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Ginecologia e Obstetrícia > Mamas > Flashcards

Mamas Flashcards

1
Q

Mastalgia

Causas

A

Medicamentos que causam mastalgia:
Clomifeno e alguns antidepressivos

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2
Q

Mastalgia

  • Conduta
  • Quando solicitar imagem?
A

Conduta
1. Orientação verbal, atividade física, sutiã
2. Se refratário, analgésicos e anti inflamatórios
3. Se refratário, Tamoxifeno

Exames de imagem

Cíclica sem achados suspeitos:

  • Sem necessidade radiológica

Acíclica:

  • Mamografia e/ou ultrassonografia
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3
Q

Cãncer de mama

  • Idade de rastreio
  • Forma de rastreio
  • Intervalo de rastreio
A

MS:

  • 50-69 anos

Febrasbo

  • 40-74 anos (bienal)

O exame de rastreio é sempre a MAMOGRAFIA BIANUAL

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4
Q

Birads

  • Exames de biopsia,indicações
  • Conduta em cada birads
A

PAAF

  • Exame citológico (não tira pedaço)
  • Alívio da dor de cisto
  • Avaliar linfonodos em mamas B5-B6

CORE (Biópsia de agulha grossa)-BIRADS 4

  • Histológico
  • Avalia lesões palpaveis,visíveis no USG e linfadenopatias

Mamomotomia (a vácuo)-BIRADS 4

  • Histológico (mais calibroso)
  • Avalia microcalcificações isoladas (sem nódulo) visíveis apenas na mamografia (muito pequenas)
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5
Q

Achados da mamografia?

  • Características
  • Necessita de exame complementar
  • Qual o tratamento?
A

Nódulo circunscrito(mamografia):
Indefinido entre nodulo sólido ou cisto, pedir USG

Cisto simples (USG)

  • B2
  • Lesão ovalada, regular, anecóica, com reforço acústico posterior, com leves calcificações
  • Típico no período da perimenopausa
  • Só tratar se houver dor, nesse caso, fazer a PAAF

PS: a imagem acima é uma mamografia, logo não é possivel confirmar ecogenicidade! Sempre pedir USG para confirmar

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6
Q

Descrever lesão e classificar (BIRADS)

A

Nódulo espiculado

  • Pode ser BIRADS 4-5
  • Se houver espessamento de pele, calcificações segmentares, papila retraída e linfonodomegalia axilar então é BIRADS 5
  • Caso contrário, é BIRADS 4
BIRADS 4
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7
Q

Descrever achado e classifica-lo (BIRADS)

A

Calcificações segmentares

  • Ponto vermelho: mamilo
  • Calcificações agrupadas em direção ao mamilo
  • Pode ser pleiomórficas ou lineares
  • Geralmente B5
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8
Q

Descrever achado e classifica-lo (BIRADS)

A

FIBROADENOMA

  • BIRADS 2
  • Bem delimitado
  • Em forma de pipoca
  • Hipoecogênico
  • Sem reforço acústico
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9
Q

Descrever achado e classifica-lo (BIRADS)

A

ESTEATONECROSE

  • B2
  • Questão irá dizer que houve trauma na mama afetada (em laranja: pino cirúrgico)
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10
Q

Descrever achado e classifica-lo (BIRADS)

A

NÓDULO CIRCUNSCRITO

  • B0
  • Nódulo bem delimitado
  • Fazer USG para definir se é cisto ou nódulo sólido

NÓDULO CIRCUNSCRITO (USG):

B3 (Provavelmente benigna)

  • Nódulo pouco anecóico sem sombra acústica e moderadamente delimitado

B4-B5 (imagem)

  • Nódulo mal definido
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11
Q

Mama

  • 20-35
  • 35-50
  • >50

Doenças mamárias mais prevalentes nestas faixas etárias

A

20-35

  • Nódulos mamários benignos, especialmente fibroadenomas.
  • Fibroadenomas são fibroelásticos, bordas lisas e regulares, perceptível a palpação e visualizado em imagem

35-50

  • Cistos mamários dolorosos,geralmente relacionados a menstruação

> 50

  • Neoplasia de mamas, a segunda neoplasia mais comum em mulheres
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12
Q

Paciente com fluxo papilar uniductal sanguinolento

  • Principal hipótese
  • Conduta
A

Papiloma indraductal
ou Câncer

  • Solicitar mamografia ou RM
  • Fazer biopsia
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13
Q

Melhor exame para detectar câncer de mama em pacientes de alto risco

A

RM

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14
Q

Fases da Lactogênese

A

Fase 1

  • Durante gravidez
  • Estímulo do estrógeno, progesterona e e prolactina
  • Crescimento de ductos e lóbulos
  • Acumula o colostro (mais proteína que gordura)

Fase 2

  • Pós dequitação placentária
  • Queda de progestagênio, aumento da prolactina
  • Secreção do leite

Fase 3 (galactopoiese)

  • Ocorre após 3-4 dia do parto
  • Desencadeada por sucção e esvaziamento da mama
  • Predomina leite maduro (mais gordura que colostro)
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15
Q

Colostro X Leite maduro

  • Diferença
A

Colostro:

  • Mais proteína que gordura
  • Produzido na fase 2

Leite maduro

  • Mais gordura que proteína
  • Produzido na fase 3
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16
Q

Leite materno

  • Conteúdos mais relevantes nele
A

Cálcio

  • Quantidade menor que a do leite de vaca, porém mais facilmente absorvível

Lipase

  • Atua contra Giardia Lamblia e outros parasitas

IGA,lactoferrina, ácidos graxos livres

  • Também tem ação bactericida
17
Q

Leite anterior e posterior

  • Diferenças
A
  • Conteúdo lipídico do leite posterior pode ser 1,5-3x maior que o primeiro leite
18
Q

Qual a imunoglobulina passada pela amamentação?

A

IgA

19
Q

Período ideal para examinar mamas?

A

Logo, após a menstruação

20
Q

Derrame papilar

Características de maignidade e principais suspeitas dos seguintes fluxos:

  • Hemorrágico// “água de rocha”
  • Lácteo
  • Esverdeado/amarelado/marrom
  • Purulento
A

Características de malignidade:

  • Espontâneo
  • Unilateral
  • Uniductal
  • Hemorrágico, sero-hemorrágico ou cristalino (água de rocha)

Adendos:

  • Se sangue + lesão do complexo aréolo-papilar (CAP): Adenoma de mamilo
  • Galactorréia->Hiperprolactinemia
21
Q

Derrame papilar

  • Características de maignidade
  • Exames solicitados
A

Exames:

  1. Mamografia
  2. USG (na suspeita de derrames intraductais)
  3. RM (apenas se alta suspeita)
22
Q

Mamografia

  • Incidências
  • Divisões da mama
A
23
Q

Fibroadenoma

  • É benigno? Que BIRADS se encaixa?
  • Perfil da paciente
  • O que influencia seu crescimento?
  • Diagnóstico
  • Tratamento
A
  • Normalmente Birads 2
  • Tumor benigno misto: suge da proliferação conjuntiva do estroma e multiplicação de ductos e ácinos
  • Atinge mulheres jovens, até 30 anos
  • Raramente ultrapassa 4cm, mas pode crescer na menstruação, gestação e amamentação. Além de diminuir na menopausa
  • Diagnóstico por PAAF ou Ecografia
  • Só tratar se lesões sintomáticas ou maiores de 2cm
24
Q

Nódulo mamário
Hamartoma

  • O que é?
A
25
Q

Mastite

  • Definição
  • Causas
  • Agentes
  • Clínica
A
26
Q

Mastite

  • Tratamento
  • Pode amamentar?
A

Pode amamentar até se houver abscesso, contanto que não haja descarga papilar!

27
Q

Nódulo suspeito

  • Característica
  • Conduta
A
28
Q

Mamas densas (pacientes jovens)

  • Conduta
A
  • Mamas densas dificultam avaliação na mamografia
  • Logo, solicitar um exame complementar, como USG ou RM
29
Q

Populações com alto risco de câncer de mama

  • Critérios
  • Acompanhamento
A
30
Q

Câncer de mama
Mamografia X RM X USG

  • Melhor especificidade
  • Melhor para rastreio
  • Melhor acurácia para microcalcificações
  • Mehlor para método complementar?
A

Mamografia

  • Melhor acurácia para detecção de microcalcificações (especialmente se usar o ampliação)
  • Melhor para rastreio

USG

  • Não é boa para rastreio por não detectar microcalcificações
  • Porém, útil como metodo complementar em caso de mamografia ambígua (mamas densas)

RM

  • Maior sensibilidade na detecção do câncer de mama (não usa radiação ionizante), bastante útil em mamas densas e população de alto risco
  • Porém, especificidade baixa, gerando muitos falso positivos e intervenções desnecessárias (iatrogenia)
31
Q

BIRADS 5

  • Principais achados
A

Ginecologia e Obstetrícia (24 decks)

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