Puerpério Flashcards
Puérperio
Definição e subclassificações
Loquiação (secreção vaginal do puerpério)
Coloração conforme progessão do puerpério
- Rubra: avermelhada
- Fusca: acastanhada
- Flava: amarelada
- Alba: esbranquiçada
Puerpério
Útero
Involução conforme progressão do puerpério
Puerpério
Hormônios
Principais e função
Prolactina
- Produzido pela adenohipófise
- Relacionado a produção lactea
- Estimulado quando a mama esvazia
- Mulheres com S.Sheehan não o produzem
Ocitocina:
- Produzida pela neuro-hipófise de maneira pulsátil (estímulo da sucção e choro do bebê)
- Realiza ejeção do leite (por contração uterina)
Puerpério
Pega adequada
Passo-a-passo
Puerpério
Aleitamento
Principais complicações
Fissuras mamarias
- Provocadas pela pegada inadequada
- Não contraindica amamentação
- Fazer ordenha regular da mama
- Lanolina pode ser usada para alívio do quadro
Ingurgitamento Mamário
- Provocado pelo esvaziamento inadequado
- A mama torna-se rígida, com congestão linfática e vascular
- Fazer massagens locais e compressas frias
- Aleitamento a livre demanda e correção da parta
Puerpério
Aleitamento
- Contraindicações absolutas
Endometrite puerperal
Definição e quadro clínico
Definição
- Infecção do endométrio
- Agentes polimicrobianos
Quadro clínico
Tríade de Bumm
- Dor a palpação/útero doloroso
- Amolecido
- Hipoevolução uterina pós puerpério
- Secreção vaginal purulenta
Endometrite
Conduta
ATB oral (se quadro restrito ao útero)
- Genta + Clinda ou Metro
ATB IV hospitalar (se quadro grave)
Se febre >48 hrs
- Associar Ampicilina (suspeita de Enterococo)
- Abscesso pélvico: solicitar USG
- Infecção de parede: drenar
Puerpério
Indecção de parede abdominal
Agentes e fatores de risco
Definição
- Infecção na ferida operatória pós-cesariana
- Principais agentes: S.Aureus. E.Coli e S.Epidermidis
Fatores de risco
- Obesidade
- Diabetes
- Tabagismo
- Imunossupressão
- Tempo cirúrgico prolongado
Puerpério
Infecção de parede abdominal
Quadro clínico
Dor peri-incisional
- Edema,eritema, calor local
- Descência da ferida (abertura)
Puerpério
Infecção de parede abdominal
Tratamento
Mastite
Quadro clínico
- Hiperemia
- Ingurgitamento
- Geralmente unilateral
- Linfonodomegalia unilateral
Mastite
Infecciosa X Não Infecciosa
INFECÇÃO
- Fissuras
- S.Aureus é o mais frequente
Não infeccionsa
- Ingurgitamento mámario
- Principal causa pe a má pega e o esvaziamento incompleto
Mastite
Tratamento
- Pega adequada
- ATB: Cefalexina 500 mg 6/6h ou Clindamicina 600mg 6/6h
- Amamentação permita, exceto se houver PUS
Abscesso mamário
Etiologia e quadro clínico
- Evolui de uma fissura mamária
Quadro clínico
- Dor
- Prostação
- Queda do estado geral
Abscesso mamário
Tratamento e complicações
- ATB guiado por cultura de secreção
- Drenar se extenso
- Após o tratamento pode ocorrer fístula ou mastite crônica
Hemorragia pós-parto
Definição
- Hemorragia >500 ml parto vaginal
- Hemorragia 1000 ml cesárea
- Qualquer perda que cause instabilidade
Hemorragia pós-parto
Fatores de risco
- Multípara
- Gemelaridade
- Polidrâmnio
- Corioamnionite
- Parto taquitócito
- Acretismo placentário
Hemorragia pós-parto
Causas
4Ts
- Tônus: principal
- Trauma
- Tecido
- Trombina
Hemorragia pós-parto
Prevenção
- Ocitocina p-os parto
- lamo oportuno do cordão
- Tração controlada do cordão
Hemorragia pós-parto
índice de hemorragia
Freq. cardíaca materna / PAS
- < 0,9: hemorragia maciça
- > 1,4: transf
- > 1,7 óbito
Hemorragia pós-parto
Conduta
- Sempre fazer Ácido Tranexâmico 1G IV primeiras 3h
- Tratar os 4ts
Hemorragia pós parto
Atonia uterina
Conduta
- Principal causa de hemorragia pós-parto
MORREU
- Massagem uterina (Hamilton)
- Ocitocina-> Ergotamina (não usar em HAS)->Miso retal
- Rafia hemostática
- Rafia vascular da artéria uterina
- Embolizar
- Útero (histerectomia)
Laceração uterina (trauma)
Causas
Hemorragia pós parto-segunda causa principal
Causas:
- Episiotomia
- Macrossomia
- Parto taquitócico
- Parto instrumentado
Laceração uterina (trauma)
Classificação
Hemorragia pós parto-segunda causa principal
Laceração uterina (trauma)
Conduta
Hemorragia pós parto-segunda causa principal
Grau 1-3:
- Ordem da rafia: mucosa vaginal->musculo->pele
Grau 4:
- Ordem da rafia: mucosa retal->EAI->EAE->mucosa vaginal->musculo->pele
Aleitamento
- Zika é contraindicação?
Não
