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Neumo Flashcards

1
Q

Índice de Tiffeneau

A

FEV1/CVF = >80%

Bajo en trastornos obstructivos (<70%)

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2
Q

Volumen del espacio muerto anatomico

A

150mL

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3
Q

Localización más frecuente de los quistes broncogenos

A

Subcarinales (mediastino)

*no tienen comunicación normal con arbol bronquial (hasta que se sobreinfecta)

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4
Q

Medida más sensible de la obstrucción precoz de las vías respiratorias

A

FEF25%-75% (MMEF)(Flujo de aire en parte media)

Primera alteración en fumadores

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5
Q

Metodo mas sensible para detectar obstrucción de la vía aérea superior

A

Forma de la curva flujo-volumen

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6
Q

Reflejo de Hering-Breuer

A

Mecanorreceptores pulmonares que responden al estiramiento del parenquima enviando señales inhibitorias a través del vago que hacen la inspiración más corta (↑ FR)

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7
Q

Factores que alteran la curva de disociación de la hemoglobina

A 
Aumento de:
H+ (efecto Böhr)
CO2
2,3 DPG
Tº
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8
Q

DLCO normal

A

~20ml/min

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9
Q

Situaciones que modifican el DLCO

A

Disminuye en la reducción de la superficie total de intercambio gaseoso

  • Enfisema
  • Enf. Intersticiales
  • TEP recurrente
  • HTP

Aumenta por CONGESTIÓN VASCULAR PULMONAR y en HEMORRAGIA ALVEOLAR

  • ICC y de alto gasto (inicialmente)
  • Goodpasture, LES, Wegener, etc.
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10
Q

Vida media de la carboxihemoglobina

A

5 horas

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11
Q

Síndrome de Löfgren

A

Sarcoidosis aguda

  1. Adenopatías hiliares bilaterales
  2. Eritema nodoso
  3. Uveítis
  4. Artralgias
  5. Fiebre
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12
Q

Síndrome de Heerfordt-Waldenström

A

Sarcoidosis aguda

  1. Parálisis facial
  2. Parotiditis
  3. Uveítis
  4. Fiebre
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13
Q

Indicador de función pulmonar más sensible en sarcoidosis

A 
Capacidad Vital (CV)
Valorar inicio de tratamiento y respuesta
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14
Q

Método más rentable y de elección para diagnóstico de Sarcoidosis

A
  1. Biopsia transbronquial de pulmon (90% en estadio II)

2. Ganglios mediastinales (90%)

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15
Q

Indicaciones de tratamiento en Sarcoidosis

A

Tratamiento con 1.Corticoides o 2.Inmunosupresores (MTX, AZP, HCQ)

  1. Estadio ≥ II + síntomas
  2. Cardíaca
  3. Ocular
  4. SNC
  5. Cutánea extensa
  6. Hipercalcemia o Hipercalciuria persistente
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16
Q

Principales manifestación de Sarcoidosis

A

Granuloma no necrotizante
Adenopatías Hiliares Bilaterales
LBA con predominio CD4 (CD4/CD8 >3.5)

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17
Q

Síndrome de Caplan

A

Nódulos pulmonares 5-50mm bilaterales y periféricos

Artritis reumatoide

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18
Q

Tipos de cáncer a los que predispone la exposición al asbesto

A

CA Pulmón (epidermoides y adenocarcinoma) 15-19a

Mesotelioma (20-30a)

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19
Q

Alteración genética que predispone a EPOC

A

Déficit de a1-antitripsina

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20
Q

Síndrome overlap más frecuente en EPOC

A

EPOC + SAOS

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21
Q

Síndrome overlap más frecuente en EPOC

A

EPOC + SAOS

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22
Q

Objetivos de la Oxigenoterapia domiciliaria en EPOC

A

PaO2 ≥60mmHg en reposo

Sat% ≥90%

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23
Q

Indicaciones para Oxigenoterapia domiciliaria en EPOC

A

Paciente estable bajo tratamiento óptimo

  1. PaO2 ≤55mmHg o SaO2 <88%
  2. PaO2 56-59 mmHg o SaO2 89% + HTP o Edema de IC o Policitemia (Htc >55%)

Mínimo 15h dia

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24
Q

Medidas que mejoran supervivencia en EPOC

A 
Abandono del tabaco
Oxigenoterapia domiciliaria
Cirugía de reducción de volumen pulmonar
Vacunación antigripal
VMNI en agudización
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25
Q

