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ENARM > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Donde se encuentra el nódulo sino auricular (Keith-Flack)

A

Pared superior posterolateral

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2
Q

Localización del nódulo AV (Aschoff-Tawara)

A

Vértice superior del triángulo de Koch

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3
Q

Potencial de membrana del nodo sinusal

A
  • 55 a -60mV

* potencial dependiente de Ca++

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4
Q

Fracción de eyección normal

A

~55%

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5
Q

Índice cardíaco

A

Gasto cardíaco para superficie corporal (2.5-3.5 l/min/m2)

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6
Q

Valores de presión en hipotensión

A

TA media <65

TAS <90 ó descenso de >40 sobre la basal

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7
Q

Factores que controlan liberación de Renina

A
  1. Presión (Yuxtaglomerulares)
  2. Quimiorreceptores (mácula densa)
  3. SN Simpático (bipedestación)
  4. Aumento de K+
  5. Angiotensina II (retroalimentación negativa)
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8
Q

Tipo más frecuente de sincope

A

Vasovagal

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9
Q

Fármaco de elección en el sincope refractario

A

Midodrina

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10
Q

Signo de Ewart

A

Derrame pericárdico

Matidez a la percusión en tórax posterior izquierdo asociado a soplo tubarico y egofonia

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11
Q

Signo de Hamman

A

Enfisema mediastinico

Crujidos durante movimientos respiratorios y cardiacos

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12
Q

Pulso parvus et tardus (anacrotico)

A

Estenosis aortica

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13
Q

Pulso dicroto

A 
Dos picos (1 sistole, 1 protodiastole)
Bajo gasto cardíaco (cardiomiopatia dilatada de bajo gasto)
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14
Q

Pulso paradójico

A

Disminución de >10mmHg de TAS con inspiración profunda

Fallo diastólico de VD (Taponamiento)

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15
Q

Signo de Kussmaul

A

Aumento de la PV Yugular con la inspiración

Fallo diastólico derecho (pericarditis constrictiva)

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16
Q

Onda a del PVY

A

Contracción auricular

Aumentada en:

  1. AD hipertrófica
  2. Estenosis tricúspidea
  3. Estenosis pulmonar
  4. Hipertension pulmonar

Ausente en FA

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17
Q

Ondas a en cañón

A

Cuando AD se contrae contra V. Tricúspide cerrada.

  1. Rítmicas (impulso nace de nodo AV)
  2. Arritmicas (disociación AuriculoVentricular)
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18
Q

Onda descendente x de PVY

A

Relajación auricular (se refuerza por desplazamiento tricúspide hacia VD)

Aumentada:
1.Taponamiento Cardíaco (pericarditis constrictiva)

Ausente:
1. Insuficiencia tricúspidea grave

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19
Q

Onda v del PVY

A

Llenado de la AD durante la contracción ventricular.

Aumentada:

  1. Insuficiencia Tricúspidea
  2. CIA
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20
Q

Onda descendente y del PVY

A

Colapso diastólico al abrirse la tricúspide y pasar la sangre de AD a VD.
Onda y atenuada sugiere obstáculo al llenado de VD.

Aumentada:

  1. Pericarditis constrictiva
  2. IC derecha grave
  3. Insuficiencia tricúspidea grave

Ausente:
1. Taponamiento

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21
Q

Pulso venoso yugular en pericarditis constrictiva

A

Morfología en W

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22
Q

Onda h (meseta diastólica) del PVY

A

Llenado ventricular lento

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23
Q

Tercer ruido (3R)

A

Llenado ventricular rápido muy acelerado o voluminoso.

Fisiologica en situaciones de alto gasto (fiebre embarazo).

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24
Q

Cuarto ruido (4R)

A

Contracción auricular contra ventrículo con distensibilidad disminuida.

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25
Q

Signo de Rivero-Carvallo

A

Soplos de las cavidades derechas se incrementan con inspiración

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26
Q

Únicos soplos que aumentan con Valsalva y bipedestación

A

Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral

*los demas disminuyen

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27
Q

Únicos soplos que disminuyen en cuclillas y elevando las piernas

A

Miocardiopatía hipertrófica
Prolapso mitral

*los demas aumentan

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28
Q

Pulso bisferiens

A

IAo

Cardiomiopatia hipertrófica obstructiva

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29
Q

Pulso Celer et magnus (hipercinetico)

A

Aumento vol. latido

Disminución resistivas periféricas

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30
Q

Pulso bigemino

A

Alterna pulso normal con extrasistole

Contracción ventricular prematura
Intoxicación por digital

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31
Q

Cardiomegalia en Rx

A

Índice cardiotoracico >0.5

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32
Q

Presión a la que se pueden empezar a observar las líneas de Kerley y el infiltrado en alas de mariposa en Rx torax

A

> 20-25mmHg de presión capilar pulmonar

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33
Q

Patología con muescas costales en Rx torax

A

Coartacion aortica

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34
Q

GS para estimar la masa miocárdica y fracción de eyección

A

Resonancia Magnética

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35
Q

Que porcentaje de la población general presenta bloqueo de rama derecha

A

2%

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36
Q

Características de onda Q patologíca

A

> 40ms

>2mV (o del 25% de la altura del QRS)

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37
Q

Onda de Osborne

A

Hipotermia grave

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38
Q

Onda epsilon

A

Miocardiopatía arritmogenica del VD

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39
Q

rSR’ en ECG (V1)

A

Bloqueo de rama derecha
Brugada
CIA

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40
Q

Principal marcador de riesgo para enfermedades cardiovasculares

A

Edad

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41
Q

Locus de mayor riesgo cardiovascular

A

9p21.3

12p13

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42
Q

Prueba de elección para detectar isquemia

A

Ergometria

Concluyente Negativa alcanzando el 85% de la FCMT

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43
Q

Causas de falsos positivos en ergometria

A

Alteración del ST en reposo
Sexo femenino
Fármacos
Hipertrofia ventricular izquierda

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44
Q

Vaso afectado con peor pronóstico en la enfermedad coronaria

A

Arteria descendente anterior proximal

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45
Q

Indicaciones de coronariografia en IAM

A

Isquemia recurrente
IC o FEVI disminuida no conocida previamente
ACTP primaria
Trombolisis fallida
Complicaciones mecánicas
Isquemia residual en pruebas diagnósticas

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46
Q

Tratamiento de elección en angina de Prinzmetal

A

Calcioantagonistas

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47
Q

Indicaciones de antiagregacion en ACTP

A

AAS de por vida +
AAS + clopidogrel:
- 1 mes: stent metálico
- 12 meses: stent medicado

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48
Q

Indicaciones para realizar ECG en angina inestable

A 
Primeros 10 minutos
Repetirlo: 
-Cada vez que aparezca dolor
-6H
-24H
-Al Alta
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49
Q

Indicaciones de tratamiento antiagregante en SCASEST

A

AAS de por vida +

AAS + clopidogrel por 12 meses

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50
Q

Tratamiento del síndrome X

A

Nitratos de acción prolongada +

Calcioantagonistas ó B-bloqueadores

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51
Q

Periodo de tiempo de máxima mortalidad del IAM

A

Primeras dos horas

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52
Q

Dos medidas que más disminuyen mortalidad en IAM

A

Monitorización

Reperfusión urgente

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53
Q

Contraindicaciones absolutas de trombolisis en IAM

A
  1. Hemorragia activa
  2. Antecede de sangrado intracraneal
  3. EVC isquémico (6m)
  4. Lesión cerebral estructural
  5. Trauma grave, cirugía mayor, daño encefálico (3s)
  6. STD (1m)
  7. Punciones no comprimibles
  8. Disección aortica
  9. Alteración hemorrágica conocida
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54
Q

Medidas que mejoran pronóstico después de IAM

A 
AAS
B-Bloqueadores
Estatinas
IECA/ARA II
Eplerenona (FEVI <40%/IC/DM)
DAI/TRC
Cambios en el estilo de vida
Controlar FRC
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55
Q

Periodo de tiempo para poner un desfibrilador después de un IAM

A

Después de 40 días del IAM

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56
Q

Primera causa de mortalidad en IAM

A 
FV (extrahosp)
Choque cardiogenico (intrahosp)
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57
Q

Principal causa de muerte súbita en la fase crónica de un IAM

A

TVMS

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58
Q

Que porcentaje de la masa miocárdica está dañada cuando ocurre choque cardiogenico

A

~40%

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59
Q

Tratamiento de pericarditis postinfarto

A

AAS
Ibuprofeno
Anticoagulacion contraindica

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60
Q

Principales causas de IC FEVI reducida

A

Cardiopatia isquémica
Miocardiopatía dilatada
Valvulopatias
Miocarditis

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61
Q

Principales causas de IC FEVI conservada

A 
HTA
DM
Miocardiopatía hipertrófica
Isquemia
Miocardiopatía restrictiva 
Enfermedad pericárdico
62
Q

Cifras diagnósticas de hipertensión pulmonar

A

PAPm (presión arterial pulmonar media) >25 mmHg

Normal 14-20 mmHg

63
Q

Asma cardiaco

A

Disnea paroxistica nocturna y sibilancias en IC

64
Q

Único método de imagen con el que se puede diagnosticar disfunción diastolica

A

Ecocardiograma

65
Q

Contraindicaciones para B-Bloqueadores en IC

A

Asma
Bloqueo AV de 2º y 3º
Enfermedad del nodo sinusal
Bradicardia (<55) sin marcapasos

66
Q

Fármacos que disminuyen mortalidad en IC FEVI reducida

A 
IECA/ARA II
Hidralazina + Nitratos 
B-Bloqueadores
Antialdosteronicos
Ivabradina (FC >70lpm)
67
Q

Criterios mayores de Jones FR

A

CANCEr

Carditis (60%)
Artritis (75%)
Nodulos subcutáneos (1-10%)
Corea de Sydenham (5-15%)
Eritema marginado (10-20%)
68
Q

Criterios menores de Jones FR

A

FIERA

Fiebre
Intervalo PR alargado
Enfermedad cardíaca reumatica previa
Reactantes de fase aguda
Artralgias
69
Q

Soplo típico de la fiebre reumatica

A

Soplo de Carey-Coombs (mitral, mesosistolico)

70
Q

Válvulas más frecuentemente afectadas en FR

A
  1. Mitral
  2. Mitral + Aortica
  3. Aortica
71
Q

Tratamiento y profilaxis de elección para FR

A

Penicilina (eritromicina alérgicos)

72
Q

Valvulopatias más frecuente

A

Estenosis Aortica

Insuficiencia Mitral

73
Q

Causa más frecuente de estenosis mitral

74
Q

Signo de Ortner

A

Disfonía por compresión del nervio laríngeo recurrente por una AI muy dilatada

75
Q

Indicaciones para anticoagulacion en Estenosis mitral

A

FA
Embolia previa
Trombosis en Aurícula
Riesgo embólico elevado

76
Q

Tasa de reestenosis tras valvuloplastia percutanea en EM

A

20% a los diez años

77
Q

Contraindicaciones de valvuloplastia percutanea en EM

A

Wilkins <8
Insuficiencia mitral asociada (≥moderada)
Calcificación valvular intensa
Trombos en AI

78
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia mitral

A

Prolapso de válvula mitral (sx Barlow)(click-murmur)

79
Q

Anomalía cardiovascular más frecuente en Marfan

A

Prolapso de válvula mitral

80
Q

Causa más frecuente de estenosis Aortica

A

0-30a: válvula unicuspide
30-70a: válvula bicuspide
>70a: degenerativa (calcificada)

81
Q

Trastorno de la conducción más frecuente en Estenosis Aortica

A

Hemibloqueo anterior

82
Q

Frecuencia de valoración a mujeres en edad fértil con estenosis Aortica

A

Evaluadas 3 veces al año

83
Q

Síntomas clásicos de estenosis Aortica

A
  1. Angina
  2. Sincope
  3. Disnea
84
Q

Indicaciones de cirugía en Estenosis Aortica

A

Estenosis severa (<1cm², gradiente >40mmHg)

  1. Niños (valvuloplastia con balón)
  2. Síntomas
  3. Asintomáticos con FEVI <50%
  4. Moderada o severa + otra Cirugía de corazón
  5. Calcificación intensa o rápida progresión
  6. Ergometria con síntomas o hipotensión
85
Q

Pulso típico de la Estenosis Aortica

A

Parvus et tardus

86
Q

Pulso típico de insuficiencia aortica

A

Magnus, celer et altus (bisferiens a veces)

87
Q

Soplo de Austin-Flint

A

Choque del chorro de regurgitación en la valva mitral anterior
Algunas IAo

88
Q

Soplo de Graham-Steell

A

Insuficiencia Pulmonar

Soplo diastólico que incrementa con la inspiración

89
Q

Soplo de Carey-Coombs

A

Fiebre reumatica aguda

90
Q

Soplo de Still

A

Niños sanos (soplo inocente en apofisis xifoides y mamila izq)

*Desaparece en adolescencia

91
Q

Soplo de Gibson

A

Ductus persistente

92
Q

Indicación de RM o TAC en IAo

A

Siempre que la insuficiencia se asocie a dilatación Aortica detectada en el Eco (bicuspide y Marfan)

93
Q

Indicaciones de cirugía en IAo

A

IAo grave:

  1. Síntomas
  2. FEVI <50%
  3. DTS (>50mm) o DTD (>65mm)
  4. IAo aguda grave
  5. Dilatación de Aorta (cirugía combinada)
94
Q

Causa mas frecuente de estenosis tricúspidea

A

Fiebre reumatica (asociada a valvulopatia izquierda)
Congénita
Síndrome carcinoide

95
Q

Indicaciones de cirugía en Estenosis Tricuspidea

A

Estenosis grave (<2cm² o gradiente >5mmHg)

  1. Síntomas que no responden a tratamiento médico
  2. Moderada o grave cuando se va a operar otra valvula
96
Q

Indicaciones de cirugía en Insuficiencia Tricuspidea

A

ITr grave (inversión sistólica de flujo en venas suprahepaticas)

  1. Simultánea a valvulopatia izquierda
    • HTP grave
    • Afectacion orgánica
    • Dilatacion grave del anillo >40mm)
  2. Síntomas que persisten a pesar de tratamiento (FEVD conservada)
97
Q

Causa más frecuente de insuficiencia tricuspidea

A
  1. Funcional: Dilatación del anillo por dilatación del VD por HTP
  2. Organica: endocarditis en UDVP
98
Q

Causa más frecuente de estenosis pulmonar

A

Congénita

Tratamiento con valvuloplastia percutanea con balon

99
Q

Causa más frecuente de insuficiencia Pulmonar

100
Q

Tipo de Choque mas frecuente

A

Hipovolemico

101
Q

Causa mas frecuente de choque cardiogenico

102
Q

Signo de Osler del pulso arterial

A

Palpacion de la arteria a pesar de estar ocluida con el manguito (indica esclerosis de las paredes)

*puede dar falso positivo de HTA

103
Q

Pulso bisferens

A

Dos picos sistolicos

IAo, Miocardiopatia hipertrofica obstructiva

104
Q

Causa mas frecuente de elevación de la PVY

A

Aumento de la presion diastolica ventricular

105
Q

Causa mas frecuente de reflujo hepatoyugular

A

IC derecha

*reflujo denota hipofuncion del ventrículo derecho

106
Q

Patologia característica con desdoblamiento amplio y fijo del 2R

107
Q

Fenomeno de Gallavardin

A

Esclerosis o estenosis Ao

Soplo rudo en foco Ao, pero muscial en ápex de VI

108
Q

Soplos que disminuyen con vasodilatadores

A

Insuficiencia Ao y Mitral

109
Q

Soplos que aumentan con vasoconstrictores

A

Insuficiencia Ao y Mitral

110
Q

Prueba de eleccion para demostrar crecimiento ventricular

A

Ecocardiografia

*RM puede ser mas exacta

111
Q

Deficit de electrolitos que alargan el QT

A

Hipocalcemia
Hipomagnesemia
Hopokalemia

112
Q

Sintoma mas frecuente de la IC

113
Q

Signos mas específicos de IC

A 
PVY elevada
Reflujo hepatoyugular
Ritmo galope
Impulso apical lateralizado
Soplo
114
Q

Criterios mayores de Framingham

A
  1. DPN
  2. Distensión venosa yugular
  3. Crepitantes
  4. Cardiomegalia
  5. Edema de pulmon
  6. Galope (S3)
  7. PVY >16cmH2O
  8. Reflujo hepatoyugular
115
Q

De que lado es mas frecuente el derrame pleural en IC cuando es unilateral

116
Q

β-bloqueadores que mejoran supervivencia en IC

A

Carvedilol
Metoprolol
Bisoprolol

117
Q

Causa mas frecuente de intoxicación digitalica

A

Insuficiencia renal

118
Q

Situaciones en que aparece intoxicación digitalica con niveles normales de digoxina

A 
“Hipos”
↓K+ (mas frec)
↓Mg
↓O2 (hipoxemia)
↓Hb (anemia)
↓pH (acidosis)
↓T4 (hipotiroidismo)

↑Ca++

119
Q

Datos de laboratorio asociados a mal pronostico en IC

A

BNP
Hiponatremia
Troponinas
Anemia

120
Q

Antiarritmicos que pueden emplearse en IC

A

Amiodarona
Dofetilida
β-bloqueadores

121
Q

Indicaciones de DAI en IC

A

Prevencion secundaria:

  • Sintomas relacionados con arritmias ventriculares
  • Disfuncion sistolica de origen isquemico, con taquicardia ventricular en estudio electrofisiologico

Prevencion primaria:

  • NYHA II-III + FEVI ≤35%
  • NYHA I + FEVI <30% de etiologia isquemica

*mejoran supervivencia

122
Q

Indicaciones de TRC en IC

A

NYHA III-IV + FEVI ≤35%
Asincronia (QRS >120ms)

*mejoran supervivencia

123
Q

Causa subyacente mas frecuente de edema agudo de pulmon cardiogenico

A

IC FEVI deprimida

124
Q

Tratamiento del edema agudo de pulmon cardiogenico

A 
Oxigeno
Sentar al paciente 
Morfina
Diureticos (furosemida)
± vasodilatadores 
±inotropos
125
Q

Cifras de TA en crisis hipertensiva

A

TAS >180 mmHg

TAD >110-120 mmHg

126
Q

HTA refractaria

A

Resistente a cambios del estilo de vida + 3 farmacos (incluido diuretico)

127
Q

Causas mas frecuentes de HTA secundaria

128
Q

Causa endocrinologica mas frecuente de HTA secundaria

A

Hiperaldosteronismo

129
Q

Clinica de encefalopatia hipertensiva

A 
Elevación grave de HTA +
Deterioro del nivel de consciencia 
Convulsiones
Edema de papila
Hipertension intracraneal
130
Q

Clasificacion de Keith-Wagener de retinopatia hipertensiva

A

Grado I: estrechamiento y esclerosis arteriolar
Grado II: cruces arteriovensos
Grado III: exudado y hemorragias
Grado IV: edema de papila

131
Q

Cantidad recomendad de consumo diario de sal en pacientes hipertensos

132
Q

Farmacos de primera linea para tratamiento de HTA

A

β-bloqueadores
Tiazidas
Calcioantagonistas
IECA/ARA II

133
Q

Antihipertensivos que reducen mortalidad

A

β-bloqueadores

Tiazidas

134
Q

Antihipertensivos de eleccion en pacientes diabeticos o con microalbuminuria

A

IECA/ARA II

*evitarse β-boq y tiazidas como primera opcion en sindrome metabolico

135
Q

Antihipertensivos de eleccion en HTA renovascular

A

IECA/ARA II

*contraindicados en estenosis bilateral

136
Q

Antihipertensivos de eleccion en ancianos con HTA sistolica aislada

A

Calcioantagonistas

Tiazidas

137
Q

Antihipertensivos de eleccion en el embarazo

A

α-metildopa

Labetalol

138
Q

Farmaco de eleccion para el tratamiento de una crsis hipertensiva (>160/110mmHg) con edema pulmonar en el embarazo

A

Nitroglicerina

139
Q

Arritmia mas relacionada con HTA

A

Fibrilacion auricular

140
Q

Antihipertensivos de eleccion en pacientes con disfunción sistolica, insuficiencia valvular, antecedente de IAM o hipertrofia ventricular

A

IECA/ARA II

141
Q

Recomendaciones de medicion de TA en la poblacion general

A

Una medicion antes de los 14ã
Entre 14-40ã: cada 4-5 ã
>40: cada 2ã

142
Q

Alteraciones diagnosticas en ECG durante ergometria

A

Depresion o elevacion de ST

143
Q

Tratamientos de angina estable que mejoran pronostico

A 
Antiagregantes (AAS, Clopidogrel)
Estatinas
IECA
B-bloqueadores  (IC o IAM)
Revascularizacion
Ivabradina (Fc <70)
144
Q

Indicaciones de troponinas en angina inestable

A

Al ingreso
Repetirlas:
-a las 6-12h
-cada vez que aparezca dolor

145
Q

Indicaciones de Ecocardiografia en SCASEST

A

Todos los pacientes (evaluar FEVI)

146
Q

Indicaciones de ergometria en SCASEST

A

Todos los pacientes en las primeras 4-7sem del alta

147
Q

Cuanto tiempo tarda en recuperar su funcion el miocardio aturdido

148
Q

Al cuanto tiempo de un IAM se debe realizar prueba de deteccion de isquemia

A

Entre 4-6 sem

*ergometria generalmente

149
Q

Causas mas frecuentes de implante de marcapasos definitivo

A

Bloqueos AV

Enfermedad del nodo sinusal

150
Q

Mecanismo mas frecuente de producción de taquiarritmias

151
Q

Único método diagnóstico avalado para el diagnóstico de sincope neurocardiogenico

A

Prueba de la mesa inclinada

*Positiva con bradicardia + hipotensión

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