Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pharmaco 2 > psy 2 > Flashcards

psy 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les besoins en sommeil chez NN, 5 ans, ados, ,adultes, ainés?

A

NN: 16-18h
5 ans: 9-10h
ado: 9.5h
adultes 7-8.5h (variabilité 5-10h)
aînés: 6.5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Conséquences de la fatigue diurne?

A

dim concentration, attention, énergie, mémoire: aug risque d’accidents
aug anhédonie, irritabilité
dim motiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Définition insomnie?

A

1- plainte subjective de diff a initier sommeil ou rester endormi
2- plus que 30 mins pour s’endormir (N: 10-15 mins, moins de 5 mins déficit probable)
3-plus de 30 mins réveillé au milieu de la nuit
4- dort moins que 6.5h par nuit
5- 3 ou + nuits par sem, depuis plus que 1 mois
6-detresse psychologique ou difficulét fonctionnement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

sommeil pattern anxieux vs depressif

A

depression: se reveille tres tot 4-5h du matin
anxieux: diff endormissement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causes de l’insomnie?

A

médical (douleur, IC, GI comme RGO, thyroide, neuro, allergies, menopause, IR, DB)

psychologique (anxiété de performance, stresseurs, evenements, MAB, TAG, TOC, TSPT)

troubles du sommeil (on peut faire eval polysomnographe): syndrome des jambes sans repos, apnée du sommeil, décalage horaire, parasomnies

rx: BB, clonidone, steroides, bronchodilat, AD (fluoxetine), benzo,

substances: café, nicotine, roh

environnement: bruit matelas luminosité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Effets des benzos sur le sommeil

A

durée totale du sommeil augmentée mais diminue la qualité du sommeil profond

tolérance, insomnie iatro, insomnie rebond

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels genre de rx pour traiter insomnie?

A

Hypnotiques
-Zopiclone (mauvais gout, insomnie initiale)
-Zolpidem (insomnie initiale)
(z drugs court terme)
flurazempa, nitrazepam, triazolam

Anxiolytiques
diazepam, lorazepam, clonazepam, xanax (courte demi vie)

Antidépresseurs
amitriptyline, trimipramine, trazodone (dividose) mirtazapine

Antipsychotiques
quetiapine, risperidone, olanzapine, loxapine, nozinan

Antihistaminiques (pts plus jeunes)
prométhazine, diphenhydramyne

autre
dimnehydrate, gabapentin, melatonine, tryptophane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exemples de benzo?

A

clonazepam
alprazolam
flurazepam
lorazepam
oxazepam

PAM/LAM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment fonctionnent les benzo

A

se lie au recepteur GABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Effets des benzo?

A

anxiolytique, hypnotique, relaxant musculaire, anticonvulsivants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le métabolisme habituel des benzos?

A

métabolisme hépatique, élimination biphasique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benzos de choix si trouble hépatique ou PA?

A

LOT: Lorazépam, Oxazépam, Tempazepam
d’emblée conjugués à un acide glucuronique donc alt fonction hepatique altere peu leur élimination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Chez qui on fait attention avec les benzo?

A

PA
atteinte hépatique
insuffisants respiratoires (mpoc par exemple va aller en acidose respi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EI des benzos?

A

atteinte mnésique (amnésie retrograde)

sedation

agitation paradozale, desinhibition (surtout chez PA, cerebrolés, enfants/ados, troubles personnalité)

confusion dysarthrie etourdissements nystagmus incoordination

depression respiratoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Syndrome de retrait benzos?

A

anxiété et insomnie rebond

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V ou F: benzos sécuritaires en grossesse

A

Faux
à éviter premier trimestre: malformations congenitales (fentes palatines)
T3: hypotonie et syndrome de retrait

bzd sont dans le lait maternel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V ou F: effet de tolérance avec benzo

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indications benzos?

A

anxiété, epilepsie, sevrage alcool et benzo, trouble sommeil, anesthesie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nomme des hypnotiques non benzo

A

Zopiclone
Zolpidem
Diphenhydramine (benadryl)
Tryptophane

AD à faibles doses (mirtazapine, trazodone, trimipramine (un ATC))
AP à petites doses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quel AD on donne si hypnotique à long terme?

