Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

pharmaco 2 > insulines > Flashcards

insulines Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 types d’insuline?

A

Prandiales (ultra rapides vs rapides)

Basales: soir au matin

Prémélangées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nomme les insulines ultra rapides

A

Trurapi (aspart/ etait novorapid)
Admelog (lispro)

Apidra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nomme les insulines rapides

A

Humulin R
Toronto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nomme les insulines basales

A

Basaglar (glargine)/lantus
NPH - humulin N (dure pas 24h, risque hypo nocturne)
levemir (dure pas 24h)

ultralente:
Tresiba
Toujeo
Awiqli (1x sem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les insulines biosimilaires?

A

Basaglar (de glargine)
Admelog (de lispro)
Trurapi (de asparte/novorapid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les insulines prémélangées?

A

2 proportions une lente et une rapide

humulin (rapide) si hypo on peut en avoir des rapide humalog ou novomix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Insulines ultra rapides:
-début d’action?
-pic d’action?
-durée d’action?

et leurs noms?

A

lispro (admelog/novorapid), aspart (trurapi), glulisine (apidra)

début: 10-15 mins
pic: 1-1,5h
durée 3-5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Il y a une insuline ultra ultra rapide: nom?

-début d’action?
-pic d’action?
-durée d’action?

A

C’est une aspart (fiasp)
jamais été couverte par la RAMQ

début: 4 min
pic: 0,5 -1,5h
durée: 3-5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Insulines à courte action

-début d’action?
-pic d’action?
-durée d’action?

lesquelles?

A

Humulin R, Toronto

début d’action: 30 mins
pic d’action: 2-3h
durée d’action: 6,5h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle insuline on pourrait donner à quelqu’un qui a des grands besoins en insulines (plus concentré)?

A

Entuzity
c’est de l’humulin R (donc rapide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Insulines basales à action intermédiaire, lesquels?
-début d’action?
-pic d’action?
-durée d’action?

A

NPH, humulin N

début d’action: 1-3h
pic d’action: 5-8h (donc milieu de la nuit, hypo la nuit)
durée d’action: jusqu’à 18h!! donc pas 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelles sont les insulines plus longues action?

-début d’action?
-pic d’action?
-durée d’action?

A

Levemir
Glargine (Basaglar)
Toujeo (glargine)
Tresiba (dégludec) + populaire

début d’action: 90 mins
pic d’action: PAS DE PIC (à retenir)
durée d’action:
-Glargine (basaglar): 24h mais il y a la toujeo qui est de la glargine lente plus que 30h
-Levemir 16-24h
-Tresiba (degludec): 42h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En contexte d’hospit aigu pour ajuster on change quelle insuline basale?

A

On enleve la tresiba parce que durée trop lente on va mettre du basaglar (qui dure 24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Toujeo:
-quel insuline?
-avantage?

A

Glargine à 300 U/mL au lieu de 100, forme plus concentrée

métabolisée de la même façon, durée d’action ad 36h moins d’hypo

volume sera le tiers!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F: toujeo donne moins d’hypo que la lantus

A

V
30% moins
profil plus stable et prolongé
glycémies plus stables du 24h
retenir!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Degludec (tresiba):
-profil
-durée max
-stabilité
-hypoglycémie

A

profil très plat et prolongé, AUCUN PIC

durée max 40h

stabilité après 3-4 jours donc attention de ne pas titrer trop vite

bcp moins de variabilité (30% moins de risque d’hypo que lantus)

17
Q

Fiasp

-type d’insuline
-début d’action, pic, durée
-pharmacocinétique comparé à l’aspart
-avantage

A

-type d’insuline: ultra ultra rapide, peut etre prise 2 min avant de manger ad 20 mins avant (pour ceux qui savent pas trop pour leur repas)

-début d’action, pic, durée: début 2.5 mins, pic 1h, durée 3-5h

-pharmacocinétique comparé à l’aspart: 2x plus rapide que aspart, 2x plus d’insuline fiasp dispo à 30 mins

-avantage: meilleur controle des glycemies post prandiales

18
Q

Entuzity:
-dans quel circonstance?
-durée?
-quand prendre et comment?

A

pour quand qqun prend de tres grosses doses (300-400 unités)

dure 12h donc prise BID

prise 30 mins avant repas, sous cut seulement (pas de pompe ni IV)

19
Q

Awiqli:
-délai d’action
-pic
-durée
-risque hypo?

A

pas encore couvert
délai 15-18h
pic 2e-4e jour
demi vie 1 semaine
pas plus de risques d’hypo

(stylos avec 700 unités/1050/2100)

20
Q

Comment an change de dose par exemple de lantus à tresiba ou toujeo?

