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ENARM > INFECTO > Flashcards

INFECTO Flashcards

1
Q

Medio de cultivo para Tb

A

Löwenstein-Jensen

Middlebrook

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2
Q

Localización más frecuente de la Tb extrapulmonar

A
  1. Ganglios

2. Genitourinario

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3
Q

Fármaco antituberculoso teratogénico

A

Estreptomicina (S)

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4
Q

Anticuerpos detectados en pruebas no treponemicas

A

Ac. Anti-cardiolipina-lecitina-colesterol del treponema

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5
Q

Medio de cultivo para N. gonorrhoeae

A

Thayer-Martin

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6
Q

Para que microorganismos se utiliza la tincion de Wright

A

Plasmodium
Leihsmania
Trypanosoma cruzi
Histoplasma

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7
Q

Factor de riesgo mas importante para adquisición de bacterias multirresistentes

A

Uso de antibioticos IV en los 90 dias previos

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8
Q

Causas mas frecuentes de infecciones nosocomiales

A

Vias urinarias 35-45% (E. coli)
Herida quirurgica 25-30% (S. aureus)
Bacteremia (50% asociada a cateter)
Neumonia 15-20%

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9
Q

Infección nosocomial de mayor mortalidad

A

Neumonia

*Pseudomonas, S. aureus, S. pneumoniae, Enterobacter

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10
Q

Principales pirogenos endogenos

A

IL-1
TNF-α y TNF-β
Interferon-α
IL-6

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11
Q

Definicion de FOD

A

Fiebre >38,3ºC mas de 3 sem y mas de 3d de estudio intrahospitalario

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12
Q

Causas mas frecuentes de FOD

A
  1. Infecciones (Tb en ancianos)
  2. Neoplasias (hematologicos, colon)
  3. Conjuntivopatias y vasculitis (arteritis cel. Gigante en ancianos)
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13
Q

Causa mas frecuente de encefalitis viral aguda esporádica

A

Encefalitis por herpes

*afecta lóbulo temporal

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14
Q

Tipo mas frecuente de VHS que afecta a neonatos

A

VHS-2

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15
Q

Principales complicaciones de infección primaria por varicela

A

Sobreinfeccion de las vesiculas
Ataxia cerebelosa
Neumonia

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16
Q

Sindrome mononucleosido con anticuerpos heterofilos negativos

A

CMV
Toxoplasma (sin faringitis)
VIH

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17
Q

Sindrome mononucleosido con anticuerpos heterofilos positivos

A

VEB (asocia exantema cutaneo posterior a antibioticos)

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18
Q

Tratamiento de la mononucleosis infecciosa

A

Sintomatico

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19
Q

Vector del Dengue, Zika y Chikungunya

A

Aedes aegypti

Aedes albopictus

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20
Q

Diagnóstico de infección por Chikungunya

A 
Antigenos virales (primeros 5 dias)
Serologias (a partir de 6to dia)
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21
Q

Causa mas frecuente de meningitis viral

A

Enterovirus (95%)

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22
Q

Agente causal de la herpangina y enfermedad mano-pie-boca

A

Coxsackievirus A

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23
Q

Complicación mas frecuente de la gripe

A

Neumonia (por el mismo virus (cardiopatas)o sobreinfeccion)

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24
Q

Principales agentes causales de neumonia por sobreinfeccion en cuadro de influenza

A

Neumococo
Haemophilus
S. aureus

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25
Q

Tipo de virus en la vacuna vs la influenza

A

Virus inactivados

*contraindicada en alergia al huevo

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26
Q

Dengue grave

A

Pacientes con aumento de la permeabilidad capilar con incremento del hematocrito y avanzan a la fase critica

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27
Q

Signos de alarma del dengue

A 
Dolor abdominal intenso
Vomitos persistentes (>5)
Acumulacion de liquido
Hemorragia en mucosas
Alteraciones neurologicas
Hepatomegalia >2cm o insuficiencia hepatica
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28
Q

Signos de alarma laboratoriales de Dengue

A

↑Hto ↓Plt

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29
Q

Signos de probable Dengue

A 
Fiebre + (2/5)
Nausea o vomito
Exantema (islas blancas en mar rojo)
Dolor
Prueba del torniquete (+)
Leucopenia
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30
Q

Confirmación de Dengue

A

Antigeno NS1 (1º- 5ºd)
IgM (desde 6ºd)
IgG (si IgM es negativa)

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31
Q

Vias de transmision del Zika

A

Vectores
Sexual
Hemoderivados
Vertical

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32
Q

Zika congenito

A 
Microcefalia
Calcificaciones cerebrales
Retinopatia
Pie equino varo
Distonias
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33
Q

Formas de Tb que no positivizan Mantoux

A

Tb miliar y serosa

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34
Q

Cuando se considera Mantoux positivo

A

≥ 10mm población general

≥ 5mm (VIH, inmunosupresion, Rx sugestiva, contacto estrecho con caso de Tb activa, desnutrición, <5ã)

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35
Q

Efecto booster de Mantoux

A

Pacientes >55ã tienen menor reactividad a PPD, por lo que debe repetirse la prueba a los 7-10d.

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36
Q

Caracteristicas del derrame pleural en pleuritis tuberculosa

A 
Predominio linfocitos
↑Interferon-γ
↑ADA2
↓Amilasa
*dx por pleuroscopia y biopsia
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37
Q

Localizaciones mas frecuentes de Tb intestinal

A

Ileon distal y ciego

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38
Q

Regimen de primera linea para tratamiento de Tb

A

HERZ x 2m
HR x 4m
*completar 9m en VIH y silicosis

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39
Q

Tipos de Tb que requieren corticoides

A

Meningitis
Pericarditis
Mal de Pott

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40
Q

Forma mas frecuente de Tb cutanea

A

Lupus vulgar (nodulos en jalea de manzana)

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41
Q

Regimen de 2ª linea en Tb cuando no se puede utilizar Pirazinamida

A

HRE + 1 inyectable x 2m

HR x 7m

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42
Q

Esquema de tratamiento de Tb en embarazo

A

Mismo esquema de 6m con HERZ

*puede utilizarse esquema de HRE 9m

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43
Q

Duración del tratamiento de Tb cuando no se utiliza H ni R

A

12-18m (3-4 farmacos incluyendo S y quinolonas)

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44
Q

Vtipo de VIH-1 mas comun

A

M-A (a nivel mundial)

M-B (America y Europa)

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45
Q

Via de transmision mas frecuente de VIH

A

Relaciones heterosexuales

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46
Q

Riesgo de transmisión ocupasional de VIH con agujas contaminadas

A

0.3%

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47
Q

Momento del embarazo de mayor probabilidad de contagio vertical de VIH

A

Tercer trimestre y parto

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48
Q

Antirretroviral contraindicado en embarazo

A

Efavirenz

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49
Q

Que mujeres con VIH pueden tener parto vaginal

A

Infección bien controlada y carga viral <1000 en la semana 34-36
*no se necesita AZT durante parto

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50
Q

Clasificación inmunologica de VIH

A

Categoría 1: ≥500 CD4 (>28%)
Categoria 2: 200-499 CD4 (14-28%)
Categoria 3: <200 CD4 (<14%)

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51
Q

Infección fungica mas frecuente en VIh

A

Candidiasis

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52
Q

Causa mas frecuente de meningitis en el paciente con SIDA

A

Cryptococcus neoformans

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53
Q

Tratamiento de elección de Cryptococcus neoformans

A

Anfotericina B liposomal + 5 flucitosina

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54
Q

Profilaxis secundaria de Cryptococcus neoformans

A

Fluconazol

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55
Q

Tincion para visualizacion de P. jirovecii

A

Plata-metenamina de Gomori

Azul de Toluidina

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56
Q

Tratamiento de eleccion de P. jirovecii

A
  1. TMP-SMX

2. Pentamidina

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57
Q

Farmaco de eleccion para profilaxis de P. jirovecii

A
  1. TMP-SMX
  2. Pentamidina

*profilaxis primaria con <200 CD4

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58
Q

Imagen de TAC caracteristica de abscesos cerebrales por toxoplasmosis en VIH

A

Lesion redondeada con efecto de masa y capta contraste en anillo

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59
Q

Causa mas frecuente de convulsiones en pacientes con VIH

A
  1. Encefalopatia por VIH

2. Toxoplasmosis

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60
Q

Tratamiento de elección de toxoplasmosis en VIH

A
  1. Sulfadiacina + pirimetamina

2. Clindamicina + pirimetamina

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61
Q

Farmacos de elección para profilaxis de toxoplasmosis en VIH

A

Primaria: TMP-SMX
Secundaria: sulfadiacina + pirimetamina

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62
Q

Tratamiento de eleccion para Isospora y Cyclospora

A

TMP-SMX

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63
Q

Tratamiento de eleccion para microsporidia

A

Albendazol

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64
Q

Tratamiento de elección para Cryptosporidium

A

La unica opcion es el tratamiento antirretroviral y mejorar situacion inmunologica

