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pharmaco 2 > microbio 1 > Flashcards

microbio 1 Flashcards

1
Q

Quelle est la structure d’une bactérie?

A

Paroi bactérienne (qui est souvent une cible étant donné que nos cellules n’ont pas de parois)
Membrane cytoplasmique
Chromosome (ADN)
Ribosomes (synthèse de protéines à partir de l’ARN)

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2
Q

Structure gram + vs gram -?

A

Gram positif: paroi cellulaire de peptidoglycane est bcp plus épaisse (meilleure résistance et survie dans l’environnement) retient coloration donc BLEU/VIOLET

Gram négatif: peptidoglycane plus mince, il y a une membrane externe, la paroi est plus complexe
ROUGE/ROSE

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3
Q

Cocci gram + : quelles sont les formes et c’est quelle bactérie + probable?

A

En paires/diplocoques: PNEUMOCOQUE TOUJOURS!! (important)

Amas: STAPH (important)

En chaînes

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4
Q

Cocci gram négatif:
en paires ou diplocoques =

A

Neisseria gonorrhea
ou meningocoque

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5
Q

Quels sont les trois cocci gram +?

A

Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus

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6
Q

Question d’examen:
infirmière dit que hémoc est revenue + pour cocci gram + en amas on pense à …?

A

STAPHYLOCOCCUS

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7
Q

Cocci gram + en chaînettes = ?

A

Streptococcus
Enterococcus

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8
Q

cocci gram +
paires
amas
chainettes

A

paires: streptococcus
amas: staphylococcus
chainettes: streptococcus, enterococcus

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9
Q

Nomme des bâtonnets bactérie gram +

A

Sporulés: bacillus et CLOSTRIDIUM (!!!)

Lettres chinoises : Corynebacterium

Longs et minces: Listeria monoytogenes, lactobacillus

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10
Q

Hémoc + à bâtonnets gram +

A

Surement une contamination de bactéries présentes sur la peau (corynebacterium, bacillus)

MAIS C’EST VRM IMPORTANT
de se demander si cette personne a des risque de Listeria monocytogenes (surtout important chez LA FEMME ENCEINTE) mortel 100% pour le foetus
on pense à listeria pour meningite en haut de 50 ans, enceinte, probleme de foie, immunosupprimé

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11
Q

Quels sont les bâtonnets gram + sporulés? précautions?

A

Clostridium (dont c diff)
Bacillus spp

spore permet une survie prolongés dans l’environnement. Spores détruits par la stérilisation, eau de javel et peroxyde d’hydrogène

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12
Q

Comment on peut diviser les bâtonnets Gram -?

A

Entérobactéries et autres

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13
Q

V ou F: Enterococcus est une entérobactérie

A

FAUX
c’est un cocci gram +

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14
Q

Quels sont les entérobactéries?

A

E.coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Salmonella spp
Shigella spp
Yersinia
Enterobacter

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15
Q

Nomme des bâtonnets gram - non entérobactéries

A

Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Stenotrophomonas (bcp patients hospit)
Acinetobacter (bcp patients hospit)
Pasteurella (chat)
Bacteroidies fragilis (anaérobie STRICTE)

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16
Q

V ou F: Klebsiella pneumoniae = entérobactérie

A

V

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17
Q

V ou F: Proteus mirabilis = entérobactérie

A

V

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18
Q

V ou F: Bacteroides fragilis = entérobactérie

A

FAUX

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19
Q

V ou F: salmonella et shigella = entérobactéries

A

V

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20
Q

V ou F: pseudomonas = entérobactéries

A

Faux

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21
Q

V ou F: haemophilus = entérobactérie

A

Faux

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22
Q

Quelle est la différence entre un anaérobie stricte vs facultative?

A

Anaérobie stricte = tuée par oxygène, il faut les mettre dans un lieu ou l’on aura remplacé l’oxygene par de l’azote pour leur croissance (10-15 minutes et ca va mourir)

Anaérobie facultatives = peuvent croitre en présence ou en absence de l’oxygène

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23
Q

Comment la membrane de peptidoglycans est formée?

