Contraceptivos Flashcards
1
Q
Contraceptivos
- Critérios de elegibilidade
Quais são?
A
Categorias
- Sem restrições
- Vantagens superam os riscos
- Riscos superam os benefícios, não propor método, exceto se não houver outra alternativa
- Risco inaceitável
2
Q
Contraceptivos Orais combinados
Contraceptivos Orais combinados
- Categoria 4? (contraindicações absolutas)
A
Adendo:
- Purpério < 6 semanas pós parto
- Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
- Dm com nefro,retino e neuropatia grave ou mais de 20 anos de doença
- LES com ACA positivo ou desconhecido
3
Q
Contraceptivos Orais combinados
- Que medicamentos reduzem eficácia?
Índice de Pearl:0,5
A
Anticonvulsivantes:
- Carbamazepina e fenitoína
- Ácido Valproico pode
Rifampicina
Álcool e antibióticos
4
Q
Contraceptivos Orais combinados
- Composição
- Efeito de cada hormônio na anovulação
Índice de Pearl:0,5
A
Estrogênio+Progesterona
- Geralmente etinilestradiol ou Valerato de Estradiol+Levonestregel
Efeito
Progestágeno (Levonegestrel)
- Impede a ovulação devido ao bloqueio do LH (efeito principal do contraceptivo depende dele)
- Também deixa muco cervical mais espesso e altera peristalse das tubas
Estrógeno (etinilestradiol)
- Serve para estabilização do endométrio
- Mulheres que usam apenas progestagénos deixam o endométrio muito atrofiado, aumento o risco de sangramentos
- O uso de estrogênio serve para proteger o endométrio da ação da progesterona
5
Q
Contraceptivos Combinados
- Quais são?
Índice de Pearl:0,5
A
Estrogênio+Progesterona
- Geralmente etinilestradiol+Levonestregel
6
Q
Minipílula
- Indicações
- Composição
- Efeito benéfico e maléfico
Pearl:2,5 (meio ruim)
A
- Minipílula: apenas progesterona (desogestrel)
- Todas as condições que deve-se evitar uso de estrogéno
- Trata dismenorréia
- Causa sangramento irregular devido a falta de estrogênio
7
Q
Anticoncepcionais injetáveis
- Quais são?
- Composição
- Malefícios
- Tempo de retorno a fertilidade após retirada
A
Combinados(Mensais)
- 30/30d
- Iniciar até o 5 dia do ciclo
- Menstruação ocorre na metade do tempo entre as 2 injeções (intervalo do tempo entre injeções)
- Fertilidade retorna em até 60 dias após a injeção(rápido)
Apenas Medroxiprogesterona (trimestrais)-IM
- 3/3 meses, com tolerância de ate 15 dias
- Após a suspensão, fertilidade retorna em até 1 ano(demorado)
- Pode causar amenorréia por atrofia endometrial
- Ganho de peso
- Queda de cabelo
- Redução da libido
- Reduz densidade óssea, não usar por muito tempo
8
Q
Implantes contraceptivos subdérmicos-Implanon
- Hormônio
- Índice de Pearl
- Duração
- Efeito colateral
A
- Cápsulas que liberam Etonogestrel (progestagênio) no tecido subcutaneo
- Menor índice de Pearl no primeiro ano (isso é bom)
- Pearl: 0,2 no primeiro ano e 1,5 ao final do quinto ano
9
Q
Puerpério
- Anticoncepcionais permitidos
A
Único hormônio permitido no pós-parto de até 6 semanas é o progestagéno (visto que estrogeno pode alterar qualidade do leite materno)
- LAM (lactação-amenorréia)
- Minipílula (Desogestregel)
- Injetável trimestral(Medroxiprogesterona)
- Implante subdérmico(Implanon)
- DIU de cobre ou progesterona
- Condom
10
Q
DIU de cobre
- Duração
- Acompanhamento
A
- Dura 10 anos
- Fazer exame clínico anualmente
- Se sangramento e cólica intensa e a não exteriorização do fio pelo colo, solicitar USG
11
Q
Laqueadura
- Requisitos
A
Requisitos:
- Não é necessário consetimento do parceiro
- Pelo menos 21 anos ou qualquer idade se pelo menos 2 filhos vivos
- Só é permitido a laqueadura no parto se houver um prazo mínimo de 60 dias entre manifestação da vontade e procedimento
- Durante 60 dias, deverá haver aconselhamento multidisciplinar para desencorajar o procedimento
- Prazo de até 30 dias para disponibilização de outro método contraceptivo
Requisito alternativo:
- Risco de vida da saúde da mulher ou do futuro concepto, assinado por 2 médicos
12
Q
Laqueadura
- Formas permitidas
A
- Só é permitido fazer laqueadura tubária ou vasectomia
- Qualquer outra forma é VEDADA! (ex: histerectomia ou ooforectomia)
13
Q
Epilepsia
- Quais antiepiléticos podem e não podem ser usados
- Quais Anticoncepcionais podem ser utilizados
A
Antiepiléticos
- Fenitoína, Carbamazepina, barbitúricos, topiramato, primidona, oxicarbamazapina: categoria 3
- Ácido Valproico: categoria 1 (pode usar)
Quais anticoncepcionais não podem ser usados?