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65
Q

Parasitos intestinales mas frecuente en pacientes con VIH

A

Cryptosporidium
Cyclospora
Isospora
Microsporidios

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66
Q

Tratamiento de elección de Leishmania en pacientes con VIH

A

Anfotericina B liposomal

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67
Q

A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Cryptococcus

A

<100 CD4+

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68
Q

A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por P. jirovecii

A

<200 CD4+

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69
Q

A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Toxoplasma

A

<100 CD4+

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70
Q

A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Mycobacterium avium complex

A

<50 CD4+

  • dx con hemocultivo o biopsia
  • *Eleva FA
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71
Q

Tratamiento de elección de Mycobacterium avium complex

A

Claritromicina + etambutol + rifabutina

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72
Q

Enfermedad producida por Bartonella henselae en VIH

A

Angiomatosis bacilar (peliosis hepatica)

*dx por biopsia o cultivo

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73
Q

Tratamiento de eleccion de Bartonella henselae en VIH

A

Eritromicina

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74
Q

A partir de cuantos CD4+ se produce clinica por infección por CMV

A

<75-50 CD4+

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75
Q

Formas clinicas de infeccion por CMV en VIH

A 
Adrenalitis
Colitis
Esofagitis (ulcera grande y unica)
Meningoencefalitis
Retinitis
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76
Q

Clinica característica de retinitis por CMV

A

Perdida de vision indolora

Hemorragias y exudados amarillentos perivasculares

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77
Q

Tratamiento de elección de CMV

A
  1. Ganciclovir

2. Foscarnet o cidofovir (en caso de resistencia o toxicidad)

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78
Q

Farmaco de eleccion para profilaxis secundaria de CMV en VIH

A

Valganciclovir

*se puede recomendar profilaxis primaria

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79
Q

Agente causal de la Leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

Virus JC (<50 CD4+)

  • dx: PCR de LCR
  • *tx: mejorar estado inmune
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80
Q

Imagen característica en RM de Leucoencefalopatia multifocal progresiva

A

Lesiones redondas periventriculares que no captan contraste y no tienen efecto de masa

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81
Q

Principal causa de hepatopatia cronica en VIH

A

VHC (33% de coinfeccion)

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82
Q

Localizacion visceral mas frecuente de sarcoma de Kaposi en VIH

A

Intestinal

*pulmonar la de peor pronostico

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83
Q

Opciones de tratamiento de sarcoma de Kaposi

A

Reseccion
Interferon-α
RT
QT

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84
Q

Vacunas contraindicadas en VIH

A

Polio pral
Colera oral
Fiebre tifoidea oral
BCG

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85
Q

Cuando se puede retirar la profilaxis vs Toxoplasma y P. jirovecii

A

Carga viral controlada tras 6m de tratamiento antirretroviral.
CD4+ >200 durante 3-6m

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86
Q

Infecciones oportunistas con indicacion de profilaxis primaria

A

P. jirovecii (<200)
Toxoplasmosis (<100)
Mycobacterium avium complex (<50)
± CMV (<75-50)

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87
Q

Indicaciones de inicio urgente de TARV

A
  1. Embarazo
  2. CD4+ <200/ Categoria C
  3. Nefropatia por VIH
  4. Deterioro cognitivo por VIH
  5. Sindrome retroviral agudo
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88
Q

Indicaciones de retraso de TARV

A
  1. Predicción de mal cumplimiento
  2. Falta de aceptacion
  3. Tb o neuroinfeccion por criptococo
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89
Q

Esquema de elección de tratamiento inicial de VIH

A

2 ITRAN + 1 ITRNN:

  • Atripla (Tenofovir/Emtricitabina + Efavirenz)
  • Abacavir/Lamivudina + Efavirenz

*Atripla la primera elección en México

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90
Q

Esquema de tratamiento inicial de VIH cuando no se puede utilizar Efavirenz

A 
2 ITRAN + 1 II
-Tenofovir/Emtricitabina + Raltegravir
-Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir
2 ITRAN + 2 IP
-Tenofovir/Emtricitabina + Darunavir/Ritonavir
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91
Q

Cuando se considera falla virologica en el tratamiento de VIH

A

2 cargas virales consecutivas >200 copias a partir del 6º mes de TARV

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92
Q

Diagnostico de criptococosis

A

Tinta china de LCR

Confirmacion: detección de antigeno capsular en LCR

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93
Q

Enfermedades que causa VEB en VIH

A

Linfoma de Burkitt
Linfoma cerebral primario
Neumonia interaticial linfoide (pediatricos)
Leucoplasia oral vellosa (evento B de VIH)

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94
Q

Diagnostico de uretritis gonococica mediante tincion Gram

A

Diplococos Gram (-) DENTRO de las celulas inflamatorias

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95
Q

Diagnostico de Chlamydia trachomatis

A

Tincion de Giemsa

Inmunofluorescencia directa

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96
Q

Tratamiento de elección de Chlamydia

A
  1. Doxiciclina o Azitromicina

2. Quinolonas o minociclina

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97
Q

Agente causal del linfogranuloma venereo

A

Chlamydia trachomatis

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98
Q

Clinica del linfogranuloma venereo

A

Adenopatias inguinales que fistulizan y cicatrizan en varios meses

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99
Q

Tratamiento de eleccion de linfogranuloma venereo

A
  1. Doxiciclina 21d

2. Eritromicina o azitromicina

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100
Q

Tratamiento de eleccion de uretritis gonococica

A
  1. Cefalosporina de 3ª
  2. Quinolonas o azitromicina

*siempre tratar Chlamydia simultaneamente

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101
Q

Duracion de la sifilis primaria

A

2-6 semanas

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102
Q

Duracion de la sifilis secundaria

A

2-6 semanas

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103
Q

Lesiones caracteristicas de sifilis secundaria

A

Condiloma plano (placas en pliegues).
Maculoeritematosas que afectan palmas y plantas.
Alopecia parcheada
Leucoderma sifilitico (collarete de Venus)
Depapilacion lingual

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104
Q

Criterios diagnósticos de periodo de latencia de Sifilis

A

Falta de sintomas
Serologias (+)
LCR sin alteraciones

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105
Q

Lesion cutanea caracteristica de sifilis terciaria

A

Goma

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106
Q

Principales cuadros de neurosifilis

A 
Tabes dorsal (ataxia sensitiva)
Paralisis general progresiva (psiquiátrico, intelectual, motor, lenguaje, vegetativo, pupila de Argyll-Robertson)
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107
Q

Metodo diagnostico de eleccion de neurosifilis

A

VDRL de LCR

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108
Q

Primeros pruebas serologicas en positivizarse en infeccion por Sifilis

A

Treponemicas (FTA-abs y TPHA)

*permanecen (+) toda la vida

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109
Q

Parametro mas sensible de respuesta al tratamiento de neurosifilis

A

Grado de pleocitosis de LCR

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110
Q

Indicaciones de PL en Sifilis

A

Afectacion de SNC (Sifilis terciaria)
Sifilis latente tardia
Coinfeccion con VIH
Fracaso terapeutico (titulos >1/32 a los 12-24m del tratamiento)

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111
Q

Titulos serologicos para considerar VDRL positivo

A

> 1/8

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112
Q

Fases de la infección por Sifils

A 
Primaria
Secundaria
Latente precoz (<1ã)
Latente tardia (>1ã)
Terciaria
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113
Q

Tratamiento de eleccion de Sifilis

A

Primaria, secundaria y latente precoz: P. G benzatinica DU
Latente tardia: P. G benzatinica 3 dosis x 3 semanas
Terciaria: P. G acuosa IV 10-14d

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114
Q

Tratamiento de elección de sifilis en pacientes alergicos B-lactamicos

A

Tetraciclinas (doxiciclina)

*Embarazo y sifilis terciaria: desensibilizacion a penicilinas

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115
Q

Reaccion de Jarisch-Herxheimer

A

Liberacion de endotoxinas por lisis masiva de espiroquetas.
Fiebre, escalofrios, mialgias, cefalea, cuadro vegetativo
*Autolimitada, tx sintomático

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116
Q

Chancro de aparicion mas precoz

A

Chancro blando (chancroide) por Haemophilus ducreyi

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117
Q

Clinica del chancroide

A

Chancro blando, doloroso, exudativo con adenopatias dolorosas

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118
Q

Tratamiento de elección de chancro blando (chancroide)

