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Ginecologia e Obstetrícia > Puerpério > Flashcards

Puerpério Flashcards

1
Q

Puérperio

Definição e subclassificações

A
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Q

Loquiação (secreção vaginal do puerpério)

Coloração conforme progessão do puerpério

A
  • Rubra: avermelhada
  • Fusca: acastanhada
  • Flava: amarelada
  • Alba: esbranquiçada
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3
Q

Puerpério

Útero

Involução conforme progressão do puerpério

A
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4
Q

Puerpério

Hormônios

Principais e função

A

Prolactina

  • Produzido pela adenohipófise
  • Relacionado a produção lactea
  • Estimulado quando a mama esvazia
  • Mulheres com S.Sheehan não o produzem

Ocitocina:

  • Produzida pela neuro-hipófise de maneira pulsátil (estímulo da sucção e choro do bebê)
  • Realiza ejeção do leite (por contração uterina)
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5
Q

Puerpério

Pega adequada

Passo-a-passo

A
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6
Q

Puerpério

Aleitamento

Principais complicações

A

Fissuras mamarias

  • Provocadas pela pegada inadequada
  • Não contraindica amamentação
  • Fazer ordenha regular da mama
  • Lanolina pode ser usada para alívio do quadro

Ingurgitamento Mamário

  • Provocado pelo esvaziamento inadequado
  • A mama torna-se rígida, com congestão linfática e vascular
  • Fazer massagens locais e compressas frias
  • Aleitamento a livre demanda e correção da parta
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7
Q

Puerpério

Aleitamento

  • Contraindicações absolutas
A
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8
Q

Endometrite puerperal

Definição e quadro clínico

A

Definição

  • Infecção do endométrio
  • Agentes polimicrobianos

Quadro clínico

Tríade de Bumm

  • Dor a palpação/útero doloroso
  • Amolecido
  • Hipoevolução uterina pós puerpério
  • Secreção vaginal purulenta
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9
Q

Endometrite

Conduta

A

ATB oral (se quadro restrito ao útero)

  • Genta + Clinda ou Metro

ATB IV hospitalar (se quadro grave)

Se febre >48 hrs

  • Associar Ampicilina (suspeita de Enterococo)
  • Abscesso pélvico: solicitar USG
  • Infecção de parede: drenar
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10
Q

Puerpério

Indecção de parede abdominal

Agentes e fatores de risco

A

Definição

  • Infecção na ferida operatória pós-cesariana
  • Principais agentes: S.Aureus. E.Coli e S.Epidermidis

Fatores de risco

  • Obesidade
  • Diabetes
  • Tabagismo
  • Imunossupressão
  • Tempo cirúrgico prolongado
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11
Q

Puerpério

Infecção de parede abdominal

Quadro clínico

A

Dor peri-incisional

  • Edema,eritema, calor local
  • Descência da ferida (abertura)
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12
Q

Puerpério

Infecção de parede abdominal

Tratamento

A
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13
Q

Mastite

Quadro clínico

A
  • Hiperemia
  • Ingurgitamento
  • Geralmente unilateral
  • Linfonodomegalia unilateral
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14
Q

Mastite

Infecciosa X Não Infecciosa

A

INFECÇÃO

  • Fissuras
  • S.Aureus é o mais frequente

Não infeccionsa

  • Ingurgitamento mámario
  • Principal causa pe a má pega e o esvaziamento incompleto
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15
Q

Mastite

Tratamento

A
  • Pega adequada
  • ATB: Cefalexina 500 mg 6/6h ou Clindamicina 600mg 6/6h
  • Amamentação permita, exceto se houver PUS
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16
Q

Abscesso mamário

Etiologia e quadro clínico

A
  • Evolui de uma fissura mamária

Quadro clínico

  • Dor
  • Prostação
  • Queda do estado geral
17
Q

Abscesso mamário

Tratamento e complicações

A
  • ATB guiado por cultura de secreção
  • Drenar se extenso
  • Após o tratamento pode ocorrer fístula ou mastite crônica
18
Q

Hemorragia pós-parto

Definição

A
  • Hemorragia >500 ml parto vaginal
  • Hemorragia 1000 ml cesárea
  • Qualquer perda que cause instabilidade
19
Q

Hemorragia pós-parto

Fatores de risco

A
  • Multípara
  • Gemelaridade
  • Polidrâmnio
  • Corioamnionite
  • Parto taquitócito
  • Acretismo placentário
20
Q

Hemorragia pós-parto

Causas

A

4Ts

  • Tônus: principal
  • Trauma
  • Tecido
  • Trombina
21
Q

Hemorragia pós-parto

Prevenção

A
  • Ocitocina p-os parto
  • lamo oportuno do cordão
  • Tração controlada do cordão
22
Q

Hemorragia pós-parto

índice de hemorragia

A

Freq. cardíaca materna / PAS

  • < 0,9: hemorragia maciça
  • > 1,4: transf
  • > 1,7 óbito
23
Q

Hemorragia pós-parto

Conduta

A
  • Sempre fazer Ácido Tranexâmico 1G IV primeiras 3h
  • Tratar os 4ts
24
Q

Hemorragia pós parto

Atonia uterina

Conduta

A
  • Principal causa de hemorragia pós-parto

MORREU

  • Massagem uterina (Hamilton)
  • Ocitocina-> Ergotamina (não usar em HAS)->Miso retal
  • Rafia hemostática
  • Rafia vascular da artéria uterina
  • Embolizar
  • Útero (histerectomia)
25
Q

Laceração uterina (trauma)

Causas

A

Hemorragia pós parto-segunda causa principal

Causas:

  • Episiotomia
  • Macrossomia
  • Parto taquitócico
  • Parto instrumentado
26
Q

Laceração uterina (trauma)

Classificação

A

Hemorragia pós parto-segunda causa principal

27
Q

Laceração uterina (trauma)

Conduta

A

Hemorragia pós parto-segunda causa principal

Grau 1-3:

  • Ordem da rafia: mucosa vaginal->musculo->pele

Grau 4:

  • Ordem da rafia: mucosa retal->EAI->EAE->mucosa vaginal->musculo->pele
28
Q

Aleitamento

  • Zika é contraindicação?
A

Não

Ginecologia e Obstetrícia (24 decks)

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