplan for toksisk mastitis?

Answer 15

Symptomer: alvorlig syg, dehydreret.
Behandling:
- systemisk antibiotika
- NSAID
- infusioner (intravenøs og oral)

Question 16

Hvornår opstår mange nyinfektioner?

Answer 16

Op til 50% af nyinfektioner opstår i goldperioden.

Question 17

Hvad er de kliniske symptomer på gram negativ akut/perakut mastitis?

Answer 17

• akut fald i mælkeydelse fra fx 20-30 L til 1-2 L
• total ophør af fødeindtag
• køer med forudgående lavt celletal
• diarré
• lav hudtemperatur på krydset
• ofte feber første 10 timer efter infektion opstår, hvor rektaltemp. ofte vil være subnormal
• sekretforandringer