A

trazodone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

V ou F: benzo plus efficace que z drugs

A

FAUX À RETENIR
Z drugs pas d’effets secondaires et aussi efficace!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Indices de bipolarité?

A

hypomanie/manie induite par AD
EDM récurrents (plus que 3)
EDM brefs (moins que 3 mois)
premier EDM à moins que 25 ans
hx fam de MAB premier degré
sx depressifs atypiques
personnalité hyperthymique

EDM avec caractéristique psychotique ++
DEPRESSION POST PARTUM
résistance aux AD (3 essais)
perte rapide de l’effet des AD

il y a des questionnaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur?

A

lithium

anticonvulsivants (acide valproique, carbamazepine/oxcarbazepine, gabapentin/pregabalin, lamotrigine, topiramate)

antipsychotiques atypiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Rôle lamotrigine?

A

surtout prévenir EDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Rôle quetiapine?

abilify?

A

Tout, aigu et prévention

manie aigue et prevention

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Lithium: mécanisme d’action?

A

tx le plus ancien, pas surs du mecanisme

hypotheses: second messager proteine G

c’est un sel donc si on est déshydraté ca va etre destabilisé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Lithium: excreition? equilibre? quand prendre la lithemie?

A

renale

equilibre 5-7j

lithemie 12h post dose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quel niveau de lithémie viser?

A

0.6-0.9

0.8-1.1 si jeune et en manie

0.3-0.5 si PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Lithium et grossesse?

A

0.5-0.1% de malformation cardiaque, test de grossesse avant de commencer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Bilan lithium? IMPORTANT

A

Pré-lithium: poids taille FSC electrolytes creat TSH calcium total, ECG si plus que 40 ans, b-hcg, analyse urine, glycemie

TSH q 6-12 mois
creat 1-2x/an
glycemies selon risque
ECG selon jugement clinique

surveiller parametres metaboliques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quand prendre les lithémies?

A

jours 5 et 10
mois 1-3-6
q6-12 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Interactions avec lithium? IMPORTANT

A

AINS, diuretiques TZD, IECA: aug la lithemie

déshydratation: aug lithemie

diete hyposodée: aug lithémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Lithium: effets secondaires vs toxiques

-SNC
-SNP
-GI
-CV

A

-SNC: dim fonction cognitive VS syndrome cereberal organique
potentiellement neurotoxique avec des sequelles

-SNP: tremblements fins VS tremblements ++++
reliés au pics plasmatiques

-GI: selles molles, nausées VS vomissements, diarrhées

-CV: rares vs bradycardie arythmie dysfonction du noeud sinusal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Traitement des tremblements avec lithium?

A

propanolol

35
Q

Lithium: effets secondaires vs toxiques

-renal
-peau
-endocrino
-systemique

A

-renal: Db insipide nephrogenique (on peut donner amiloride) VS nephrotoxicité

-peau: exacerbation psoriasis rash aceneiforme

-endocrino: hypoT4 (tx avec synthroid)

-systemique: aug poids

36
Q

BREF: intox au lithium sx?

A

tremblements ++, vomissements, diarrhées, arythmies, nephrotoxicité

37
Q

Épival: mécanisme d’action?

A

bloque canaux sodiques voltage dep donc moins entree Na

bloque canaux calciques et aug sortie de K

aug GABA

38
Q

EI de l’epival?

A

nausée vomissements diarrhée
étourdissements
SOMNOLENCE, faiblesse
PERTE CHEVEUX
HYPERAMMONIÉMIE
ENZYMITE hepatique
AUG poids (rare baisse)

TREMBLEMENTS FINS (15%)

PANCREATITE (rare)

39
Q

Quel EI penser chez les femmes avec epival?

A

SOPK
hyperandrogenisme, cycles irreguliers

40
Q

Epival et grossesse?

A

teratogene
malformation du tube neural

41
Q

Bilan pré-épival?

A

Poids, taille, FSC, E+, creat, AST ALT bili, b-hcg, PT/PTT

epivalemie, dosage 12h post dose; j5-14-21
mois 1-2-3-6
q6 mois

42
Q

Patient sous epival: vomissement douleur abdo dyspnée, on pense à …?

