Cardio Flashcards
Donde se encuentra el nódulo sino auricular (Keith-Flack)
Pared superior posterolateral
Localización del nódulo AV (Aschoff-Tawara)
Vértice superior del triángulo de Koch
Potencial de membrana del nodo sinusal
- 55 a -60mV
* potencial dependiente de Ca++
Fracción de eyección normal
~55%
Índice cardíaco
Gasto cardíaco para superficie corporal (2.5-3.5 l/min/m2)
Valores de presión en hipotensión
TA media <65
TAS <90 ó descenso de >40 sobre la basal
Factores que controlan liberación de Renina
- Presión (Yuxtaglomerulares)
- Quimiorreceptores (mácula densa)
- SN Simpático (bipedestación)
- Aumento de K+
- Angiotensina II (retroalimentación negativa)
Tipo más frecuente de sincope
Vasovagal
Fármaco de elección en el sincope refractario
Midodrina
Signo de Ewart
Derrame pericárdico
Matidez a la percusión en tórax posterior izquierdo asociado a soplo tubarico y egofonia
Signo de Hamman
Enfisema mediastinico
Crujidos durante movimientos respiratorios y cardiacos
Pulso parvus et tardus (anacrotico)
Estenosis aortica
Pulso dicroto
Dos picos (1 sistole, 1 protodiastole) Bajo gasto cardíaco (cardiomiopatia dilatada de bajo gasto)
Pulso paradójico
Disminución de >10mmHg de TAS con inspiración profunda
Fallo diastólico de VD (Taponamiento)
Signo de Kussmaul
Aumento de la PV Yugular con la inspiración
Fallo diastólico derecho (pericarditis constrictiva)
Onda a del PVY
Contracción auricular
Aumentada en:
- AD hipertrófica
- Estenosis tricúspidea
- Estenosis pulmonar
- Hipertension pulmonar
Ausente en FA
Ondas a en cañón
Cuando AD se contrae contra V. Tricúspide cerrada.
- Rítmicas (impulso nace de nodo AV)
- Arritmicas (disociación AuriculoVentricular)
Onda descendente x de PVY
Relajación auricular (se refuerza por desplazamiento tricúspide hacia VD)
Aumentada:
1.Taponamiento Cardíaco (pericarditis constrictiva)
Ausente:
1. Insuficiencia tricúspidea grave
Onda v del PVY
Llenado de la AD durante la contracción ventricular.
Aumentada:
- Insuficiencia Tricúspidea
- CIA
Onda descendente y del PVY
Colapso diastólico al abrirse la tricúspide y pasar la sangre de AD a VD.
Onda y atenuada sugiere obstáculo al llenado de VD.
Aumentada:
- Pericarditis constrictiva
- IC derecha grave
- Insuficiencia tricúspidea grave
Ausente:
1. Taponamiento
Pulso venoso yugular en pericarditis constrictiva
Morfología en W
Onda h (meseta diastólica) del PVY
Llenado ventricular lento
Tercer ruido (3R)
Llenado ventricular rápido muy acelerado o voluminoso.
Fisiologica en situaciones de alto gasto (fiebre embarazo).
Cuarto ruido (4R)
Contracción auricular contra ventrículo con distensibilidad disminuida.
Signo de Rivero-Carvallo
Soplos de las cavidades derechas se incrementan con inspiración
Únicos soplos que aumentan con Valsalva y bipedestación
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral
*los demas disminuyen
Únicos soplos que disminuyen en cuclillas y elevando las piernas
Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral
*los demas aumentan
Pulso bisferiens
IAo
Cardiomiopatia hipertrófica obstructiva
Pulso Celer et magnus (hipercinetico)
Aumento vol. latido
Disminución resistivas periféricas
Pulso bigemino
Alterna pulso normal con extrasistole
Contracción ventricular prematura
Intoxicación por digital
Cardiomegalia en Rx
Índice cardiotoracico >0.5
Presión a la que se pueden empezar a observar las líneas de Kerley y el infiltrado en alas de mariposa en Rx torax
> 20-25mmHg de presión capilar pulmonar
Patología con muescas costales en Rx torax
Coartacion aortica
GS para estimar la masa miocárdica y fracción de eyección
Resonancia Magnética
Que porcentaje de la población general presenta bloqueo de rama derecha
2%
Características de onda Q patologíca
> 40ms
>2mV (o del 25% de la altura del QRS)
Onda de Osborne
Hipotermia grave
Onda epsilon
Miocardiopatía arritmogenica del VD
rSR’ en ECG (V1)
Bloqueo de rama derecha
Brugada
CIA
Principal marcador de riesgo para enfermedades cardiovasculares
Edad
Locus de mayor riesgo cardiovascular
9p21.3
12p13
Prueba de elección para detectar isquemia
Ergometria
Concluyente Negativa alcanzando el 85% de la FCMT
Causas de falsos positivos en ergometria
Alteración del ST en reposo
Sexo femenino
Fármacos
Hipertrofia ventricular izquierda
Vaso afectado con peor pronóstico en la enfermedad coronaria
Arteria descendente anterior proximal
Indicaciones de coronariografia en IAM
Isquemia recurrente
IC o FEVI disminuida no conocida previamente
ACTP primaria
Trombolisis fallida
Complicaciones mecánicas
Isquemia residual en pruebas diagnósticas
Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal
Calcioantagonistas
Indicaciones de antiagregacion en ACTP
AAS de por vida +
AAS + clopidogrel:
- 1 mes: stent metálico
- 12 meses: stent medicado
Indicaciones para realizar ECG en angina inestable
Primeros 10 minutos Repetirlo: -Cada vez que aparezca dolor -6H -24H -Al Alta
Indicaciones de tratamiento antiagregante en SCASEST
AAS de por vida +
AAS + clopidogrel por 12 meses
Tratamiento del síndrome X
Nitratos de acción prolongada +
Calcioantagonistas ó B-bloqueadores
Periodo de tiempo de máxima mortalidad del IAM
Primeras dos horas
Dos medidas que más disminuyen mortalidad en IAM
Monitorización
Reperfusión urgente
Contraindicaciones absolutas de trombolisis en IAM
- Hemorragia activa
- Antecede de sangrado intracraneal
- EVC isquémico (6m)
- Lesión cerebral estructural
- Trauma grave, cirugía mayor, daño encefálico (3s)
- STD (1m)
- Punciones no comprimibles
- Disección aortica
- Alteración hemorrágica conocida
Medidas que mejoran pronóstico después de IAM
AAS B-Bloqueadores Estatinas IECA/ARA II Eplerenona (FEVI <40%/IC/DM) DAI/TRC Cambios en el estilo de vida Controlar FRC
Periodo de tiempo para poner un desfibrilador después de un IAM
Después de 40 días del IAM
Primera causa de mortalidad en IAM
FV (extrahosp) Choque cardiogenico (intrahosp)
Principal causa de muerte súbita en la fase crónica de un IAM
TVMS
Que porcentaje de la masa miocárdica está dañada cuando ocurre choque cardiogenico
~40%
Tratamiento de pericarditis postinfarto
AAS
Ibuprofeno
Anticoagulacion contraindica
Principales causas de IC FEVI reducida
Cardiopatia isquémica
Miocardiopatía dilatada
Valvulopatias
Miocarditis