A

La bactérie prend des morceaux de sucre puis les lie pour faire des grandes chaînes

PBP (penicillin binding protein) prend les chaines pour faire des parois.

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24
Q

Quels sont les mécanismes d’actions pour combattre les bactéries?

A

Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire (peu de EI since on a pas ça)

Interférence avec la synthèse de protéines

Interférence avec la synthèse d’ADN

inhibition de la synthèse de métabolites essentiels

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25
Q

Quelles classes ciblent la paroi cellulaire?

A

Beta lactamines:
pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems (+/- inhibiteurs)

Glycopeptides: vancomycine, daptomycine

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26
Q

Comment fonctionnent les beta lactamines?

A

Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire:
-le noyau beta lactame fait un attachement covalent avec PBP
-empeche attachement des chaines de peptidoglycans entre elles
-bactéricide, cause la lyse de la cellule

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27
Q

V ou F: pip tazo = beta lactamine

A

V
avec un inhibiteur de la betalactamase

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28
Q

Comment fonctionnent les glycopeptides?

A

vancomycine et daptomycine

inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent (empêche de faire la chaîne)

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29
Q

Question d’examen
V ou F: vancomycine empêche la formation de la paroi

A

Vrai

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30
Q

Quels ATB ont comme cible d’attaque les ribosomes (formation de protéines)?

A

Aminoglycosides: amikacine, gentamicine, tobramycine

Macrolides: érythromycine, azithromycine, clarithryomycine

Tétracyclines: tétracycline, minocycline, doxycycline

Clindamycine

Linezolid

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31
Q

Pourquoi amikacine et gentamicine avec i et tobramycine avec y

A

Origine de mIcromonospora vs streptomYces

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32
Q

Comment ça marche quand la cible est les ribosomes?

A

Inhibe synthèse de protéines

empêche traduction et/ou transcription de l’ARN messager à divers endroits
peu d’interférence sur les ribosomes eucaryotes

BACTÉRIOSTATIQUES parfois bactéricides (mais peu d’importance pratique)

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33
Q

Quelle autre voie peut être visée par ATB?

A

ADN:
-synthese des acides nucléiques
-réplication de l’ADN
-génération de radicaux libres

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34
Q

Comment on inhibe la réplication de l’ADN? Quel rx fait effet sur ça?

A

QUINOLONES (cipro/levo/moxi floxacine)

inhibent:
-DNAgyrase (qui mettent l’ADN en structure hélicoidale nécessaire pour sa réplication)
-Topoisoméase IV (ségrégation de l’ADN mettre dans deux cellules)

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35
Q

Quel ATB inhibe synthèse des acides nucléiques pour empêcher la formation d’ADN?

A

Sulfonamides et triméthoprime (TMP-SMC)

empêche la synthèse des purines (A et G)

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36
Q

Ou agissent les fluoroquinolones?

A

Réplication ou réparation de l’ADN

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37
Q

Ou agit la clindamycine?

A

Synthèse des protéines

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38
Q

Ou agissent les macrolides (etyrhomycine, azithromycine, clarithromycine)?

A

Synthèse des protéines

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39
Q

Ou agit le TMP-SMX?

A

Inhibition de la synthèse des folates

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40
Q

Ou agissent les aminoglycosides (gentamicine, tobramycine)

A

Synthèse protéines

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41
Q

Nomme les beta lactamines? Qu’ont-ils en commun?

A

Pénicillines
Pénicillines avec inhibiteurs de la beta lactamase
Céphalosporines
Monobactams
Carabapénèmes

en commun: noyau betalactame
agissent en interférant avec la synthèse de la paroi cellulaire

42
Q

V ou F: les beta lactamines sont généralement efficaces pour le SARM

A

FAUX!!
à retenir

le SARM est résistant à presque toutes les beta lactamines

43
Q

Quel sont les types de pénicillines?