A

pancréatite (on dose amylase)

43
Q

Patient sous epival: lethargique confus hypothermie vomit on pense à …

A

Hyperammoniémie

44
Q

Lamotrigine EI?

A

nausée
cephalee etourdissement
vision embrouillée, diplopie
eruptions cutanées

SD STEVEN JOHNSON (en cible)

45
Q

Carbamazépine: qu’est ce qui particulier du métabolisme? bien toléré? EI specifique?

A

induit son propre metabolisme CYP3A4

moins bien toléré

SIADH

46
Q

Quelles sont les 4 voies dopaminergiques?

A

Nigrostriée (mouvements, atteint parkinson)

Mésolimbiques (récompense et renforcement) - hallucinations

Mésocorticale (concentration fonctions executives)

Tubero infudibulaire (dopamine inhibe prolactine donc si on donne antipsychotiques on inhibe l’inhibition – prolactinemie galactorrhee dev des seins sensibilité)

47
Q

Antipsychotiques 1er vs 2ieme vs 3ieme gen

A

typiques, premieres: haldol, chlorprozamine
SEP» tr metabolique

atypiques, 2e: olanzapine, risperidone, quetiapne
tr metabolique&raquo_space; SEP

3e gen: dim tr metabo et dim SEP
aripiprazole, lurasidone
plutot des modulateurs de la dopamine

48
Q

Quel est l’antipsychotique le plus anticholinergique?

A

clozapine
avec sedation, HTO

49
Q

À savoir p/r à la clozapine?

A

peut donner agranulocytose, suivis serique FSC

interaction cigarette IMPORTANT, si dim cigarette intox possible

50
Q

Quel antipsychotique typique fait le plus de SEP?

A

haloperidol

51
Q

Indication antipsychotiques?

A

SCZ, syndromes cerebraux, tourettes, antiemetique, psychoses toxiques, MAB, depression psychotique, anxiété

52
Q

Antipsychotiques pour agitation à l’urgence: cocktail?

A

tjrs d’abord tenter PO
Haldol 5 mg + Ativan 2 mg po/IM q 4hrs PRN (max 3 doses/24 heures)
* Certains ajoutent du Benadryl 25-50 mg

alternatives: loxapine

53
Q

Si le patient demeure très agité malgré plusieurs PRN et tentatives de pacification?

A

on peut tenter rx IM à plus longue action
clopixol acuphase (72h) IM

mieux att qq jours pour verifier tolerance antipsychotique PO

54
Q

AP atypiques EI?

A

anticholinergiques: bouche seche, constip, retention urinaire, vision embrouillées, confusion

sédation, HTO, dysphorie

ralentissement psychomoteur
dim seuil convulsif
indifference stimulu nocif

ALLONGEMENT QT

sexuels

hyperprolactinemie

gain poids

sd metabolique

55
Q

Quels sont les différents SEP?

A

parkinsonisme (rigidité, trembleemnt, akinésie)
dystonie
akathisie
dyskynesie tardive

56
Q

Dystonie aigue: traitement? IMPORTANT!!

A

Diphenhydramine (benadryl)
Benzo (ativan)
Antiparkinsonien (benztropine/procyclidine)

57
Q

Akathisie: traitement? IMPORTANT

A

1) Propranolol
3) Benzo
2) Antiparkinsonien (benztropine, procyclidine)

58
Q

Dyskinésie tardive: prévalence?

ressemble à quoi?

A

70% PA à 3 ans

bcp oral, mvts langue bisous, pill rolling jusqua choree

59
Q

V ou F: dyskinesie tardive survient a arret de rx ou dim de dose

A

V

60
Q

Dyskinésie tardive: on peut donner des antiparkinsoniens?
réversibilité?

A

Non

reversible 14-24% en 5 ans

61
Q

Tx dyskinesie tardive?

A

limité…
tretrabenazine, clonazepam, propanolol, B6

62
Q

FDR dyskinisée tardive: IMPORTANT

A
  • âge avancée au début du tx
  • race noire
  • femmes
  • droitiers
  • présence d’une maladie affective
  • DB II
  • prédominance de symptômes négatifs
  • atcds de réactions extrapyramidales sévères
63
Q

Bref, on a dit pour dystonie et akathisie les 2 ont benzo et antiparkinsonien, ils se distinguent en quoi?