Efecto secundario más común de los B-2 agonistas en EPOC

A

Temblor muscular

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26
Q

Manejo de la agudización de EPOC

A

Antibióticos
Esteroides
Broncodilatadores
Oxígeno

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27
Q

Principal causa de agudización de EPOC

A

Infecciosas (75%):

  • Bacterias (75%)
    1. H. influenzae
    2. S. pneumoniae
    3. M. catarrhalis

Sospechar Pseudomonas en EPOC grave con >4 ciclos de antibióticos en el último año.

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28
Q

Indicación de antibióticos en agudización de EPOC

A

Criterios de Winnipeg (2/3)

  1. Aumento de disnea
  2. Aumento de expectoración
  3. Aumento de purulencia del esputo
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29
Q

Antibióticos de elección en agudización de EPOC

A

Amoxicilina/Clavulanato
Levofloxacino
Moxifloxacino
Cirprofloxacino (Pseudomonas)

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30
Q

Broncodilatadores de primera elección en EPOC

A

Anticolinergicos (ipratropio y tiotropio)

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31
Q

Indicaciones de VMNI en EPOC

A

Agudización moderada o grave con nivel de consciencia aceptable +

  • Acidosis respiratoria leve-moderada (pH >7.20-7.25) ó
  • Taquipnea excesiva
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32
Q

Mejor predictor de supervivencia en EPOC

A 
Índice de BODE (7-10pts supervivencia <20% a 4años)
B. IMC
O. FEV¹
D. Disnea
E. 6 Minutos Marcha
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33
Q

Índice que mejor se relaciona con mortalidad en EPOC

A

Ritmo de disminución de anual de FEV¹

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34
Q

Factores que predicen mortalidad en EPOC

A 
FEV¹
IMC (≤21)
Edad avanzada
Gravedad de Hipoxemia
HTP
Hipercapnia
Comorbilidades
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35
Q

Cánceres con incidencia aumentada en déficit de a1-antitripsina

A

Hepatocarcinoma
Vasculitis (no es CA gg)
Carcinoma de Cervix

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36
Q

Agentes que provocan mas frecuentemente crisis asmáticas

A

Alérgenos

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37
Q

Virus más frecuentes implicados en crisis asmáticas

A
  1. Rinovirus
  2. VSR
  3. Influenzae
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38
Q

Hallazgo más frecuente en radiografía de tórax de paciente asmático

A

Rx tórax normal

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39
Q

Principales efectos adversos de los corticoides inhalados

A 
Supresión adrenalina a dosis altas
Disfonía (40%)
Tos
Irritación
Candidiasis orofaringea (5%)
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40
Q

Fármacos de elección en el tratamiento de mantenimiento en el Asma

A

ICS (Corticoides inhalados)

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41
Q

Terapia de Asma que puede ser utilizada como mantenimiento y rescate (terapia SMART)

A

Budesonida + Formoterol

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42
Q

Fármacos de elección en las crisis Asmaticas

A

SABA

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43
Q

Causas virales más frecuentes de bronquiectasias

A

Adenovirus
Influenza
Sarampión
Rubéola

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44
Q

Causas bacterianas más frecuentes de bronquiectasias

A

Estafilococos
Klebsiella
Anaerobios
Tuberculosis (lóbulos superiores)

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45
Q

Causa más frecuente de obstrucción endobronquial

A

Adultos: carcinoma pulmonar

Niños: cuerpo extraño

46
Q

Cantidad de secreción bronquial normal

A

<100mL/dia

47
Q

Complicaciones más frecuentes de las bronquiectasias

A

Neumonía recurrente
Empiema
Neumotórax
Absceso pulmonar

48
Q

Composición normal del LBA

A 
80% macrófagos
10% linfocitos
1-5% células plasmáticas
1-3% neutrófilos 
1% eosinofilos 
CD4/CD8: 1.5
49
Q

