Følsygdomme Flashcards
Hvad er ætiologien for sepsis?
Kan både skyldes gram neg., gram pos., anaerobe bakterier samt en blanding af disse.
Hvad er indgangsporten for bakterierne ved sepsis?
Den overordnede indgangsport er umbilicus.
Ellers GI, respiratoriske system eller via uterus inden fødslen.
Hvad kan en rød linje i kronranden være tegn på?
Sepsis.
Hvad er gennemsnitsalderen for føl ved foling?
340 dage.
Hvad vil det sige, at et føl er præmatur?
Føllet bliver født inden dag 320.
Hvad vil det sige, at et føl er dysmatur?
Normal længde inde i hoppen inden foling, men føllet er fysisk immatur alligevel.
Hvad er de kliniske symptomer på systemisk sepsis?
- ses inden for de første 24 timer efter fødslen ved uterin infektion
- ses efter de første 2 dage efter fødsel ved postnatal infektion
- hypovolæmi
- septisk shock
- nedstemt
- nedsat interesse i hoppen og manglende dien
- dehydrering
- tachycardi
- tachypnø
- feber svingende
- hyperæmi
- petecchia på gummer, sklera, i ører
Hvad er de typiske lokale infektionssteder hos føl med sepsis?
- led
- umbilicus
- GI
- respiratorisk
- CNS
- knogler
- øjne
Hvad er de kliniske symptomer ved de typiske lokale infektionssteder hos føl med sepsis?
- led -> septisk artritis
- umbilicus -> omphalitis
- GI -> diarré
- respiratorisk -> pneumoni
- CNS -> meningitis
- knogler -> osteomyelitis
- øjne -> uveitis
Hvordan diagnosticeres sepsis hos føl?
- blodprøve; sepsis ved bak., lav hvide blodlegemer, høj fibrinogen, lav IgG, hypoglykæmi, lav laktat, metabolisk acidose
- dyrkning af blodkultur
- urinprøve
- udtag synovialvæske
- udtag cerebrospinalvæske
- udtag peritonealvæske
- fæcesprøve
Hvordan behandles sepsis hos føl?
- start helst først behandling når der kommer et positivt resultat på den dyrkede kultur. Dog tilråder man alligevel at starte på en AB behandling, så snart sepsis mistænkes, da det kan udvikle sig hurtigt
- bredspektret AB som penicillin, gentamycin, TMP, cephalosporin (ceftiofur) alt efter resultat fra blodkultur og klinisk status
- baktericide stoffer er at foretrække her pga. neonate føls umodne immunforsvar
- behandlings varighed alt efter lokal infektion eller ej, hvor lokalisering forlænger med 2-4 uger
- væsketerapi med plasma/kolloider (for at opretholde det ønskede cirkulatoriske volumen)
- ved hypotension kan dopamin gives
- ved hypoglykæmi gives dextrose lavkoncentreret kontinuerligt
- føl, der ikke indtager mælk hverken fra hoppe eller flaske, bør sondefodres svarende til 10% dets kropsvægt dgl.
Hvad er prognosen for sepsis?
God (80%) for overlevelse såfremt tilstand tidligt konstateres. I hvilken grad den senere i livet kan udføre sport er alt efter tilstedeværelsen af artritis/osteomyelitis => dårlig.
Hvad sker der ved failure of passive transport FPT?
- føllet mangler antistoffer!
- lav serum IgG ( risiko for septikæmi og lokal infektion
- føllet får ikke mange antistoffer fra hoppen af inden foling, derfor er det vigtigt, at føllet får det gennem råmælken
- 24 timer efte foling lukker føllets tarm sig og er herefter ikke modtagelig over for de maternelle antistoffer
Hvordan diagnosticeres failure of passive transfer FPT?
SNAP test; viser om indholdet af IgG i føllets blod er for lavt/højt/normalt.
Hvordan behandles FPT?
- kolostrum inden for de første 12 timer
- plasma i.v. før og efte den 12. levetime
Hvad er prognosen for FPT?
God.
Hvad er de kliniske symptomer på præmatur?
- svag
- nedstemt
- reduceret/fraværende sutterefleks
- svært ved at holde kropstemperaturen
- svært ved at holde glukoseniveau i blodet
- respiratorisk problem
- kardiovaskulært problem / kollaps
Hvordan diagnosticeres præmatur føl?
- anamnese
- klinisk undersøgelse
Hvordan behandles præmatur?
Støtteterapi.
Hvad er prognosen for præmatur?
Kommer an på
- alder ved foling; er føllet under 280 dage gammelt ved foling, er prognosen dårlig
- grunden til den tidlige fødsel
- evt. komplikationer under fødsel
- ukomplet ossifikation => dårlig prognose for udøvelse af sport senere hen i livet
- økonomiske begrænsninger
Hvad er patogenesen for neonatal isoerythrolysis?
- hoppe mangler bestemte faktorer på sine røde blodlegemer (oftest Q og A)
- får hoppen et føl, som har nedarvet denne rbc faktor fra hingsten af => hoppen udsættes nu konstant for denne faktor => danner antistoffer mod denne i kolostrum => føllet vil indtage kolostrum og dermed optage antistoffer mod egne erythrocytter => antistofferne vil nedbryde føllet rbc => mangel på rbc
Hvad er de kliniske symptomer på neonatal isoerythrolysis?
- ses 12-71 timer efter fødsel
- lethargi
- nedstemt
- ikterus
- blege slimhinder
- kollaps
- neurologiske symptomer fx kernikterus
- død
Hvordan diagnosticeres neonatal isoerythrolysis?
Blodprøve; anæmi, øget bilirubin, lille cross match mellem føl og hoppe.
Hvordan behandles neonatal isoerythrolysis?
- ingen motion, stress, ophidselse
- blodtransfusion; transfusion med hoppen som donor er det bedste. Men for ikke at give føllet antistofferne, så vasker man hoppens rbc for antistoffer inden indgivelse
- ernæring; 12-24 timer efter foling vil der ikke kunne ske absorption af antistoffer gennem tarmen længere -> ikke noget problem at lade føllet die fra hoppen af herefter