A

Pénicillines naturelles
Pénicillines résistantes au pénicillinases
Aminopénicillines
Uréidopénicillines

44
Q

Quelles sont les pénicillines naturelles?

A

Péni benzathine: IM
Péni G: IV
Péni V: PO

45
Q

Quelles sont les pénicillines résistantes aux pénicillinases?

A

Cloxacilline
Méthicilline (pas dispo)

46
Q

Quelles sont les aminopénicillines?

A

Ampicilline
Amoxicilline

47
Q

Quelles sont les uréidopénicillines?

A

Pipéracillines

48
Q

Spectre des pénicillines?

A

Rappel: pénicilline benzathine IM, péni G (IV), péni V (PO)

Strepto B-hemolytique (A, B, C, G) il y a 100% de sensibilité aucune résistance jamais besoin d’antibiogramme (IMPORTANT)
S. pneumoniae
Neisseria meningitidis
T. pallidum (syph)
Anaérobies (ORL/dentistes)

49
Q

Quel est le spectre de la cloxacilline?

A

Rappel: pénicilline résistante aux pénicillinases

Staphylococcus aureus sensibles à l’oxacilline (non SARM)

seule utilisation: bactériémie staph et on veut couvrir SNC (car ancef va pas dans SNC)

50
Q

Quel est le spectre de l’ampicilline et l’amoxicilline?

A

Rappel: Aminopénicillines

Idem à péni (rappel: SBH, S.pneumoniae, neisseria meningitis, t. pallidum, anaérobies)

+ entérocoques
Haemophilus influenzae (70%)
quelques entérbactéries (e.coli, proteus, salmonella, shigella)
PAS S.Aureus (qui était couvert par la cloxacilline)

51
Q

Traitement chancre syphilitique?

A

Pénicilline benzathine (IM)

52
Q

Traitement pharyngite à strepto B hemolytique? Si allergie sévère?

A

Pénicilline

Allergie: clindamycine

53
Q

Traitement abcès à staph aureus non SARM?

A

Cloxacilline

(penicilline résistante aux pénicillinases)

54
Q

Traitement de l’otite moyenne?

A

Amoxicilline

(aminopénicilline)

55
Q

Quel est la couverture de l’amoxicilline-acide clavulanique? Classe?

A

Classe: pénicillines avec inhibiteurs de beta-lactamase

Couverture de la
pénicilline (SBH, S.pneumoniae, Neisseria meningitis, T.pallidum, anaérobie)
Cloxacilline (staph aureus non SARM)
Amoxicilline (comme peni, - staph, +entérobactéries, + haemophilus influenzae, + plusieurs entérobactéries)

AJOUT:
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae (plus de 95%)

un des ATB oraux avec le plus large spectre

56
Q

V ou V: clavulin couvre certain pseudomonas

A

FAUX!!

57
Q

Pip tazo: couverture?

A

Idem au clavulin
+la plupart des entérobactéries
+ beaucoup d’autres BGM DONT PSEUDOMONAS
+beaucoup de bactéries anaérobies

58
Q

V ou F: pour avoir une grande couverture on veut faire pip tazo + flagyl

A

FAUX
pip tazo a une meilleur couverture anaérobie que metronidazole donc c’est inutile

59
Q

Combien de générations de céphalosporines?

A

5

60
Q

Quelles sont les céphalosporines de première génération?

A

Céfazolin (ancef)
Céphalexine
Céfadroxil

61
Q

Céphalosporines de première génération:
-rappel des noms?
-couverture?
-souvent utilisé quand?

A

rappels: céfazolin, céphalexine, céfadroxil

couvre: Strepto beta hemolytique et SASO (à retenir)
quelques entérobactéries mais pas assez

souvent utilisé pour les prophylaxies chirurgicales, INFECTIONS DE LA PEAU ET TISSUS MOUS
possible en cystite mais bcp de résistance

62
Q

Quelles sont les céphalo de 2e génération? usage?