- Nada por via ORAL e nem etinilestradiol: anel, adesivo e minipilula
- Pode usar injetável mensal e implante subdérmico, pois não tem etinilestradiol, EXCETO se em uso de lamotrigina
- Pode usar injetável mensal, trimestral,implanon, DIUs
14
Q
DIU de levonorgestrel (progesterona): Mirena
- Libera quanto de Levo?
- Contraindicações
- Causa amenorréia? A partir de que duração?
- É anovulatório?
A
- Libera Levonorgestrel a 20 mcg
- Não está indicado para suspeita de carcinoma de mama, DIP em atividade, malformação uterina e SAAF
- Deve ser inserido apenas se não houver infecções, como candidíase, para evitar risco de ascenção de microorganismos
- Causa amenorréia após 12 meses de uso
- Unico métoto isolado de progesterona que não causa anovulação
15
Q
ACO combinados
- Diferença entre gerações?
A
- ACO de 1-2 geração tem mais efeitos androgênicos (acne, oleosidade,etc) porém menor risco tromboembólico
- A melhora da acne ocorre devido ao aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG)
16
Q
Anticoncepcionas Progestagénos Isolados
- Quais são?
A
- Todos são anovulatórios, exceto o Mirena (SIU-LNG)
17
Q
Quando não usar progestagênio?
A
18
Q
LARCS (métodos reversíveis de longa duração)
- Quais são?
A
19
Q
DIU pós-parto
- Quando inserir?
- Quando não inserir?
- Principal complicação?
A
20
Q
DIP e DIU
- Deve-se retirar o DIU?
- Principal agente
- DIU aumenta risco de DIP?
A
21
Q
DIU e gestação
- Há risco de engravidar?
- Há risco de ectopia?
- Deve-se retirar o DIU? (como?)
- Riscos se DIU mantido
A
22
Q
SIU-LNG e DIU de cobre
- Quando posso substituir o primeiro pelo segundo?
A
23
Q
Métodos
Anovulatórios X ovulatórios
- Vantagens de cada um
A
24
Q
Que contraceptivos evitar em pós-bariatrica disabsortiva e obesas?
A
- Orais (bariatrica)
- Adesivos (>90kg)
25
Q
Pílulas combinadas
- Previnem que comorbidades?
A
- Câncer de cólon
- DIP
26
Q
Índice de Pearl
- Definição
A
Índice que mede a eficácia de métodos contraceptivos, quando maior, mais falhas
- Calculado pelo número de falhas a cada 100 mulheres em 1 ano.
27
Q
Pílula do dia seguinte
- Composição
- Até quando tomar?
- Se vomitar, qual a conduta?
A
- Varia (ver tabela abaixo): o método de Yuzpe não é mais usado devido a risco de sangramento
- Pode ser tomada até 5 dias, mas tem maior eficácia se menos de 72 horas
- Em caso de vômito ou diarréia nas 2 primeiras horas após a ingestão, a dose deve ser repetida (se passar disso não faz mais nada)
28
Q
Anel Vaginal
- Composição
- Uso
A
29
Q
SAAF
- Métodos contraceptivos permitidos
A
- DIU de cobre
- Métodos de barreira