LBA patológicos

A 
CD4: Sarcoidosis
CD8: NH y BONO
PMN: BONO, NH, FPI
Eosinofilos: NEC
Langerhans: Histiocitosis X ( >3-5%)

NH: neumonía hipersensibilidad
BONO: bronquiolits obliterante neumonía organizada
NEC: Neumonía eosinofila cronica

50
Q

Enfermedades intersticiales que afectan lóbulos superiores

A 
F: Fibrosis quística 
I: Histiocitosis X
T: Tb
N: Neumonía por Hipersensibilidad
E: Espondilitis Anquilosante
S: Sarcoidosis
S: Silicosis
51
Q

Afectación pulmonar más frecuente en Lupus

A

Pleuritis ± derrame pleural

52
Q

Afectación pulmonar más frecuente en AR

53
Q

Afectación pulmonar más frecuente en esclerodermia

A

Afectación intersticial en lóbulos inferiores

54
Q

Tratamiento farmacológico de elección en Linfangioleiomiomatosis

A

Progesterona

55
Q

Infecciones con incidencia aumentada en Proteinosis alveolar

A

Nocardia
M. avium
P. jiroveccii

56
Q

Quimioterapico que con mayor frecuencia produce toxicidad pulmonar

A

Bleomicina (20%)

57
Q

Especie de Aspergillus más frecuente en ABPA

A

Aspergillus fumigatus

58
Q

Trombofilias hereditarias más frecuentes asociadas a TEP

A
  1. Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden)

2. Mutaciones de la Protrombina

59
Q

Causa de muerte más habitual en TEP

A

Fracaso VD

60
Q

Sistema WELLS para probabilidad clínica de TEP

A

Síntomas o signos de TVP (3)
Diagnóstico alternativo menos probable (3)
FC ≥100 lpm (1.5)
Cirugía o inmovilización en las 4s previas (1.5)
TEP o TVP previa (1.5)
Hemoptisis (1)
Cáncer (1)

61
Q

Valor de dimero-D con alto VPN para descartar TEP en pacientes con probabilidad media/baja

A

D-D <500mg/ml

62
Q

Tratamiento de elección en la TEP estable y embarazo

63
Q

Principales indicaciones de filtro de cava inferior en TEP

A
  1. Contraindicaciones de tratamiento anticoagulante en pacientes ETV o alto riesgo de ETV.
  2. TEP recurrente a pesar de anticoagulacion.
64
Q

Causa más frecuente de SDRA

A
  1. Sepsis
  2. Neumonía
  3. Aspiración de contenido gástrico
  4. Traumatismos
  5. Politransfusiones
65
Q

Diagnóstico de SAOS

A

IAH ≥15 en asintomáticos

IAH ≥5 con síntoma

66
Q

Tratamiento de elección en SAOS

67
Q

Indicaciones de CPAP en SAOS

A
  1. Leve: IAH ≥5 + síntomas
  2. Moderada: IAH ≥15 + o FRCV
  3. Grave: IAH ≥30 asintomáticos ± trastorno cardiovascular
68
Q

Que estructura cerebral se encarga de regular el mecanismo de la tos

A

Bulbo raquideo

69
Q

Principal fosfolipido del surfactante

A

Dipalmitoil lecitina

70
Q

Que celulas producen el surfactante bronquiolar

A

Celulas de Clara

71
Q

Principales ion del surfactante

72
Q

Patologia pulmonar del neonato con imagen radiologica en Queso Gruyere

A

Malformacion adenoide quistica

73
Q

Causa mas frecuente de compresion del estrecho toracico superior

A

Costilla cervical

*ausencia de pulso y parestesia del brazo afectado

74
Q

Como se transporta el CO2 en el plasma

A

70%: bicarbonato
20-30%: unido a Hb (carbaminohemoglobina)
7%: disuelto

*4mlCO2/dL sangre

75
Q

Efecto Haldane

A

La union de O2 a la Hb desplaza de su union al CO2

76
Q

Causa mas frecuente de disminucion de DLCO

A

Destrucción del parenquima

77
Q

Unico mecanismo de hipoxemia que no se corrige con O2

A

Shunt

  • V/Q=0
    • ↑ D(A-a)O2
78
Q

Causa mas frecuente de hipoxemia

A

Alteracion V/Q

  • ↑D(A-a)O2 que mejora con O2
79
Q

CA de pulmon que mas frecuentemente se cavita

A

Epidermoide

80
Q

Alteración genética mas frecuente en CA de pulmon

81
Q

Localizaciones del CA de pulmon

A

Central (epidermoide, celulas pequeñas)

Periferico (adenocarcinoma, celulas grandes)

82
Q

Sintoma mas frecuente del CA de pulmon

83
Q

Causa mas frecuente de atelectasia

84
Q

CA de pulmon que causa derrame pleural maligno con mayor frecuencia

A

Adenocarcinoma

85
Q

Causa mas frecuente de sindrome de Pancoast

A

CA pulmon (epidermoide)

86
Q

Sitios de metastasis hematogenas mas frecuentes del CA de pulmon

A 
Higado
Cerebro
Hueso
Médula ósea 
Suprarrenales
87
Q

A partir de que estadio se recomienda QT en CA pulmon no microcitico

A

Estadio II (N1 o >5cm)

88
Q

Tratamiento de elección para tumor de Pancoast

A

QT + RT + CX adyuvante (3-6s)

89
Q

Tratamiento de elección en CA pulmon no microcirico irresecable (III b)

90
Q

Tratamiento de CA pulmon microcitico

91
Q

De que celulas deriva el CA microcitico de pulmon

A

Celulas de Kulchitsky

92
Q

De que celulas deriva el tumor carcinoide de pulmon

A

Celulas de Kulchitsky

93
Q

Tumores benignos de pulmon mas frecuentes

A

Adenomas (carcinoides)

Hamartomas (calcificacion en palomitas de maiz)

94
Q

Tipo histologico mas frecuente de CA de pulmon

A

Adenocarcinoma

95
Q

Causa mas frecuente de sindrome de vena cava superior

A

CA pulmon (microcitico)

96
Q

Tipo de enfisema de EPOC asociado a tabaco

A

Centroacinar (lobulos superiores)

97
Q

Indicacion mas frecuente de trasplante pulmonar

98
Q

Efecto secundario mas frecuente de los B-2 agonistas

A

Temblor muscular

99
Q

Principal causa de agudizaciones de EPOC

A

Infecciones

100
Q

Principales patogenos que ocasionan agudizaciones en EPOC

A
  1. H. influenzae
  2. Neumococo
  3. M. catarrhalis
101
Q

Triada clasica de crisis asmatica

A

Disnea, tos y sibilancias (espiratorias) ± opresion toracica

102
Q

Que parte del pulmon afecta la fibrosis pulmonar

A

Predominio en bases

103
Q

Tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopatica

A

Pirfenidona

Nintedanib

104
Q

Que se observa en el LBA de una fibrosis pulmonar idiopatica

A

Aumento de PMN (≥20%) y epsinofilos

105
Q

Que celulas estan aumentadas en LBA de histiocitosis X

A

Celulas de Langerhans (>3-5%)

106
Q

En que parte del pulmon predominan las lesiones de Histiocitosis X

A

Campos medios y superiores

*respeto de ángulos costofrenicos

107
Q

Patron radiografico característico de histiocitosis X

A

Patron reticulonodular, nodulos y quistes

108
Q

Enfermedades pulmonares intersticiales que pueden diagnosticarse mediante LBA

A

Histiocitosis X

Proteinosis Alveolar

109
Q

LBA característico de Proteinosis alveolar

A

Aspecto lechoso
Macrofagos cargados de lipidos
Material PAS+

110
Q

Forma aguda de toxicidad pulmonar por nitrofurantoina

A

Neumonitis eosinofila aguda

*dosis dependiente

111
Q

Histologia caracteristica de la neumonitis intersticial por Amiodarona

A

Macrofagos espumosos
Neumocitos tipo II con inclusiones de fosfolipidos

*dosis de ~400mg

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