A

Il y en a des respiratoire et des digestives
ex: céfuroxime, cefprozil, céfoxitine

pas utilisé, remplacé par 3e génération
pediatres cefpozil pour le gout

63
Q

Quelles sont les céphalosporines de 3e génération?

A

Ceftriaxone, cefotaxime, céfixime

Ceftazidime (avec activité antipseudo)

64
Q

Quelle céphalo de 3e génération a une activité anti pseudomonas?

A

Ceftazidime

65
Q

Quelles sont les céphalo de 3e génération?
-noms
-particularité?
-utilité?
-couverture?

A

ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime

traversent la barrière hématoméningée!!! révolutionnent le tx

utilisées pour TX MENINGITES et PNEUMONIES ACQUISES EN COMMUNAUTÉS

couverture large qui inclut:
cocci gram + et plusieurs entérobactéries
H. influenzae, N meningitis

Pseudomonas pour le ceftazidime

66
Q

Usage ceftriaxone vs cefotaxime?

A

Ceftriaxone chez adulte (hépatique)
Cefotaxime chez le NN parce que c’est rénal; ceftriaxone hépatique et risque de kernictère

67
Q

Quelle est la céphalosporine de 5e génération? Particularité?

A

Ceftobiprole

Couverture des SARM (seules beta lactamines avec activité anti-SARM)

68
Q

Nomme des carbapénèmes

A

Iminipénème
Méropénème
Ertapénème

69
Q

Carbapénèmes vs pip tazo dans la couverture?

A

Rappel: pip tazo on avait comme amox clav (donc comme péni -SBH, S.pneumoniae, N. meningitidisT pallidum, anaérobes + cloxa staph + amoxicilline - comme peni - staph du coxa +haemophilus 70% enterobacteries qq enterobactéries ET PUIS + moraxella, 95% des haemophilis) PUIS AJOUT PSEUDOMONAS, plupart entérobactéries, bcp anaérobes

les carbapenemes pour comparer:
-on gagne certaines entérobactéries résistantes
-certains pseudomonas (mais on perd certains aussi)

donc pas une grande différence entre les 2

70
Q

Particularités des carbapénèmes?

A

Imipénème: couvre enterococcus faecalis

Méropénème: pas de couverture e. faecalis

Ertapénème: pas de couverture e. faecalis ni pseudomonas

71
Q

Question d’examen

Quelle carbapénème ne couvre pas le pseudomonas?

A

Ertapénème

72
Q

Quels sont les EI des beta lactamines?

A

GI: diarrhée (surtout acide clavulanique)

Néphrite interstitielle rare

Neutropénie (pip tazo) rare mais plus fréq que néphrite et va vite

Allergie: anaphylaxie 0.05%, tjrs questionner type

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

73
Q

Est-ce qu’il y a des allergies croisées entre céphalosporines et pénicilline?

A

Moins de 3%

ne pas donner de céphalo si allergie à la péni de type anaphylactique (angioedeme)

74
Q

Quels sont les macrolides?

Agissaient ou?

A

Érythromycine
Clarithromycine
Azithromycine

Synthèse protéines (ribosomes)

75
Q

Quel est le spectre de l’azithromycine?

A

Streptocoque (résistance)
Pneumocoque (résistance)
Atypiques (legionnella, mycoplasma, chlamydophila)
Haemophilus influenzae
Campylobacter (cause numero de diarrhée bactérienne au quebec)
Chlamydia

très respiratoire

76
Q

Quels sont les EI des macrolides?

A

GI: n/v, diarrhée

Allongement du QTc (si prise longtemps ou autre rx)

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

77
Q

Quels sont les aminoglycosides?

A

Gentamicine
Tobramycine
Amikacine

78
Q

V ou F: les aminoglycosides ont une couverture des anaérobes

A

FAUX

79
Q

V ou F: les aminoglycosides ont une couverture des gram négatif

A

VRAI

PAS DE COUVERTURE DES GRAM +

80
Q

Spectre des aminoglycosides?

A

Bactéries Gram - entérobactéries
pseudomonas aeruginosa

81
Q

Aminoglycosides:
-élimination
-dosages à faire?

A

Élimination rénale, ajustement de la dose selon DFG

dosage pré-dose parfois post

82
Q

Quels sont les EI des aminoglycosides?

A

Néphrotoxicité (réversible)
Ototoxicité (IRRÉVERSIBLE!!): surdité, troubles de l’équilibre
Problème de jonction neuro-musculaire (pas bon si myasthenie grave, exacerbe)

83
Q

Quelles sont les quinolones?
Particularité?
Ou etait leur action (rappel)?

A

Ciprofloxacine, moxifloxacine, lévofloxacine

Inhibe réplication ADN

Excellente biodisponibilité (IV = PO)

84
Q

Quel est le seul ATB PO pour le pseudomonas

A

CIPROFLOXACINE

85
Q

Couverture ciprofloxacine?

A

Plusieurs entérobactéries (infections urinaires)
Pseudomonas (seul PO)

86
Q

Couverture levofloxacine et moxifloxacine?

A

Plus de couverture Gram + (s. pneumoniae, SBH, S. aureus)

Moxi: meilleure couverture anaérobie, PAS DE PSEUDOMONAS, PAS EXCRETION URINE

87
Q

EI des quinolones?

A

Effets SNC (délirium?)
TENDINOPATHIES

ATTENTION au calcium/magnesium/aluminium, se lient au cipro et empeche absorption

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

88
Q

Nomme un glycopeptide

Forme?

A

Vancomycine

IV! aucune absorption en oral
PO seulement pour c diff

89
Q

Quel est le spectre de la vanco?

A

PUREMENT GRAM +

staphylocoques (dont SARM)
entérocoques (autres que ERV)
pneumocoques
streptocoques
C.diff (PO)

90
Q

Quand est-ce qu’on utilise la vanco IV?

A

Quand pas le choix:
germe résistant (SARM, staph coagulase negative, enterocoque résistant à l’ampicilline)

allergie majeure à la péni

91
Q

Quelle est la particularité de la vanco à faire par médecin?

A

Besoin d’une dose de charge

Besoin de dosage (pré 4e dose, on vise 15-20 pour SARM)

92
Q

EI pour la vanco?

A

Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (visage, bras, pas allergie mais dégranulation de mastocytes, pas d’ige, si on ralentit résolu)

néphrotoxicité

93
Q

TMP-SMX =

A

Septra

94
Q

Rappel: quel est le mécanisme du septra?

A

Inhibe la synthèse de folates pour pas avoir de purines

95
Q

TMP-SMX spectre?

A

Staph aureus
Strep pneumoniae
Plusieurs entérobactéries
Stenotrophomonas maltophilia
Fungi (P.jirovecii) PROPHYLAXIE

96
Q

EI du septra?

A

GI: n/v
rash (au 10-11e jour) pas rare
atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
néphrotoxicité (hyperK): aug de la créat de 10% N car bloque une partie de la sécrétion de créat

97
Q

Nomme des ATB inefficaces dans l’urine

A

Moxifloxacine
Clindamycine
Macrolides

98
Q

PO ou IV:
aminoglycosides?
carbapenemes?
pip tazo?
ampicilline?
amoxicilline?

A

IV
IV
IV
IV
PO

99
Q

Quelle céphalo de premiere génération se donne juste IV?

A

céfazoline (ancef)

100
Q

Quels ATB couvrent le pseudomonas?

A

Pip tazo
Carbapenems (sauf ertapenem)
ceftazidime (cephalo 3e)
aminoglycoside
ciprofloxacine (seule PO)

pharmaco 2 (18 decks)

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