A

dystonie: benadryl

akathie: propanolol

64
Q

Hyperprolactinémie, sx? les pires AP?

A

homme gynecomastie, femme irreg menstruel galactorrhe

risperidone > haloperidone > olanzapine > quetiapine

65
Q

Sd metabolique criteres

A

3/5

TG 1,7
HDL moins que 1 (H) ou 1,3 (F)
glycemie à jeun 5.7
TA 130/85
tour de taille 102 (H) 88 (F)

66
Q

Sd neuroleptique malin: sx?

A

fievre
rigidité extreme (lead pipe)
instabilité du SNA
aug CK
myoglobinurie

67
Q

Tx sd neuroleptique malin

A

CESSER neuroleptique
support medical
liquides et E+
dantrolene (relaxant muscu)
bromocriptine

68
Q

Indictions abilify?

A

SCZ et tr psychotiques
tx aigu manie
potentialise tx TDM

69
Q

Abiligy: mécanisme d’action

A

Agoniste partiel D2 (aug ou diminue dopamine selon region) comme pramipexole

antagoniste 5HT2, agoniste partiel 5HT1

peu d’affinité H1 et muscarinique

70
Q

Abilify: temps pour equilibre plasmatique? EI à surveiller?

A

2 sem

akathisie (15-25)
risp zip ari plus que olanzapine plus que quetipane clozapine

71
Q

Autres antipsychotiques 3e gen?

A

aseénapine (saphris), lurasidone (latuda) bien en depression bipo, ziprasidone

72
Q

V ou F: psychoéducation suffit souvent pour TDAH

A

F rarement rx souvent necessaire

c’est un tx multimodal avec psychoed, non pharmaco, pharmaco, suivi et surveillace

73
Q

Psychothérapie en TDAH?

A

psychoed
structure
approches: cognitives, comport, interperso, individuelle, familiale, groupe

74
Q

Quelles sont les deux grandes classes de rx?

A

Psychostimulants et non psychostimulants

75
Q

Psychostimulants inclut?

A

methylphenydate: ritalin, concernat, biphentin, foquest

amphetamines: dexedrine, adderall, vyvance

76
Q

Non psychostimulants inclut quoi?

A

Atomoxetine (strattera) – inhib selectif NA
Guanfacine (intuniv) – comme clonidine pour tourettes impulsivité agressivité

77
Q

Methylphenidate: mecanisme d’action? metabolisme?

A

inhibe recapture de dopamine et de NA (diminue les signaux bruits), facicilite excretion presynaptiques des vesicules NT pour aug transmission fente synaptique

78
Q

V ou F: lisdextromaphetamine est une prodrogue

A

V
il faut une peptidase sur GR pour delier lis et dextro sinon traverse pas BHE

79
Q

Comment concerta marche?

A

3 couches, eponge sera dans selles

80
Q

methylphenidate vs amphetamine metabolisme?

A

methylphenidate: metabolisme extrahepatique (plasma based), aucune interaction, biodispo peu élevée

amphetamine: biodispo elevée, metabo hepatique 2D6, peu interactions

81
Q

EI stimulants? IMPORTANT

A

bouche seche
dim appetit +++
GI
insomnie ++
aug TA
dysphorie irritabilité ++
obsessions
tics
maux de tete
manie

si bcp EI on switch d’un stimulant à l’autre, non stimulant 3e choix

82
Q

Rx non stimulants?

A

approuvé: atomoxetine (inhib recaptage NA)

hors etiquette: bupropion (NA aussi), desipramine (NA et serotono), modafinil

guanfacine (tr conduite, tourettes), clonidine

83
Q

Clonidine = classe, probleme, EI

A

alpha 2a noradrenergique agoniste
pas approuvé

probleme: antiHTA, si arret sec HTA rebond

EI: sedation, cephalée, depression, HTA rebond

84
Q

Atomoxétine: EI?

A

comme psychostilants (cephalée GI etourdissements dim appetit anxiété)
fatigue agitation

FDA risque ideation suicidaire

pharmaco 2 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions