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ENARM > PSIQUIATRIA > Flashcards

PSIQUIATRIA Flashcards

1
Q

Que diferencia a una crisis de angusta de un trastorno de angustia

A

La repetición de las crisis y la aparición de complicaciones

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Q

Complicaciones psicologicas del trastorno de angustia

A 
Ansiedad anticipatoria
Preocupaciones hipocondriacas
Conductas de evitación 
Abuso de alcohol y sedantes
Sintomas depresivos
Suicidio
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Q

Tratamiento de los trastornos de angustia

A

Crisis: Benzodiacepina + control de respiración
Profilaxis: ISRS
Psicoterapia

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4
Q

Clinica de las crisis de angustia (ataques de panico)

A

Inicio brusco, espontaneo, de sintomas vegeativos de intensidad extrema

*posteriormente pueden deberse a estimulos

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5
Q

Diagnostico psiquiátrico mas frecuente

A

Fobias especificas (simples)

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6
Q

Fobia que mas frecuente que requiere tratamiento

A

Agorafobia

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7
Q

Agorafobia

A

Miedo a situaciones en las que uno se siente desprotegido

*tipico con ansiedad anticipatoria

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8
Q

Tratamiento de agorafobia

A

Tecnicas conductuales ± tx de trastorno de angustia

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9
Q

Fobia especifica mas frecuente

A

Miedo a los insectos o animales

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10
Q

Tratamiento de TOC

A

Farmacos (ISRS) + Psicoterapia conductual

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11
Q

Clinica del trastorno por estres agudo y postraumático

A

Reexperimentacion de acontecimientos en recuerdos
Conductas de evitación
Embotamiento emocional
Sintomas de hiperalerta

*1er mes: agudo
>1mes: postraumatico

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12
Q

Tipos de trastornos somatomorfos

A

Trastorno por somatizacion (sindrome de Briquet)
Trastorno por dolor
Trastorno hipocondríaco
Trastorno dismorfico corporal (dismorfofobia)
Trastorno conversivo

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13
Q

Trastorno disociativo mas frecuente

A

Amnesia disociativa (psicogena)

*ammesia retrograda

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14
Q

Urgencia psiquiatrica mas frecuente

A

Trastorno de angustia (ataques de panico)

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15
Q

Criterios generales del trastorno por consumo de sustancias

A
  1. Control deficitario sobre el consumo
  2. Deterioro social
  3. Consumo de riesgo
  4. Tolerancia/abstinencia

*temporalidad >12m

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16
Q

Principal via metabolica del alcohol

A

Oxidacion no microsomal citosolica (OH-deshidrogenasa)

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17
Q

Vias de eliminación hepatica del alcohol (etanol)

A

Oxidacion no microsomal citosolica
Oxidacion microsomal
Catalasa

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18
Q

Mecanismo de accion del etanol

A

Potencializa GABA

Antagoniza Glutamato

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19
Q

Tipo de alcoholismo mas frecuente

A

Primario (70-80%)

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20
Q

Palimpsesto

A

Amnesia lacunar despues de lo sucedido en la peda

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21
Q

Primera causa toxica de demencia

A

Demencia alcoholica (deterioro generalizado, Irreversible)

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22
Q

Características de la Alucinosis alcoholica

A

Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de consciencia normal

*por intoxicación (o abstinencia)

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23
Q

Primera causa de hemorragia digestiva en alcoholicos

A

Gastritis aguda erosiva

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24
Q

Alteracion hepatica mas frecuente en alcoholicos

A

Esteatosis hepatica

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25
Q

Principales características del Delirium tremens

A 
Desencadenado por abstinencia alcoholica
Alteracion de la consciencia (delirium)
Alucinaciones visuales (microzoopsias) inducibles 
Alteraciones somaticas
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26
Q

Como se define consumo excesivo de alcohol

A

Mujeres: >25g/d
Hombres: >40g/d
Alcohol >20% kcal totales de la dieta

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27
Q

Causa mas frecuente de alteracion de SNC en alcoholicos

A

Encefalopatia portocava

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28
Q

Principal causa de miocardiopatia dilatada

A

Alcoholismo

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29
Q

Tratamiento de la Alucinosis Alcoholica

A

Cese del consumo
Haloperidol
Profilaxis de abstinencia

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30
Q

Criterios de ingreso hospitalario en sindrome de abstienencia alcoholica

A

Sindrome de abstinencia grave
Procesos organicos o psiquiátricos graves
Problemas sociales

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31
Q

Tipo de convulsiones asociadas a la abstinencia alcoholica

A

Generalizadas tonico-clonicas

*tx con magnesio y BZD

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32
Q

Tratamiento del Delirium tremens

A 
Soporte vital
BZD
Mg (convulsiones) 
Evitar antipsicoticos
Vitaminas
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33
Q

Principales causas de muerte en alcoholicos

A

Cardiopatía
Cancer
Accidentes
Suicidio

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34
Q

Opciones de tratamiento del alcoholismo

A 
Terapia psicosocial (base del tratamiento)
Interdictores (inhibidores de aldehido-deshidrogenasa)
Naltrexona (anti-craving)
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35
Q

Nombre cientifico de la amapola

A

Papaver somniferum

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36
Q

Receptor mas importante en la dependencia a opiaceos

A

Receptor opiaceo tipo μ

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37
Q

Opiaceo utilizado en el edema de pulmon cardiogenico

A

Morfina

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38
Q

Opioides que responden mal a la Naloxona

A

Propoxifeno
Buprenorfina
Pentazocina

*necesitan mayores dosis y mayor soporte vital

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39
Q

Opiaceo que mas rapido produce sindrome de abstinencia

A

Petidina (meperidina)

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40
Q

Tratamiento de elección del sindrome de abstienencia de opioides

A

Tratamiento sustitutivo con opiaceos (agonistas puros {metadona})
Reduccion gradual en 5-10 dias

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41
Q

Principales causas de mortalidad en la adiccion a opiaceos

A

Suicidio
Homicidio
Infecciones

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42
Q

Programas de rehabilitación mas eficaces en la adiccion a opiaceos

A

Programas de “baja exigencia” (mantenimiento con opioides (metadona) que pueden durar años hasta que mejore la estabilidad del paciente.

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43
Q

Nombre cientifico de la planta de la coca

A

Erythroxylon coca

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44
Q

Sustancia ilegal mas frecuentemente consumida

A

Cannabis

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45
Q

Principal ligando endogeno del cannabis

A

Anandamida

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46
Q

Principal causa de muerte por drogas ilegales

47
Q

Farmacos aprobados para tratamiento de la dependencia a la nicotina

A

Suplementos de nicotina
Bupropion (antidepresivo triciclico)
Vareniclina (agonista nicotinico parcial)

48
Q

Fases de la conducta sexual

A

1ª Deseo
2ª Excitacion
3ª Orgasmo
4ª Resolucion

49
Q

Trastorno psiquiatrico mas frecuente a lo largo de la vida

A

Depresion (17%)

50
Q

Principal diagnóstico psiquiátrico relacionado con el suicidio

51
Q

Grupos de sintomas depresivos y maniacos

A
  1. Fundamentales (estado de animo)
  2. Somaticos
  3. Conductuales
  4. Pensamientos
52
Q

Tipos de sindromes depresivos segun intesidad y duracion

A

Trastorno depresivo mayor:

  • ≥ 2sem
  • unico o recurrente (episodio o trastorno)
  • afecta funcionamiento

Trastorno depresivo persistente (distimia):

  • ≥ 2ã*
  • intensidad leve
  • ≥1ã niños y adolescentes
  • *depresion doble cuando en la distimia aparecen episodios depresivos mayores
53
Q

Sintomas depresivos atipicos

A

Preservación de la reactividad
Aumento del apetito y peso
Somnolencia excesiva
Astenia intensa

*mejor respuesta a IMAO

54
Q

Tipos de sindromes maniacos según intensidad y duración

A 
Episodio maniaco:
   -≥ 1sem*
   -deterioro del funcionamiento 
Episodio hipomaniaco:
   -≥ 4dias
   -intensidad leve
Sintomas mixtos depresivo maniacos (bipolares)

*si necesitan ingreso no tienen que cumplir una semana

55
Q

Tipos de trastornos bipolares

A 
Tipo I:
   -maniaco puro
   -maniaco-depresivo
Tipo II:
   -Episodios depresivos mayores + episodios hipomaniacos
Ciclotimia:
   -≥ 2ã
   -sintomas depresivos + sintomas maniacos
   -intensidad leve-moderada
56
Q

Trastorno psiquiátrico que implica mayor agregación familiar

A

Trastorno bipolar

57
Q

Principales neurotransmisores relacionados con la depresion

A

Serotonina

Noradrenalina

58
Q

Principal causa de mortalidad de las enfermedades psiquiátricas

59
Q

Factor de riesgo mas importante para el suicidio

A

Enfermedades psiquiátricas

60
Q

Enfermedades psiquiátricas de mayor riesgo para suicidio

A
  1. Trastorno depresivo
  2. Toxicomanías
  3. Esquizofrenia
61
Q

Indicaciones de hospitalización para tratamiento de trastorno depresivo

A

Riesgo importante de suicidio
Sintomas psicoticos o alteraciones psicomotoras (agitacion o inhibicion extremas)
Resistencia al tratamiento ambulatorio

62
Q

Tiempo necesario para que antidepresivos alcancen maximo efecto

63
Q

Indicaciones de Terapia Electroconvulsiva (TEC)

A

Depresion Mayor
Sindrome catatonico
Manias y esquizofrenia graves

64
Q

Indicaciones de terapia electroconvulsiva (TEC) en depresion mayor

A 
Depresion resistente (mas frecuente)
Depresion psicotica
Alto riesgo suicida
Depresiones muy agitadas o muy inhibidas
Ancianos con depresion grave
Embarazo
Enfermedades con contraindicaciones de farmacos AD

*en ninguna caso es el tx de 1ª eleccion

65
Q

Efectos secundarios de Terapia electroconvulsiva (TEC)

A

Trastornos de memoria anterograda (mas frecuentes)
Mortalidad muy baja
Confusion y delirium

*no causa lesiones cerebrales permanentes

66
Q

Cuando se define depresion resistente

A

Resistencia a dos antidepresivos diferentes (con dosis y tiempo correcto)

67
Q

Opciones de tratamiento en depresion resistente

A

Potenciar el antidepresivo
Combinar antidepresivos (nunca IMAO + ISRS)
TEC

68
Q

Opciones para potenciación del antidepresivo en depresion resisitente

A 
Litio
Metilfenidatos
Hormonas tiroideas
Anticonvulsivantes
Antipsicoticos
69
Q

Principales sintomas de intoxicación por Litio

A

Neurologicos

Cardiologicos

70
Q

Tratamiento de intoxicación por Litio

A

Suspender Litio

Diuresis forzada/ Dialisis

71
Q

Principales causas de intoxicación por Litio

A

Deplesion hidrosalina

Interacciones farmacologicas

72
Q

Cada cuanto se realizan controles de Litemia

A

Semanalmente al inicio (ajuste de dosis)

Cada 3-6 m de mantenimiento

73
Q

Estudios de control en el tratamiento con Litio

A 
Litemia
Hemograma
QS
ES
Perfil tiroideo
ECG
Prueba embarazo (inicial)
Glucemia y cuerpos cetonicos (sospecha de intolerancia)
Preubas de sed (sospecha de DIN)
74
Q

Anticonvulsivantes eficaces como farmacos eutimizantes en trastorno bipolar

A

Valproato

Carbamazepina

75
Q

Tipo de alucinaciones mas frecuentes de la esquizofrenia

A

Auditivas (Voces)

76
Q

Subtipo de Esquizofrenia mas frecuente

A

Paranoide (Alucinaciones y delirios)

*la mas tardia, mejor pronostico y respuesta a tratamiento

77
Q

Subtipo de esquizofrenia de peor pronostico

A

Desorganizada (Hebefrenica): alteraciones de la conducta y afectividad

*la mas precoz

78
Q

Regiones cerebrales que pueden presentar disminucion de tamaño en esquizofrenia

A

Hipocampo
Amigdala
Circunvolución parahipocampal
± ganglios basales

79
Q

Tratamiento farmacológico de primera linea de esquizofrenia

A

AP-a (excepto clozapina*)

*clozapina solo en casos resisitentes

80
Q

Principal causa de ausencia de respuesta al tratamiento farmacológico en esquizofrenia

A

Incumplimiento terapeutico

81
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar discinesias tardias

A

Tratamiento indefinido con antipsicoticos

82
Q

Duración del tratamiento antipsicotico en esquizofrenia

A

1-2ã: primer episodio y recuperacion completa
5ã: recaida y recuperacion completa
Prolongado (indefinido): multiples recaidas o sintomas residuales

*siempre buscar minima dosis eficaz

83
Q

Efecto adverso neurologico mas grave de los antipsicoticos:

A

Sindrome neuroleptico maligno:

  • Sintomas extrapiramidales graves
  • hipertermia
  • alteraciones autonomicas
  • cambios en el estado mental

Relacionado con inicio del tx o aumento de dosis
Tx: soporte, bromocriptina o dantroleno

84
Q

Indicaciones de Terapia electroconvulsiva (TEC) en esquizofrenia

A

Sindrome catatonico
Depresion grave o riesgo suicida
Resistencia del brote a los AP

85
Q

Tratamiento de elección del trastorno delirante cronico (paranoia)

A

Antipsicoticos

*el delirio no suele desaparecer, solo se “encapsula”

86
Q

Principal factor de riesgo para esquizofrenia

A

Familiar de primer grado afectado

87
Q

Efectos extrapiramidales agudos de los antipsicoticos

A

Distonias (torticolis, ciris oculogiras)

*tx: biperideno

88
Q

Efectos extrapiramidales subagudos (semanas) de los antipsicoticos

A

Parkinsonismo
Acatisia (inquietud)*

*tx: BZD, B-bloqueadores

89
Q

Efectos extrapiramidales tardios (años) de los antipsicoticos

A

Discinesias (corea facial, distonias focales)

*tx: clozapina, tetrabenacina

90
Q

Trastorno de la personalidad que mas asistencia psiquiátrica genera

A

Trastorno limite de personalidad (borderline)

91
Q

Trastornos de la personalidad grupo A

A

Paranoide
Esquizoide
Esquizotipico

*extravagantes o extraños

92
Q

Trastornos de la personalidad grupo B

A

Disocial (antisocial, psicopata, sociopata)
Borderline
Narcisista
Histrionica

*inmaduros, inestables, impulsivos, regulacion afectiva

93
Q

Trastornos de la personalidad grupo C

A

Evitativa
Dependiente
Obsesiva

*temerosos, ansiosos

94
Q

Trastorno mental mas frecuente en personas hospitalizadas

95
Q

Tipos de delirium

A

Agitado (clasico delirium)
Estuporoso (sindrome confusional agudo)
Mixto (estupo diurno/ agitacion nocturno)

96
Q

Tipo mas frecuente de delirium

97
Q

Tratamiento del delirium

A

Etiologico +
Sintomatico (sedantes): Haloperidol

*evitar las BZD

98
Q

Principales causas de muerte en Anorexia nerviosa

A

Desnutrición grave (arritmias)

Suicidio

99
Q

Datos de mal pronostico de anorexia nerviosa

A 
Inicio tardío 
Curso prolongado antes de tx
Conductas purgantes
Perdida de peso extrema (<35% del peso ideal)
Depresión
100
Q

Indicaciones de hospitalización en Anorexia nerviosa

A 
IMC <13
Perdida de peso >1 Kg/sem
Vomitos diarios
Tº <34ºC
Prolongacion de QTc 
Alteraciones significativas en EKG
Debilidad muscular importante 
FC <40 lpm
TAS <80 mmHg
Disminucion cognitiva
Ideacion suicida
Alteraciones en BH y QS
101
Q

Opciones de tratamiento farmacologico en bulimia

A

ISRS (fluoxetina)
Topiramato

*disminuyen frecuencia de atracones

102
Q

Marcador indirecto de la presencia de vomitos en los trastornos alimentarios

A

↑ amilasa

103
Q

Causa farmacologica mas frecuente de insomnio

104
Q

Ondas del EEG en sueño profundo (fase 3/4)

105
Q

Tratamiento del sindrome de las piernas inquietas

A 
Agonistas dopa (ropirinol, pramipexol)
BZD
106
Q

Tetrada de la narcolepsia

A

Ataques de sueño incoercibles (100% de pacientes)
Cataplejia (patognomonico)
Paralisis del sueño
Alucinaciones (visuales) al inicio o final

107
Q

En que fase del sueño aparece el sonambulismo

A

Sueño profundo (fase 3/4)

108
Q

Fase del sueño en que aparecen terrores nocturnos

A

Fase 3/4 (sueño profundo)

*agitado y descarga vegetativa. No recuerda lo sucedido

109
Q

Principal causa de hipersomnia

A

Sindrome de apnea del sueño

110
Q

Trastorno psiquiátrico mas frecuente en la edad infantil

111
Q

A partir de que edad se puede diagnosticar enuresis y encopresis

A

Enuresis: 5ã
Encopresis: 4ã

112
Q

Tipo mas frecuente de enuresis

113
Q

Tratamiento de primera linea de TDAH

A

No farmacológica

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