A

c’est dose pour dose (surtout pour type2)

pour type1 15-20% moins de tresiba que de basaglar alors que toujeo 15% plus

21
Q

Quels sont les 3 schémas insuliniques?

A

-Insuline basale en monothérapie
-Insuline basale + injection d’insuline prandiale (au repas principal)
-Schéma basal-prandial

(possible insuline prémélangée BID)

22
Q

Problème du schéma d’insuline prémélangé?

A

Repas pas proportionnels donc mauvaise couverture

23
Q

Insuline basale en monothérapie:
-avantages?
-inconvénients?

A

Avantages:
Une seule injection (À RETENIR)
un seul type d’insuline
Pratique
controle glycemie à jeun
une seule lecture de la glycemie pour ajustement (am)

Inconvénients:
aucun controle postprandial cible
nécessite un pancreas fonctinnel pouvant fournir insuline prandiale

24
Q

Insuline basale-prandiale:
avantage et inconvenients?

A

avantage:
flexibilité quant au moment d’administration
flexibilité quant a la quantité
aspect physiologique
pas besoin de pancréas fonctionnel

inconvenients:
2-4 injections
2-4 lectures de glycémie
hypoglycémie
prise de poids

25
Q

insuline prémélangée BID:
avantages et inconvenients

A

avantages:
2 seules injections
une seule insuline

inconvénients:
aucune flexibilité quant à la posologie
AUCUNE FLEXIBILITÉ QUANT AU MOMENT D’ADMINISTRATION (retenir)

26
Q

À retenir en amorcant un traitement d’insuline?

A

Diabète est une maladie évolutive et le schéma thérapetique doit évoluer au fil du temps

toutes les avenues mènent au concept basal-prandial

pas amorcer d’insulonothérapie si on compte pas augmenter la dose

27
Q

Quand est-ce qu’on envisage de passer d’une insuline basale en monothérapie à un autre schéma insulinique?

A

Taux de glycémie à jeun a atteint la valeur cible mais le taux d’HbA1c est toujours supérieur à la cible

Glycémie à jeun se situe près de la valeur cible mais mesures postprandiales sont très élevées

28
Q

Comment on choisit la dose pour une insuline basale?

A

c’est sur qu’on va se tromper!

On commence par mettre 10 U de basale à chaque soir

On augmente cette dose d’une unité chaque soir jusqu’à ce que la glycémie soit de 4-7 mmol/L avant le déjeuner et on arrete d’augmenter la dose

29
Q

Comment on commence un schéma basal-prandial?

A

La dose d’insuline totale est de 0,5U/kg
puis ont met 2/3 de cette insuline en prandiale et 1/3 en insuline basale ou 60-40 et on separe la prandiale en 3

(ou bien ajouter 10% de la basale comme prandial à chaque repas ou ajouter 5-10U à chaque repas)

30
Q

Comment on débuter une insuline prémélangée?

A

La dose d’insuline totale est de 0,5U/kg
puis ont met 2/3 de cette insuline le matin et 1/3 le soir

ou 5-10U BID

31
Q

Chaque insuline prandiale agit quand? IMPORTANT

A

Agit sur le prochain repas 3-4h plus tard

32
Q

Insuline basale agit sur quelle glycémie?

A

Celle du lever

33
Q

Patient a des glycémies hautes au déjeuner on fait quoi?

A

On monte l’insuline du coucher.

SURVEILLER SI HYPOGLYCÉMIE NOCTURNE (parce que des fois on a un rebond le matin parce que hypo la nuit mais donc ce cas il faudrait plutôt baisser l’insuline du coucher)

34
Q

Patient prend Humalog 20 unités le matin, 28 unités le midi et 30 unités au souper, elle prend également Tresiba 42 unités au coucher

Glycémie basse au diner et haute au coucher

A

Glycémie basse au dîner: Humalog du matin baisser à 18U

Haute au couche: Humalog du souper augmenter à 34

35
Q

Que faire avec ces rx quand on débuter l’insuline:
metformin?
sécrétagogues?
DPP-4?
Agonistes des récepteurs GLP-1?
iSGLT2?

A

metformin: conserver
sécrétagogues: si insuline basale en monothérapie on peut garder si multi-injections cesser
DPP-4: avantageux mais couteux (habituellement conservés)
Agonistes des récepteurs GLP-1: si cardiaque on garde
iSGLT2: si IC ou néphropathie on garde, attention risque acidose et jours maladie

pharmaco 2 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions