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ENARM > Gine > Flashcards

Gine Flashcards

1
Q

Andrógeno principal en la mujer

A

Testosterona (origen ovárico)

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2
Q

Estrógeno principal

A

Estradiol (edad fértil)

Estrona (climaterio y SOP)

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3
Q

Relación LH/FSH en SOP

A

LH/FSH >2.5

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4
Q

Criterios diagnósticos ultrasonograficos de SOP

A

≥12 folículos de 2-9mm ó

Volumen ovárico > 10mL

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5
Q

Criterios diagnósticos (Rotterdam) de SOP (2/3)

A
  1. Oligo/anovulacion
  2. Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
  3. USG transvaginal compatible
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6
Q

Complicaciones asociadas a SOP

A 
CA endometrio
Infertilidad
DM gestacional
HT gestacional
Preeclampsia
Parto pretérmino
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7
Q

Momento de colocación del DIU

A

A.Durante la menstruación
B.Tras de la primera menstruación después de aborto precoz
C. Tras la segunda menstruación o seis semanas después de parto o aborto tardio

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8
Q

Beneficios del DIU-LNG

A

Permite aumento de Hb y Ferritina
Reduce riesgo de EPI
Disminuye riesgo de embarazo ectopico
Disminuye incidencia de miomas y mejora la dismenorrea

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9
Q

Estrógeno presente en lo ACO

A

Etinilestradiol

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10
Q

Progestagenos con acciones antiandrogenicas

A

Acetato de Ciproterona
Acetato de Clormadinona
Drospirenona
Desogestrel

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11
Q

Gestagenos con mayor riesgo tromboembolico

A

Tercera generación:
Gestodeno
Desogestrel
Etonogestrel

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12
Q

Gestageno presente en implante subdérmico y anillo

A

Etonogestrel

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13
Q

Efectos de lo ACO sobre la mama

A

Disminuyen aparición de enfermedad fibroquistica y fibroadenomas

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14
Q

Efectos beneficiosos de ACO

A 
Regulan y mejoran ciclo menstrual
Disminuye embarazo ectopico
Disminuye EPI
Disminuyen enfermedad benigna de mama
Disminuyen riesgo de quiste ováricos funcionales
Disminuyen acné, hirsutismo y seborrea
Efecto protector vs osteoporosis 
Disminuye riesgo CA endometrio
Disminuyen incidencia de CA epitelial de ovario
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15
Q

Efectos adversos mayores de ACO

A

TEV mayor durante el primer año. Suspender 1 mes antes de intervención Qx
HTA 5%
IAM
CA mama (jóvenes, inicio precoz y prolongado de ACO)
CA cérvix (uso prolongado y VPH)

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16
Q

Contraindicaciones de ACO

A 
Lactancia (6m posparto)
Embarazo
TEV
EVC
Cardiopatia isquémica, Reumatica, IC
Antecedente de CA mama o cérvix 
Tumores hepáticos y enfermedad hepática 
Rifampicina o anticonvulsivantes
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17
Q

Factores de la coagulación elevados por los ACO

A

I, II, VII, IX, X y Plasminogeno

Aumento de actividad Fibrinolitica

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18
Q

Causa más frecuente de esterilidad femenina

A

Alteraciones tubaricas (40%)

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19
Q

Hormona implicada en el SHO

A

hCG

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20
Q

Localizaciones más frecuentes de la endometriosis

A 
Ovario (quistes de chocolate)
Fondo de saco
Ligamento ancho y uterosacros
Útero
Trompas
Colón y Apéndice
Ligamento redondo
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21
Q

Diagnóstico de certeza de endometriosis

A

Laparoscopía y biopsia (2/4)

  • Epitelio endometrial
  • Glándulas
  • Estroma
  • Macrófagos con hemosiderina
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22
Q

Tratamiento de elección de endometriosis

A

Laparoscopico (sección y fulguracion son los más eficaces y menos lesivos)

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23
Q

Tipos de CA asociados a endometriosis atípica

A

<1%
CA endometrioide de ovario
CA de células claras

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24
Q

Marcador tumoral que puede elevarse en endometriosis

A

CA-125

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25
Q

Dermopatia más frecuente del área vulvoperineal

A

Liquen escleroso

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26
Q

Tratamiento de elección del liquen escleroso

A

Corticoides locales (clobetazona)

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27
Q

Tratamiento de elección del liquen simple crónico de vulva (hiperplasia de células escamosas)

A

Corticoides topicos (clobetazona)

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28
Q

Tratamiento de elección de la neoplasia vulvar intraepitelial

A

Tratamientos escisionales (exeresis local vs vulvectomia)

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29
Q

Tratamiento de elección de enfermedad de Paget de la Vulva

A

Escision quirúrgica con márgenes amplios y profundos (recurre 15%)

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30
Q

Células se Paget

A

Citoplasma amplio y basofilo PAS (+) con núcleo redondeado y nucleolo prominente

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31
Q

Variedad más frecuente de CA de vulva

A

Epidermoide (escamoso)

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32
Q

Indicaciones de radioterapia en CA vulva

A
  1. Tumor >4cm
  2. Margen <8mm
  3. Invasión linfovascular
  4. Adenopatías (+)
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33
Q

Tratamiento quirúrgico de CA vulva

A

A. <2cm: escision local radical + ganglio centinela o linfadenectomia
B. >2cm: hemivulvectomia radical +linfadenectomia bilateral

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34
Q

Causa más frecuente de secreción serosanguinolenta del pezon

A

Papiloma intraductal

Carcinoma (≥50ã)

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35
Q

Principales agentes en la mastitis aguda

A

S. aureus, S. epidermidis, estreptococos

Tx. Cloxacilina o eritromicina

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36
Q

Enfermedad de Mondor

A

Mastitis crónica por tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica secundaria a trauma local. No requiere tx.

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37
Q

Formas más frecuentes de mastitis

A

Mastitis puerperales agudas

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38
Q

Síntoma más frecuente en MFQ

A

Mastodinia

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39
Q

Tratamiento de MFQ

A

Solo sintomático.
Progesterona en la segunda mitad del ciclo.
Progestagenos en gel.
Aceite de onagra

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40
Q

Tumor benigno más frecuente de la mama

A

Fibroadenoma (10-15% bilateral)

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41
Q

Indicaciones de cirugía en Fibroadenoma

A 
>2cm.
Rápido crecimiento.
Duda diagnóstica.
Cancerofobia.
Dolor.
Mayores de 35ã.
El resto seguimiento anual.
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42
Q

Tratamiento de la papilomatosis múltiple de mama

A

Exeresis de zona amplia (hasta 40% asocian CA)

No asocian telorrea frecuentemente

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43
Q

Síntomas y tratamiento de la ectasia ductal

A

Perimenopausicas y menopausicas fumadoras.
Telorrea y puede abscesar.

Quirúrgico

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44
Q

Causa más frecuente de muerte por CA en la mujer en México

A

CA mama (15-20%)

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45
Q

Signos mamograficos sugerentes de malignidad

A
  1. Microcalcificaciones ≥5, no diseminadas, lineales o ramificadas, segmentarias, tamaño simétrico.
  2. Nódulo denso, epiculado, bordes imprecisos.
  3. Perdida de la arquitectura y desestructuración del tejido.
  4. Densidades focales asimétricas
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46
Q

Signo mamograficos sospechoso de malignidad que aparece más precozmente

A

Microcalcificaciones

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47
Q

Indicaciones de mamografía

A

Nunca antes de los 25ã

  1. 40-49ã, riesgo medio, anual
  2. 50-74ã, 1-2ã
  3. ≥75, 1-2ã si tienen buena salud
  4. Alto riesgo (BRCA), anualmente ≥30ã
  5. Fam. 1º grado. Anualmente ≥30ã o 10ã antes que el familiar más joven (lo mas tardío)
  6. Antecedente de Radiación en Tórax 10-30ã. Inicio 8ã después.
  7. Anual desde diagnostico:
    • Neoplasia lobular
    • Hiperplasia ductal atípica
    • Carcinoma ductal un situ
    • CA mamá invasor
    • CA ovarios
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48
Q

BI-RADS

A
  1. Incompleto
  2. Negativo
  3. Benigno
  4. Pbe. Benigno
  5. Sospecho
    a. Baja
    b. Moderada
    c. Alta
  6. Altamente sugestivo
  7. Malignidad comprobada
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49
Q

Tratamiento de CLIS

A

Mastectomía unilateral o bilateral
NO ganglio centinela
NO linfadenectomia
NO radioterapia

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50
Q

Tratamiento de CDIS

A

Depende índice de Van Nuys (riesgo recaída)
Bajo: cirugía conservadora
Medio: cirugía conservadora + Radioterapia
Alto: mastectomía

Ganglio centinela: tumor >2cm, grado 3, comedocarcinoma, mastectomía

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51
Q

CA mamá invasor más frecuente

A

Ductal infiltrante (canalicular invasor) 70-80%

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52
Q

Principal sitio de metástasis de CA mama

A

Pulmón (63%)

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53
Q

Principales sitios de metástasis osea en CA mama

A 
Pelvis
Columna
Fémur
Costillas
Cráneo
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54
Q

Principal fuente de metástasis a ojo

A

Mama

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55
Q

Factores de mal pronóstico CA mama

A 
Número de ganglios (más importante)
Tumor >2cm
Edad <35ã
Grado G2 o G3
Multicéntrico
Invasión vasculolinfatica 
Angiogenesis aumentada 
Márgenes quirúrgicos
Receptores estrogenicos negativos 
C-erbB2 y p-53
Gestación
CA inflamatorio
Comedocarcinoma
Cáncer fijo a estructuras profundas
Infiltración cutánea
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56
Q

Contraindicaciones de Biopsia de ganglio centinela en CA de mama infiltrante

A 
Tumor >3cm
Adenopatías axilares positivas
Embarazo y lactancia
Tumor multicéntrico
Radioterapia previa
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57
Q

Indicaciones absolutas de QT adyuvante en CA mamá con receptores hormonales y HER 2 negativo (alto riesgo)

A

Tumor >1.0cm

≥1 metástasis de >2mm en ganglios axiares

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58
Q

A partir de que estadio se da tratamiento Neoadyuvante con QT en CA mama

A

IIB (T2N1-T3N0 {>5cm})
IIIA (N2)
IIIB (T4)
IIIC (N3)

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59
Q

Tratamiento posterior a QT Neoadyuvante en CA mama

A

No hay respuesta: individualizar (RT o 2º esquema QT)

Respuesta parcial o completa: cirugía

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60
Q

Trastuzumab

A

Ab Anti HER2

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61
Q

Agentes QT más eficaces en CA mama

A

Antraciclinas (adriamicina, epirrubicina, doxorrubicina) y taxanos (paclitaxel, docetaxel)

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62
Q

Hormonoterapia de elección en CA mama

A

Tamoxifeno en premenopausicas (max 5ã)
Inhibidor de aromatasa en posmenopausicas

Pacientes que posterior a 3-5 ã de tx con TMX se hacen menopausicas, se continúa con inhibidores de aromatasa 5ã más.

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63
Q

Principal efecto adverso del tx con inhibidores de la aromatasa

A

Osteoporosis

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64
Q

Contraindicaciones de cirugía conservadora en CA mama

A

Tumor ≥3cm
Contraindicaciones para RT
Mal resultado estético
<3cm con alto riesgo de residiva

Tumores >3cm pueden ser candidatos cuando se asocia QT Neoadyuvante

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65
Q

Tratamiento inicial en CA mamá inflamatorio

A
  1. QT Neoadyuvante ± RT u Hormonoterapia

2. Mastectomía cuando no haya inflamación

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66
Q

Neoplasia maligna que se detecta con más frecuente en embarazo y puerperio

A

CA mama

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67
Q

Tratamiento de CA mama en embarazo

A
  1. Mastectomía + linfadenectomia

2. RT, QT en las siguientes 6 sem.

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68
Q

Indicaciones generales de QT en CA mama

A

A. Ganglios positivos

B. Ganglios negativos + Factores de mal pronóstico

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69
Q

Indicaciones de Hormonoterapia Neoadyuvante en CA de mama

A

Pacientes que no puedan recibir QT

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70
Q

Zona mas habitual dónde se inician las lesiones precancerosas de cervix

A

Zona de transición

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71
Q

Tumoración benigna cervical más frecuente

A

Pólipo cervical
50-60ã
Asintomáticos o hemorragia
1% contiene carcinoma

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72
Q

Manifestación clínica inicial más frecuente de neoplasia intraepitelial cervical

A

Asintomática

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73
Q

Tratamiento de las lesiones NIC II-III

A

Conizacion

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74
Q

Riesgo de lesiones NIC-I de progresión a CA invasor

A

<1%

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75
Q

Tipo histológico de CA de cérvix más común

A

Epidermoide (90%)

Adenocarcinoma (10-15%)

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76
Q

Indicaciones del Papanicolaou

A

Desde el inicio de las relaciones ANUALMENTE

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77
Q

Cuando deja de realizarse el Papanicolaou

A

> 70ã que lo han realizado los últimos 10ã y tienen últimos 3 resultados negativos o no tienen factores de riesgo

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78
Q

Seguimiento post Papanicolaou

A

Normal: seguimiento anual
Muestra no adecuada: repetir en ≤4sem.
Anormalidad: clínica de displasias ≤6sem.
CaCu: clínica de displasias o colposcopias ≤3sem.

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79
Q

Vías de diseminación en CaCu

A
  1. Directa: vagina (precoz) y parametrios
  2. Linfática: ganglios paraaorticos (15-25%)
  3. Sanguínea: pulmón (5-21%), ósea (16%)
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80
Q

Factores de mal pronóstico en CaCu

A 
Estadio clínico (más importante)
Tamaño
Profundidad
Invasión linfovascular
Adenopatías
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81
Q

Cuando deja de ser quirúrgico el CaCu

A

Cuando mide >4cm (IB2/IIA2)ó invade parametrios (IIB)

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82
Q

A partir de qué estadio se indica siempre Linfadenectomia en CaCu

A

A partir de IA2 (<7mm superf.y 3-5mm prof.)

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83
Q

Seguimiento de las pacientes post CaCu

A

Citología y colposcopia
Primeros 2ã: cada 3-6m
Hasta el 5ºã: 6-12m
>5ºã: anual

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84
Q

Tratamiento de elección en CaCu con contraindicaciones de cirugía

A

Radioterapia y Braquiterapia

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85
Q

Duración de la RT+ QT en CaCu no Qx

A

Se debe completar el tratamiento en <8 semanas

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86
Q

Tumores más frecuentes del tracto genital femenino

A

Miomas

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87
Q

Tipos de miomas más frecuentes

A

Intramurales (55%)
Subseroso (40%)
Submucoso (5-10%)

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88
Q

Degeneración de miomas más frecuente

A

Hialina (65%)
Roja {por infarto} (la más frecuente en embarazo)
Maligna (0.5%)
Calcificacion (10%) (menopausia)

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89
Q

Estudios de imagen para los miomas

A 
USG transvaginal (de elección)
RMN más específica y sensible
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90
Q

Técnica de elección para miomectomia

A

Laparotomía abdominal

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91
Q

Patologias dónde está indicada la histerectomía

A 
Miomatosis 
Adenomiosis
Hiperplasia endometrial
Endometriosis (+salpingooforectomia)
Hemorragia uterina anormal
Dolor pélvico crónico por adherencias en EPI
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92
Q

Tratamiento de pólipos endometriales

A

Extirpación por histeroscopia + estudio histológico
5% transformación maligna
10-30% asociado a adenocarcinoma

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93
Q

Hiperplasia endometrial en USG

A

Grosor ≥4mm posmenopausicas

Grosor ≥ 12mm premenopausicas

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94
Q

Método diagnóstico de elección en hiperplasia endometrial

A

Histeroscopia con biopsia

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95
Q

Cáncer al que predispone la Hiperplasia endometrial

A

Carcinoma endometroide

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96
Q

Tratamiento de hiperplasia endometrial

A

A. Con atipias (~30% riesgo CA): Histerectomía
B. Sin atipias:
1. Deseos de descendencia: inducir ovulación
2. Sin deseos de gestación: médico o Qx
3. Peri o posmenopausicas: gestageno 3m o Qx

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97
Q

Polimenorrea

A

Menstruación más frecuente (<21d) pero normal

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98
Q

Hipermenorrea (menorragia)

A

> 180mL o >7 días en intervalos regulares

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99
Q

Causa más frecuente de hemorragia uterina anormal en jóvenes (19-39ã)

A

Hiperandrogenismo con anovulacion crónica ( ↑LH y ↓FSH)

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100
Q

Causas de sangrado uterino anormal

A 
PALM
Pólipos 
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad e hiperplasia
COEIN
Coagulopatia
Disfunción ovárica
Endometrial
Iatrogena
No clasificable
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101
Q

Factores mas importantes en el prolapso genital

A

Embarazo y parto

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102
Q

Disfunción uroginecologica más frecuente

A

Incontinencia urinaria

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103
Q

Tratamiento farmacológico de la incontinencia urinaria de urgencia

A

Anticolinergicos (tolterodina, solifenacina, fesoterodina)

Contraindicados en glaucoma

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104
Q

Asociacion de CA de endometrio con otros tumores

A

CA mama

CA colon en sindrome de Lynch II

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105
Q

Tipo de CA de endometrio mas común

A 
Tipo I (80-90%) endometroide
Mutacion PTEN
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106
Q

Tipo de CA de entometrio mas agresivo

A

Tipo II (10-20%) seroso/celulas claras
No relacion a estrogenos
Mutacion Her2/neu y p53

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107
Q

Requisitos para preservar fertilidad en pacientes con CA endometrio

A

<40ã
Tipo endometroide bien diferenciado
Sin invasion miometrial
Receptores hormonales positivos

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108
Q

Indicacion de RT en CA endometrio

A 
Estadificacion clínica
>60ã
Infiltracion linfovascular
Tamaño >20mm
Afectación 1/3 inferior del útero
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109
Q

Indicaciones de hormonoterapia en CA endometrio

A

Estadio IV

*Progestagenos

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110
Q

Seguimiento en CA endometrio

Primeros 2ã

A

Consulta 3-6m primeros 2ã
Citologia vaginal 6m primeros 2ã
Rx torax anual
Ca 125

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111
Q

Primera exploración complementaria en sospecha de CA endometrio

A

USG transvaginal

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112
Q

Indicaciones de QT en CA endometrio

A

Estadios de alto riesgo (IBG3, IIG3, III) y metástasis

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113
Q

Estadio de CA endometrio donde se puede omitir linfadenectomia

A

Estadio I bajo riesgo (IA G1-G2)

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114
Q

Mutaciones predisponentes a CA ovario

A

BRCA1 y BRCA2

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115
Q

Tumores que presentan cuerpos de psamoma

A

Cistoadenoma seroso de ovario
CA papilar de tiroides
Meningioma

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116
Q

Tumores ovaricos malignos mas frecuentes en casos de endometriosis

A

De celulas claras

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117
Q

Histologia de tumor de Brenner

A

La mayoria son benignos

Nidos de urotelio

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118
Q

Tumor de ovario mas frecuente

A

Epiteliales (60-80%) (seroso 60-80%)

Germinales (15-25%) (los mas frecuentes en mujeres jovenes)

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119
Q

Tumor germinal de ovario mas frecuente

A

Teratoma (predomina tejido ectodermico)

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120
Q

Tumor maligno germinal de ovario mas frecuente

A

Disgerminoma

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121
Q

Tipos de tumores germinales de ovario

A 
Teratoma
Disgerminoma
Tumor del seno endodermico
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionario
Gonadoblastoma
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122
Q

Tumores de ovario productores de a-fetoproteina

A

Teratoma
Tumor del seno endodermico
Carcinoma embrionario

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123
Q

Pseudomixoma peritoneal

A

Tumor mucinoso ovarico con ascitis de mucina, implantes peritoneales quisticos y adherencias

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124
Q

Cuerpos de Call-Exner

A

En tumor de la granulosa

Celulas forman rosetas con cavidad llena de liquido PAS (+)

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125
Q

Sindrome de Meigs

A

Ascitis + Hidrotorax + Tumor de ovario

Asociado a teca-fibroma

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126
Q

Primera causa de virilizacion de origen ovarico

A

Androblastoma

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127
Q

Tumores primarios que dan metastasis a ovario

A
  1. Mülleriano
    - Utero
    - Trompa
    - Ovario contralateral
    - Peritoneo
  2. Extramülleriano
    - Mama
    - Colon
    - Estomago
    - Via biliar
    - Pancreas
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128
Q

CA de estadificacion postQx

A

Endometrio

Ovario

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129
Q

Tecnica de imagen mas efectiva para dx de CA ovario

A

USG Doppler

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130
Q

Hallazgos ecograficos sospechosos de malignidad en CA de ovario

A

Tamaño >5-10cm
Contenido heterogeneo
Tabiques (>3mm), papilas o partes solidas
Liquido en Douglas o ascitis
Multiloculado
Bajo indice de resistencia Doppler (<0.4)
Alto indice de pulsatilidad Doppler (>1)

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131
Q

Tumores que elevan CEA

A 
Colon
Mama
Pancreas
Vejiga
Ovario (mucinoso)
Cuello uterino
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132
Q

Tumores que elevan CA19.9

A

Tumores de ovario (mucinoso), colon, pancreas

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133
Q

Indicacion de QT en CA de ovario

A

Estadios IA, IB G3 y IC: 3 ciclos

Estadios II, III, IV: 6 ciclos

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134
Q

Modificacion endocrina mas precoz del climaterio

A

Aumento de FSH

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135
Q

Determinaciones hormonales para confirmar menopausia

A

FSH >40mU/ml

Estradiol <20pg/ml

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136
Q

Primera opción de terapia farmacologica para sintomas vasomotores en climaterio

A

Estrogenos (disminuyen riesgo fx de cadera)

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137
Q

Contraindicaciones para la THS en climaterio

A 
CA hormono-dependiente
Sangrado uterino no filiado
Insuficiencia venosa complicada
Insuficiencia hepatica
Colelitiasis
Trombofilias
Antecedente de tromboembolismos
Dislipidemias
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138
Q

Riesgos de la THS

A 
CA mama (a partir de 5° ã, THS combinada)
CA endometrio (estrogenos)
CA ovario (a partir se 10°ã, estrogenos)
TEV (sobre todo 1°ã)
EVC
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139
Q

Beneficio de la Tibolona en climaterio

A

Esteroide con propiedades estrogenicas, gestagenicas y androgenicas.
Reducción fx vertebrales, CA mama y endometrio.
Riesgo aumentado de EVC en >70ã

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140
Q

Efectos negativos del Raloxifeno en climaterio

A

Simtomas vasomotores
Aumenta riesgo de TEV
Atrofia urogenital

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141
Q

Edad de estudio de las amenorrea primarias

A

A los 15ã si hay desarrollo puberal
5ã después del inicio de la telarca si inició antes de los 10ã
Ausencia de telarca después de los 13ã

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142
Q

CA de ovario más frecuente en sx de Swyer

A

Gonadoblastoma

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143
Q

Síndrome de Kallman

A

Atrofia bulbo olfatorio + infantilismo sexual + gonadotropinas bajas

144
Q

Prader Willi

A 
Hipotonia
Hipogonadismo
Hipomentia
Obesidad 
(HHHO)

*Tx. Clomifeno

145
Q

Causa más frecuente de Panhipopituitarismo en mujeres de edad reproductiva

A

Sheehan

146
Q

Causa más frecuente de amenorrea primaria

A

Disgenesias gonadales (Turner más frec.)

147
Q

Metodo mas sensible y especifico para diagnostico de vaginitis por candida

A

Cultivo vaginal en medio Saboureud

148
Q

Tratamiento de candidiasis vaginal en embarazadas

A

Clotrimazol vaginal

149
Q

Cuando se considera una candidiasis vaginal recidivante

A

≥4 episodios al año

Realizar tx supresor de 6 meses y tratar pareja

150
Q

Infeccion de transmision sexual mas comun

A

VPH (papoviridae)

151
Q

Tratamiento medico de los condilomas

A

Acido tricloroacetico (eleccion en embarazadas)
Podofilina
Imiquimod
5-fluoracilo

152
Q

Gold Standard para dx de EPI

A

Laparoscopia (indicado en casos dudosos o falla al tx)

153
Q

Criterios de hospitalización en EPI

A 
Emergencia quirurgica (fiebre e ileo persistente, bacteremia, abdomen agudo)
Embarazo
Falla al tx oral (72h)
Cuadro severo
Nauseas/vomitos
Fiebre elevada
Absceso tuvoovarico
154
Q

Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Inflamacion de la capsula hepatica asociada a infecciones del tracto genital

155
Q

Estructura mas afectada en Tb genital

A

Trompas

156
Q

Porcentaje de mujeres con Tb pulmonar que desarrollan Tb genital

A

10%

157
Q

Sindrome de Netter

A

Oclusion de la cavidad uterina como secuela de una endometritis tuberculosa

158
Q

Diagnostico de Tb genital

A

Microlegrado con cánula de Cornier (células gigantes, granulomas y necrosis). Imagen en bolsa de tabaco en examen directo.

159
Q

Tratamiento de la Tb genital

A

HR + E (ó Z) por 2 meses + HR por 4meses (6m de tx en total)

160
Q

Donde tiene lugar la fecundacion

A

Tercio externo de la trompa

161
Q

Cuando ocurre la implantacion

A

A los 6-7 dias de la ovulacion (fase de blastocisto)

162
Q

Cuando comienza la formacion de la placenta

A

A partir del 9° dia posfecundacion (estructura definitiva al 5°mes)

163
Q

Sustancias que atraviesan la placenta difusion simple

A

CO2, O2, Agua, Electrolitos

164
Q

Periodo de concentración maxima de hCG

A

Décima semana (~50,000mU/ml)

165
Q

A partir de cuando se detecta la hCG

A

En sangre a partir de implantación (3ª sem)

En orina a partir de 4ª-5ª semana de amenorrea

166
Q

Acción del lactogeno placentario (HPL)

A

Asegurar suministro de glucosa al feto (estimula lipolisis, ac. grasos disminuyen acción de la insulina, aumentando glucemia materna)

167
Q

Factores de coagulacion que aumentan en embarazo

A

I,III,VII,VIII,IX,X, PLAQUETAS

168
Q

Tratamiento en hiperemesis gravidica

A 
Ingreso y reposo
Reposición hidroelectrolitica
Piridoxina (B6)
Doxilamina(antihistaminico)
Metoclopramida (casos refractarios)
169
Q

Tratamiento de la colestasis intrahepatica gestacional

A

Acido ursodesoxicolico
Colestiramina
Vit. A, D, E, K
Inducir parto cuando haya madurez

170
Q

Dato mas asociado a mortalidad fetal en colestasis intrahepatica gestacional

A

Cifras de ácidos biliares en sangre materna

Mortalidad ~5%

171
Q

Tratamiento de la esteatosis hepatica aguda gravidica

A

Finalizar la gestacion

172
Q

Diferencia principal entre dermasosis del embarazo con riesgo y sin riesgo maternofetal

A

Con riesgo: recurren en embarazos

Sin riesgo: NO recurren

173
Q

Cardiopatia preexistente mas frecuente en embarazadas

A

Reumatica (estenosis mitral)

Cesárea aumenta mortalidad en cardiopatas

174
Q

Farmaco antiepileptico que no incrementa el riesgo de anomalias congenitas en embarazadas

A

Lamotrigina

175
Q

Profilaxis en isoinmunizacion Rh

A

Ig anti-D en la semana 28-32 y otra dosis en las 72h posparto.
Ig anti-D en aborto, embarazo ectópico, biopsia corial, amniocentesis, funiculocentesis, version cefalica externa.
Contraindicada en Coombs positivo.

176
Q

Tratamiento de isoinmunizacion Rh durante embarazo

A

Funiculocentesis con trasfusion
Plasmaferesis
Altas dosis de gammaglobulina

177
Q

Minimo numero de consultas prenatales segun OMS

A

5 consultas

178
Q

Ganancia de peso durante el embarazo

A

7-12 kg (1kg/mes)

179
Q

Estudios de laboratorio solicitados el primer trimestre

A 
Grupo y Rh
Coombs
VDRL
VIH
VHB
VHC
Urocultivo
Glucemia basal
BH (primera cita y sem 28)
180
Q

Momentos recomendados para hacer USG en embarazo

A

Se recomiendan 3 en embarazos normales:
1º trim (11-14)
2º trim (18-22)
3º trim (34-36)

181
Q

Objetivos del USG del 1º trimestre (11-14s)

A 
Confirmación y gestaciones multiples
Edad gestacional (CRL)
Vitalidad
Morfologia de utero y anexos
Marcadores de cromosomopatias
182
Q

A partir de que semana se detecta el latido cardiaco

A

7ª semana (abdominal)

6ª semana (vaginal)

183
Q

Marcadores USG de cromosomopatias en USG de 1º trimestre

A 
Translucencia nucal >3mm (Down)
Higroma quistico (Turner)
Alteraciones del flujo sanguíneo en ductus de Arancio
Hueso nasal (Down)
Insuficiencia tricuspidea
Vesicula vitelina
184
Q

Mejor momento del embarazo par realizar diagnostico morfologico

A

USG de 2º trim (18-22s)

185
Q

Objetivos del USG del 2º trimestre

A

Viabilidad fetal
Biometria fetal (DBP mejor estima edad)
Malformaciones
Anexos (cordon, placenta, liquido)

186
Q

Malformaciones que se diagnostican mas frecuentemente durante USG de 2º trimestre

A 
SNC
Renales
Respiratorias
Digestivas 
Cardiacas y faciales las mas dificiles
187
Q

Objetivos de USG de 3º trimestre (32-36)

A

Alteraciones del crecimiento fetal

Longitud femoral mejor estima edad

188
Q

Tipos de fetos pequeños para edad gestacional (

A 
PEG constitucional (80-85%): no existen alteraciones.
PEG anómalo(CIR I/Simétrico) (5-10%): anomalías genéticas, estructurales o infección.
CIR (10-15%): función placentaria alterada o reduccion de velocidad de crecimiento.
189
Q

Factores de riesgo para feto con CIR

A 
Tabaquismo
Drogas
Historia de CIR
IMC <19 
Malformaciones uterinas
Miomas
Edad >40â
Enfermedades maternas 
Trastornos hipertensivos
190
Q

Indicacion de metodos invasivos en cribado de cromosomopatias

A

Antecedentes familiares o personales
Cribado bioquimico positivo
Cribado USG positivo

191
Q

Marcadores bioquimicos de cromosomopatias en 1º trimestre (<12s)

A

Entre 8-12sem
B-HCG: elevada (Down)
PAPP-A: disminuida (Down)

192
Q

Marcadores bioquimicos de cromosomopatias en 2º trimestre (>14s)

A

Entre 15-18s (ideal). Utiles entre 14-20s
AFP: disminuido (Down), ELEVADO (defectos tubo neural, atresia duodeno, onfalocele, riñon poliquistico, Turner). Aumento temporal en maniobras invasivas.
SP1 (glucoproteina b-1): elevada (Down)
Estriol no conjugado: disminuido (Down)

193
Q

Mejor marcador ecografico de las aneuploidias fetales

A

Translucencia nucal

194
Q

Metodo de elección de cribado de cromosomopatias

A

Edad materna + B-HCG + PAPP-A + Translucencia nucal

195
Q

Etapa del embarazo para realizar Biopsia Corial

A

Semana 8-12
Metodo que permite dx mas precoz de cromosomopatias
Mayor % de abortos

196
Q

Etapa del embarazo para realizar Amniocentesis

A

Semana 12-16
Menor % de abortos
Tardia >32 semanas (madurez pulmonar, bilirrubinas, evacuadora/infusion)

197
Q

Etapa del embarazo para realizar Cordocentesis (funiculocentesis)

A

> 18 semanas

198
Q

Causa fisiologica mas frecuente de taquicardia fetal

A

Fiebre materna

199
Q

Causa fisiologica mas frecuente de bradicardia fetal

A

Hipoglucemia

Sueño fetal

200
Q

Tipos de variabilidad en RCTG

A

Normal 10-25
Baja 5-10: prepatologico
Saltatoria: pronostico intermedio
Silente <5: mal pronostico, hipoxia fetal
Sinusoidal 2-5: peor pronostico, premortem, anemia fetal grave (extraccion fetal inmediata)

201
Q

Tipos de Desaceleraciones en RCTG

A 
Descensos >15lpm durante >15-20s.
DIP I: sincronicas con la contracción (Vago mediado)
DIP II: decalaje >20s con contraccion. Acidosis fetal y peor pronostico
DIP variable (umbilical): inconsistentes en sincronia y morfologia. Indican patologia de cordon. Pronostico intermedio.
202
Q

RAF positivo

A

Reactividad Fetal normal (FC y variabilidad normales con ascensos)

203
Q

Indicaciones para RCTG estresante (prueba de Pose o de tolerancia de contracciones)

A

RAF negativo

204
Q

Resultados de prueba de Pose

A

Negativo: FCF normal, buena variabilidad, <20% DIP II en 10 contracciones.
Positivo: >30% DIP II
Dudoso: 20-30%

205
Q

pH fetal normal

A

7.25-7.45

206
Q

Rangos de pH fetal anormal

A

Prepatologico (7.20-7.25): repetirlo en 15-30m y aumentar flujo utero-placentario.
Patologico (<7.20): extracción fetal inmediata

207
Q

Valores de SO2% en sangre fetal

A

Normal: 30-60%
Acidosis fetal: 10-30% (indicada microtomia)
<10%: extracción fetal inmediata

208
Q

Ascensos normales en RCTG

A

≥2 (15-20lpm) cada 20 min.

209
Q

Principal producto de secreción endometrial durante fase lutea

A

Glucógeno

210
Q

Causa mas frecuente de aborto

A

Alteraciones ovulares (cromosomicas 50-60%{trisomias})

211
Q

Causa mas frecuente de aborto tardío de repeticion

A

Insuficiencia cervico-ístmica

212
Q

Definicion de aborto recurrente

A

≥3 abortos espontaneos consecutivos o 5 alternos
(Mayor riesgo de parto pretermino, malformaciones y placenta previa)

*GPC: ≥2 abortos

213
Q

Embarazo de viabilidad incierta

A

A. Saco menor de 20mm sin vesicula vitelina o embrion.
B. Embrion <6mm sin latido.
Se realiza USG en 1 semana para confirmar viabilidad

214
Q

Tratamiento de la amenaza de aborto

A

Reposo relativo y abstinencia sexual

215
Q

Indicacion de histerectomia en aborto septico

A

Presencia de Clostridium

216
Q

Tratamiento de la incompetencia cervical

A

Cerclaje entre 14-16 sem.

Se retira a las 38s (antes si se desencadena parto o infeccion intrauterina)

217
Q

Factores de riesgo de embarazo ectopico

A 
Antecedentes de embarazo ectopico
Cirugia tubarica
EPI
DIU
Dietiletilbestrol
Tabaquismo
Reproducción asistida
Endometriosis?
218
Q

Localizaciones mas frecuentes de embarazo ectopico

A 
Ampular 78%
Istmico 12%
Interstcial 12%
Infundibular 5%
Ovarico 1-2%
219
Q

Diagnostico de confirmación de embarazo ectopico

A

Laparoscopia y anatomia patologica

En casos de duda

220
Q

Diagnostico USG de seguridad en embarazo ectopico

A

Saco gestacional en trompa, con embrion y latido cardiaco

221
Q

Porcentaje de embarazos ectopicos que resuelven espontáneamente

A

10% (casi exclusivo ampulares)

222
Q

Que pacientes con embarazo ectopico pueden manejarse con conducta expectante

A

Asintomaticas
B-HCG <1000UI/ml
Seguimiento semanal con B-HCG y USG

223
Q

Indicaciones de tratamento medico con metrotexato en embarazo ectopico

A

Estabilidad hemodinamica
No roto
Sin sangrado activo intraabdominal
B-HCG <2000 UI/ml

224
Q

Indicaciones de Lape urgente en embarazo ectopico

A

Inestabilidad hemodinamica

225
Q

Contraindicaciones de metrotexato en embarazo ectopico

A

Lactancia
Disfuncion renal, hepatica, pulmonar o hematologica.
Enfermedad acido péptica
Relativas: saco >3.5cm y actividad cardiaca

226
Q

Tecnica qx de eleccion en embarazo ectopico

A

Laparoscopica y conservadora (salpingostomia lineal y aspiracion del contenido)

227
Q

Indicaciones de salpingectomia total en embarazo ectopico

A

Trompa muy dañada
Embarazo ectopico recurrente
Deseos genesicos cumplidos

228
Q

Origen de los coriocarcinoma

A

50% mola
25% abortos
20% embarazo normal
Metastatis sanguinea

229
Q

Periodo de tiempo para considerar enfermedad trofoblastica persistente

A

HCG persiste elevada 8 semanas

230
Q

Factores de mal pronostico en enfermedad trofoblastica metastasica

A 
HCG >1000mU/ml
Duración >4 meses 
Metastasis cerebro o hígado
Fracaso de QT previa
Edad >40ã
(Cualquiera = QT con EMA-CO)
231
Q

Principales sitios de metastasis de enfermedad trofoblastica metastasica

A

Pulmon (75%)
Vagina (50%)
Cerebro
Higado

232
Q

Criterios de remision de enfermedad trofoblastica

A

Cese de hemorragia
Utero involucionado
Anexos normales
B-HCG normal por 3 semanas

233
Q

Segumiento de la enfermedad trofoblastica

A 
Exploracion clinica cada 2s hasta remisión.
B-HCG semanal hasta remisión.
Luego mensual 6 meses
Luego bimensual 6 meses
Anticonceptivos 1ã
234
Q

Cuando se considera curación de la enfermedad trofoblastica

A

Ausencia completa de evidencia clinica y analitica durante 5ã

235
Q

Tratamiento QT en enfermedad trofoblastica persistente

A

Metrotexato o Actinomicina + acido folinico

236
Q

Pacientes con enfermedad trofoblastica en quienes se realiza histerectomia

A

Multiparas
Paridad satisfecha
>40ã

237
Q

Causa mas frecuente de hemorragia en 1er trimestre

A

Aborto o amenaza de aborto

238
Q

Agonista Dopa de elección para prolactinomas durante embarazo

A

Bromocriptina

239
Q

Tratamiento de elección de hipertiroidismo en el embarazo

A

PTU

240
Q

Causas mas frecuentes de hemorragia en tercer trimestre

A
  1. Placenta previa

2. DPPNI

241
Q

Distancia entre la placenta previa de insercion baja y el OCI

A

<7cm

242
Q

Factor mas claramente relacionado con DPPNI

A

Hipertension arterial

243
Q

Causa mas frecuente de sangrado intraparto

A

Desprendimiento de placenta

244
Q

Tipos de DPPNI

A

Incipiente: <25%, sin afectacion maternofetal.
Avanzada: 1/4-2/3, dolor continuo, sangrado oscuro, hipertonia.
Masivo: >2/3, brusco, dolor muy intenso y continuo, shock y muchas veces óbito, oliguria y coagulopatia.

245
Q

Que tipo de DPPNI se asocia con utero de Couvelaire

A

Abruptio masivo

246
Q

Causa mas frecuente de trastornos de la coagulación en el embarazo

A

DPPNI (principalmente CID)

247
Q

Causa mas frecuente de rotura uterina

A

Dehiscencia de cicatriz de cesárea previa

248
Q

Signo mas frecuente de presentación en la rotura uterina

A

Alteracion en el trazado de FCF (66-76%).

Desaceleraciones variables, tardias, bradicardia.

249
Q

Enfermedad congenita que es factor de riesgo para DPPNI

A

Hipofibrinogenemia congenita

250
Q

Factores de riesgo maternos para preeclampsia

A 
Nuliparidad
Obesidad
Antecedentes familares
Preeclampsia en embarazos anteriores
HTA
ERC
DM 
Gestación multiple
Trombofilias
251
Q

Lesion glomerular caracteristica en preeclampsia

A

Endoteliosis glomerular

252
Q

Situaciones asociadas a preeclampsia precoz (antes de 20 SDG)

A

Gestación multiple
Enfermedad trofoblastica
Hidrops fetal

253
Q

Criterios de gravedad de preeclampsia

A

TAS ≥160
TAD ≥110
sCr >1.1
Plt <100,000 o anemia hemolitica
Elevacion de enzimas hepaticas (TGO, TGP >70/ DHL >600), dolor epigastrico, vomitos
Cefalea o alteraciones visuales o cerebrales
Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema
Edema pulmonar o disnea
HELLP
DPPNI
Proteinuria ≥2 gr/24h

254
Q

Indicacion de tratamiento antihipertensivo en preeclampsia

A

TAS ≥150

TAD ≥100

255
Q

Farmaco de eleccion para la profilaxis y tratamiento de eclampsia en pacientes preeclampsia con datos de severidad.

A

Sulfato de magnesio

256
Q

Mecanismo de accion del sulfato de magnesio

A

Disminuye excitabilidad del SNC

Acción hipotensora al disminuir sensibilidad y secrecion de acetilcolina en la placa neuromuscular

257
Q

Margen de niveles terapeuticos de magnesio en tratamiento de preeclampsia

A

4.8-<9mg/dl

258
Q

Metas de control de cifras tensionales en preeclampsia

A

TAS 155-130

TAD <105-80

259
Q

Con que frecuencia se debe realizar cardiotocografia en pacientes con preeclampsia sin datos de severidad

A

2 veces a la semana

260
Q

Anticonvulsivante de segunda linea en eclampsia

A

Fenitoina

261
Q

Diagnóstico de proteinuria en Preeclampsia

A

> 300mg en 24h
≥ 150mg en 12h
Cociente Proteína:Cr >0.28 (0.15-0.28 se realiza recolección 24h)

262
Q

Farmacos IV de primera línea en preeclampsia severa

A

Labetalol
Hidralazina
Nifedipino

263
Q

Causas mas frecuentes de mortalidad perinatal en DM gestacional

A
  1. Malformaciones congénitas
  2. Prematuridad
  3. Insuficiencia respiratoria
  4. Infecciones
  5. Trauma obstetrico
264
Q

Malformacion esqueletica mas característica en hijos de madre diabética

A

Síndrome de regresión caudal

265
Q

Malformación mas frecuente en hijos de madres diabeticas

A

Hipertrofia del tabique interventricular

266
Q

Metas de control glucemico en Diabetes Gestaiconal

A 
≤ 95 ayuno
<120 a las 2h postprandiales
Si el feto esta >p90:
Ayuno ≤ 80
2h ≤ 110
267
Q

Cifras meta de glucemia intraparto en DMG

A

72-140 mg/dl

268
Q

Segumiento DMG posparto

A

Repetir CTGO 75gr a las 6 sem:
Normal: se repite en 3ã
Alterada: se repite en 1ã

269
Q

Valores de CTGO 75gr en DMG

A

Ayuno: 92

1h: 180
2h: 153

270
Q

Valores CTGO 100gr en DMG

A 
Carpenter (NDDG)
Ayuno: 95 (105)
1h: 180 (190)
2h: 155 (165)
3: 140 (145)
271
Q

Que diámetros conforman el estrecho superior de la pelvis

A

Anteroposterior (obstétrico 10.5-11cm)
Transverso (13cm)
Oblicuos (11.5-12cm)

272
Q

Diametro mas pequeño de la pelvis

A

Interespinoso (biciático) 10cm

273
Q

Parámetros que indican el comienzo del trabajo parto

A

2cm dilatacion
50% borramiento
Dinamica activa (2 contracciones/10min)

274
Q

Contraindicaciones de parto después de cesarea

A 
2 cesáreas previas
Cesárea por laparotomia en T
Cirugias previas transfundicas
Historia de rotura uterina
Complicaciones medicas especificas
275
Q

Indicaciones de cesárea urgente

A 
DPPNI
Rotura de vasa previa
Rotura uterina
Prolapso de cordon
Sufrimiento fetal
Distocia o falta de progresión
Mal estado materno
276
Q

Requisitos para parto instrumentado

A 
Cefalica
Dilatacion completa
Membranas rotas
Cabeza encajada
Conocer posición exacta
277
Q

Planos de Hodge para realizar parto instrumentado

A

Ventosa: II Plano
Fórceps: III Plano
Espátula: IV Plano

278
Q

Variedad mas frecuente de parto en presentación pelvica

A

Nalgas puras

279
Q

Tipos de presentacion cefalica que contraindican parto

A

De frente

De cara mentoposterior

280
Q

Tipo de embarazo gemelar mas frecuente

A

Monocorial-biamniotico

281
Q

Tipo de gestación multiple mas frecuente

A

Dicigotico

282
Q

Principal causa de morbimortalidad neonatal asociada a gestacion multiple

A

Prematuridad

283
Q

Malformaciones congenitas mas frecuentes en gestaciones gemelares

A

Cardiacas

Defectos de tubo neural

284
Q

Conducta obstetrica en gemelos monoamnióticos

A

Cesárea electiva a las 32SDG después de esquema de maduración (independiente de estática fetal)

285
Q

Conducta obstétrica en gemelos biamnioticos

A

Para vaginal si:
<1500gr y ambos en cefalica
>1500gr y 1er gemelo en cefalica

286
Q

Caracteristicas de las contracciones fisiologicas de Braxton-Hicks

A 
En el tercer trimestre
Esporádicas 
Irregulares
<3 por hora
En la tarde-noche
287
Q

Edad gestacional con indicación de tocolisis y maduracion pulmonar

A

24-34SDG

288
Q

Farmaco de eleccion en tocolisis

A

Atosiban (inhibidor competitivo de la oxitocina)

289
Q

Edad gestacional candidata a tocolisis con Indometacina

A

<32 SDG

Sin ruptura prematura de membranas

290
Q

Longitud normal del cordón umbilical

A

45-60cm
Corto <30cm
Largo >65cm

291
Q

Punto de corte para dx polihidramnios y oligohidramnios

A

> 2000 ml

<500ml

292
Q

Factores de riesgo para placenta acreta

A

Multiparidad
Placenta previa
Legrados o cirugias
Miomas

293
Q

Intervalo de tiempo recomendado entre la aplicacion de prostaglandinas para maduracion cervical y la aplicacion de oxitocina I.V

A

6-12h (riesgo de muerte materna)

294
Q

Parameteros que valora indice de Bishop

A 
Posición cervical
Consistencia
Borramiento
Dilatación 
Altura de presentación
295
Q

Puntuacion de indice de Bishop

A

≤ 6 cervix inmaduro

>6 cervix favorable

296
Q

Vacunas contraindicadas en la gestación

A 
Virus vivos atenuados:
Parotiditis 
Rubeola
Sarampión
Fiebre amarilla
297
Q

Tetrada de sabin de toxoplasmosis congenita

A

Coriorretinitis (mas frecuente)
Hidrocefalia
Calcificaciones cerebrales
Convulsiones

298
Q

Tratamiento de toxoplasmosis en embarazo

A

Espiramicina
+ Pirimetamina y sulfadiacina (si hay afectación fetal)
3 sem X 3 sem alternando medicamentos hasta final del embarazo

299
Q

Diagnostico de toxoplasmosis en embarazo

A

Madre: IgG creciente o IgM

Feto (sangre o liquido amniotico): IgM, PCR, Cultivo

300
Q

Defecto mas común en niños infectados con rubeola durante el embarazo

A

Sordera neurosensorial (mas frecuente 9-13SDG)

301
Q

Organos afectados por CMV en primer trimestre del embarazo

A

SNC, corazón, ojos, oido

302
Q

Alteraciones por CMV en segundo trimestre del embarazo

A

Microcefalia
Hepatoesplenomegalia
CID
Ictericia

303
Q

Diagnostico de infección fetal por CMV

A

Demostración de CMV en liquido amniótico (sangre menos fiable)

304
Q

Mujeres con sifilis con mayor probabilidad de tener hijos afectados

A

Mujeres no tratadas con:

Sifilis primaria, secundaria, latente precoz

305
Q

Primera cuasa de falsos positivos en pruebas no treponemicas de sifilis

A

Embarazo

306
Q

Tratamiento de sifilis en embarazo

A

Penicilina! (alergia: intentar desensibilizar o eritromicina)
<16SDG evita sifilis congénita
>16SDG cura infección pero no evita estigmas congénitos

307
Q

Tratamiento de Tb en embarazo

A

Isoniacida (+ piridoxina) +
Rifampicina +
Etambutol o espiramicina

308
Q

Profilaxis de Tb en embarazo

A

Isoniacida

309
Q

Indicaciones de tratamiento farmacológico de varicela en embarazo

A 
Aciclovir
Desarrollo fulminantes
Varicela hemorragica
Fiebre alta
Neumonia varicelosa
Herpes zoster
310
Q

Indicación de gammaglobulina en varicela durante embarazo

A

Para prevención de varicela neonatal si el el cuadro aparece 3 semanas previas al parto

311
Q

Principal antígeno de VHB predictor de transmisión fetal

A

HBeAg (transmisión 90%)

312
Q

Causa mas frecuente de infección bacteriana neonatal

A

Estreptococo B (SGB)

313
Q

Factores de riesgo para transmisión vertical de SGB

A 
CIR
Prematuridad 
RPM >18h
Corioamnionitis 
Fiebre >38º durante parto
Inmunodeficiencia
Bacteriuria SGB
Asfixia perinatal
Inducción prolongada
Historia de parto previa con infección por SGB
Muchos tactos vaginales
314
Q

Cribado de SGB en embarazadas

A

Cultivo vaginal y anorrectal 35-37SDG

315
Q

Farmacos de elección para profilaxis intraparto de infección por SGB

A

Penicilina G
Ampicilina
Alergia: eritromicina o clindamicina

316
Q

Indicsciones de profilaxis antibiotica intraparto para SGB

A
  1. Cultivo positivo

2. Factores de riesgo

317
Q

Farmaco antirretroviral teratogenico

A

Efavirenz

Delarvidina

318
Q

Antirretrovirales de elección para profilaxis de transmisión vertical intraparto

A

AZT(zidovudina) y/o 3TC (lamivudina) intraparto y al neonato

319
Q

Indicaciones de cesárea en pacientes con VIH

A 
CD 4 <200
Carga viral detectable
No ha recibido tratamiento en embarazo
Prematuridad 
Bolsa rota >4h
Parto prolongado
320
Q

Indicaciones de cesárea en mujeres con Herpes simple

A

Lesiones activas

Infección activa en tercer trimestre

321
Q

Complicación más frecuente en las portadoras de DIU

A

Hemorragia genital

322
Q

Que hormona se encarga de la elevación del metabolismo basal durante el ciclo menstrual

A

Progesterona

323
Q

Cariotipo del sindrome de Swyer

A

46XY (pero funciona como 45X por Y defectuosa)

324
Q

Sintoma mas frecuente en SOP

A

Esterilidad por anovulacion (73%)

325
Q

Tipos de Sindrome de hiperestimulacion ovarica (SHO)

A

Temprano: 3-7d (hCG exogena)

Tardío: 12-17d (hCG endogena por gestacion)

326
Q

Cuando se considera endometriosis infiltrante profunda

A

Cuando la lesion esta >5mm de profundidad del peritoneo

327
Q

Infeccion vaginal mas frecuente en edad reproductiva

A

Gardnerella vaginalis (40-50%)

328
Q

Tratamiento de eleccion para vaginosis bacteriana

A

Metronidazol VO

329
Q

Microorganismo asociado a EPI en portadoras de DIU

A

Actynomices israelii

330
Q

Tratamiento de elección para EPI segun NOM

A

Ceftriaxona/Cefotetan + Doxiciclina

*2ª: clinda + genta

331
Q

Duración del tratamiento antibiótico de EPI

A

14 dias

332
Q

Secuelas mas frecuentes de una EPI

A 
Dolor pelvico cronico (50%)
Esterilidad tubarica (25%)
333
Q

A partir de que estadio del prolapso genital se recomienda cirugia

A

Estadio II (entre -1 y +1)

334
Q

Síntoma mas frecuente de polipos endometriales

A

Metrorragia

335
Q

Sontoma inicial mas frecuente de tumores ovaricos

A
  1. Aumento del perímetro abdominal
336
Q

Via de diseminación mas frecuente del CA de ovario

A

Implantación directa

337
Q

Aspecto del fibroadenoma en una mamografia

A

Forma de palomita de maiz

338
Q

Principal via de diseminacion del CA de mama

A

Linfática

339
Q

Metodo diagnostico y tratamiento de tumor filoides de mama

A

TAC

Cirugia

340
Q

Sustancias que atraviesan la barrera placentaria por difusion facilitada

A

Glucosa

341
Q

Sustancias que atraviesan la barrera placentaria por transporte activo

A

Fe, aa, vit. hidrosolubles

342
Q

Sustancias que atraviesan la barrera placentaria por pinocitosis

A

Lipoproteinas, fosfolipidos, IgG, algunos virus

343
Q

pH del líquido amniótico

A

7-7.5

344
Q

Características del síndrome de rubeola extendida

A

Panencefalitis progresiva
DM 1

*durante 2a o 3a década de vida

345
Q

Principal causa de hemorragia posparto tardia

A

Retención de restos placentarios

346
Q

A partir de que PHELAN es polihidramnios

A

> 24cm

347
Q

Gold Standard para tratamiento de lesiones condilomatosas

A

Electrofulguracion

Escision Qx

348
Q

NOM para CA de mama

A

NOM-041

349
Q

Composición histológica más frecuente del tumor de células germinales mixtas

A

Disgerminoma + tumor del seno endodermico

350
Q

Marcador aislado más sensible y especifico para trisomía 21 durante el segundo trimestre del embarazo

A

Hipoplasia nasal

351
Q

Gold Standard para diagnóstico de corioamnionitis

A

Biopsia de membranas o placenta

352
Q

Hernia más frecuente durante el embarazo

A

Hernia umbilical

353
Q

Distocia de parto más frecuente

A

Distocia de hombros

354
Q

Causa más frecuente de infección puerperal

A

Endometritis puerperal

355
Q

Causas más frecuentes de muerte materna

A
  1. Hemorragia (30%)
  2. TEP (23%)
  3. HTA (18%)

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