Emergency og komplicerede sår Flashcards
Hvad er de 7 mest almindelige emergency tilfælde hos kvæg?
- smitsomme infektionssygdomme
- coliform mastitis
- mælkefeber
- HSLD
- trommesyge
- diarré hos kalve
- urolithiasis
Hvilke 4 punkter skal vi have fokus på ved prognosis, når vi træffer en beslutning?
- quo ad vitam = prognosen for at dyret kan opretholde livet.
- quo ad restitutionem completam = prognosen for hvornår dyret kommer tilbage til normalt arbejde.
- quo ad tempus = prognosen for hvor lang tid det kommer til at tage.
- quo ad economitas = prognosen for hvad det kommer til at koste.
På hvilke to måder kan man afbløde en hest?
- ved overskæring af halsen
- ved overskæring af aorta inde i rektum
Sidstnævnte er mindre voldsom for ejeren.
Hvad er proceduren ved aflivning ved injektion?
- sedation
- ilægning af venekateter
- injektion af en overdosis pentobarbital
- tjek at hesten er død
Hvad sker der ved sedation inden indgivelse af pentobarbital?
Ved at sedere inden indgivelse af pentobarbital, så kollapser hesten lidt langsommere, hvilket er positivt.
Hvordan skal syge/tilskadekomne dyr transporteres?
- forbensskader -> hovedet bagud
- bagbensskader -> hovedet forud
- hovedet skal være så frit som muligt
- føl adskilles fra hoppen
Hvornår skal en hest med kolik henvises til hospitalet?
- hvis den forventes at have en kirurgisk koliktilstand
- hvis den forventes at skulle have intensiv væsketerapi
- hvis den skal overvåges døgnet rundt
Hvilke tegn kan der være på, at hest med kolik skal henvises til et hospital?
- svære vedvarende smerter, der ikke svarer på behandling
- positiv ventrikelskylning
- dilaterede tyndtarmsslynger
- vedvarende høj hjertefrekvens
- tiltagende bugomfang
- specifik diagnose af kirurgisk tilstand
- tegn på shock
- vedvarende ophørt tarmperistaltik og ingen afgang af gødning i > 24 timer
- ændringer i blod eller bughulpunktet af laktat, totalprotein, elektrolytter
Hvad skal man sørge for, inden man henviser en hest med kolik?
- ilæg næsesvælgsonde til transport (da heste ikke kan kaste op)
- giv 1/4 dosis flunixin og evt. andre kortere virkende analgetika
- antibiose ved strangulationer, peritonitis
- indled væsketerapi ved shock
Hvad er de mest sandsynlige grunde til højgradig halt hest?
- hovbyld
- kodeledsforvridning
- septisk synovitis (fx artritis, tendovaginitis, bursitis)
- fraktur
- penetrerende fremmedlegeme i sålen
Hvad foretages ved en lemmeundersøgelse hos en højgradigt halt hest?
- inspektion
- palpation
- hovundersøgelse
- IKKE mønstring, da har en hest en fissur, kan denne blive forværret til en fraktur ved mønstring
Hvordan diagnosticeres en højgradigt halt hest?
- røntgen
- ultralydsskanning
- synoviocentese
Du står med en akut tilskadekommen højgradigt halt hest, hvad gør du?
Undgå at flytte hesten. Få hesten beroliget (brems eller sedation) Yd førstehjælp: - infektionsprofylakse - væsketerapi - smertebehandling - tetanusprofylakse Immobilisering: - hvis der er diagnosticeret en fraktur - hvis der er diagnosticeret en senelaceration (en sene, der er helt eller delvist skåret over) - hvis diagnosen er inkonklusiv
Hvad er vigtigt at huske ved immobilisering af metacarpus/metatarsus?
Knoglerne (hovben, kronben, kodeben) skal ligge i forlængelse af hinanden -> let fleksion af benet ved indbinding og med skinne.
På forbenet skal skinnen ligge dorsalt (foran).
På bagbenet skal skinnen ligge plantart (bagpå).
Hvordan ligges en immobilisering af carpus/tarsus?
Brug en Robert-Jones med en skinne lateralt.
Immobilisering af ekstensorsene-lacerationer er som fraktur af carpus eller tarsus -> fuld extension.
Hvordan immobiliseres radius/tibia området?
Immobiliseres som for frakturer i zone 2, men den laterale skinne forlænges i proksimal retning for at modvirke abduktion.
Abduktion af benet kan ske ved overskæring af områdets muskulatur, da hovedparten af denne ligger lateralt.
Hvordan immobiliseres humerus og scapula eller femur og pelvis?
Ofte vil immobilisering af humerus og scapula gøre mere skade end gavn, da muskulaturen i området holder frakturen fikseret.
Immobilisering af femur og pelvis er ikke muligt.
Hvad er de kliniske symptomer på et indtrådt søm?
- akut svær halthed
- hævelse i benet
- forstærket puls
- systemiske tegn på infektion
Hvad er prognosen for et indtrådt søm?
- god hvis ingen vitale strukturer er involveret
- reserveret til slet hvis der er indstik i den farlige 1/3 af strålen (den midterste del)
Hvordan bestemmes et indtrådt søms alvorlighed?
Tag røntgen i mindst 2 retninger.
Hvordan behandles et indtrådt søm?
- tetanusprofylakse
- antibiotika
- NSAID
- udskæring og debridement af nekrotisk og inficeret væv
- pakning med antiseptisk/-mikrobielt middel
- fugtig forbinding
- varme sæbebade
- sko, kunstigt horn
Hvad er der af udvidet diagnostik for komplicerede sår?
- røntgen
- kontrast-undersøgelser
- ledvæskeanalyse (septisk artritis?)
- tryktest (udspiler leddet med saltvand)
- ultralyd
- artroskopi
- blodprøver
Hvad kan ses ved ledvæskeanalyse ved involvering af led?
Ledvæsken bliver uklar, da den bliver fyldt med neu. gran.
Hvordan behandles sår involverende synovialhuler?
- dette er en hospitalspatient!
- aggressiv behandling
- sårdebridement hvor alt nekrotisk/beskadiget væv skal væk
- antibiotika (start med bredspektret indtil BU kan præcisere denne) systemisk med penicillin+gentamycin eller 3-4 generations cephalosporiner eller intrasynovialt med gentamycin, ceftiofur eller penicillin
- NSAIDs (fx phenylbutazon, flunixin, firocoxib)
- ## fjern intrasynoviale inflammationsprodukter ved skylning/lavage af leddet med isoton væske (afgørende)