A
  1. Ceftriaxona

2. Azitromicina

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119
Q

Causa mas frecuente de ulceras genitales

A

Herpes simplex (70-90% VHS-2)

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120
Q

Diagnostico de Herpes simplex genital

A

Citodiagnostico de Tzank (celulas gigantes multinucleadas con inclusiones intracitoplasmaticas).
PCR

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121
Q

Agente causal del granuloma inguinal

A

Calymmatobacterium

*es el chacro mas tardio

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122
Q

A partir de que momento positivizan las pruebas no treponemicas en sifilis

A

A partir de sifilis secundaria

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123
Q

Agente etiologico mas frecuente de endocarditis sobre valvula nativa

A

Aguda (<2s): S. aureus

Subaguda (>2s): S. viridans (50%)

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124
Q

Agente etiologico de endocarditis asociado a CA colon

A

S. bovis

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125
Q

Agente etiologico de endocarditis asociado a manipulacion gastrointestinal o genitourinaria

A

E. faecalis

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126
Q

Bacterias del grupo HACEK

A 
H. parainfluenza y aphrophilus
Aggregatibacter
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae
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127
Q

Causa mas frecuente de endocarditis de valvula protesica temprana

A

12 meses

  1. S. epidermidis (60-80%)
  2. S. aureus

*rapido deterioro hemodinamico por dehiscencia

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128
Q

Causa mas frecuente de endocarditis de valvula protesica tardia

A

> 12m

  1. S. viridans
  2. S. epidermidis

*falla protesica progresiva

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129
Q

Agente etiologico caracteristico de endocarditis cronica izquierda

A

Fiebre Q (Coxiella burnetti)

*dx serologias

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130
Q

Valvula mas frecuentemente afectada en endocarditis derecha

A

Tricuspide (S. aureus en UDVP)

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131
Q

Causas mas frecuentes de endocarditis con hemocultivos negativos

A 
HACEK
Coxiella
Brucella
Legionella
Bartonella
Tropheryma whipplei
Chlamydophila
Hongos
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132
Q

Endocarditis de Libman-Sacks

A

Endocarditis trombotica no bacteriana.

Asociada a enfermedades malignas y estados de hipercoagulabilidad (LES, SAF)

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133
Q

Lesion primaria en la endocarditis bacteriana

A

Vegetación

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134
Q

Cardiopatias que aumentan riesgo de endocarditis

A

CIV
Insuficiencia valvular
Cardiopatía cianogena no reparada

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135
Q

Endocarditis que producen embolias septicas con mayor frecuencia

A

Endocarditis agudas

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136
Q

Causa caracteristica de bloqueos o arritmias en endocarditis

A

Abscesos septales

*dx: USG transesofagico

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137
Q

Vegetaciones en endocarditis con mayor riesgo embolico

A

Vegetaciones >10mm sobre valva anterior mitral

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138
Q

Localizacion mas frecuente de embolismos septicos en endocarditis

A

SNC (60%)

*tricuspide: pulmon

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139
Q

Manifestaciones de base inmunologica en pacientes con endocarditis

A 
Manchas de Roth (fondo de ojo)
Nodulos de Osler (pulpejos)
Hemorragias subungeales en astilla y subconjuntivales
Esplenomegalia
GN
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140
Q

Lacalizacion mas frecuente de endocarditis infecciosa

A
  1. Mitral
  2. Aortica
  3. Mitral + Aortica
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141
Q

Valvulas mas afectadas en endocarditis en UDVP

A
  1. Tricuspide

2. V. izquierdas

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142
Q

Mejor metodo diagnostico para identificar microorganismo causal de endocarditis

A

Hemocultivo

*3 muestras, intervalos de 30-60min, distintos sitios de puncion, 10ml sangre

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143
Q

Con que se asocia la prolongación del segmento P-R en endocarditis

A

Absceso perivalvular aortico

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144
Q

Tipo de Ecocardiograma que visualiza mejor endocarditis tricuspidea

A

Transtoracico

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145
Q

Indicaciones para repetir ecocardiograma en endocarditis

A 
Embolismo
Fiebre persistente
Insuficiencia cardiaca refractaria
Bloqueo AV
Final de tx antibiotico
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146
Q

Duración de tratamiento antibiotico en endocarditis

A

IV de 4-6 semanas

*siempre asociar aminoglucosido

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147
Q

Causas de muerte mas frecuente en endocarditis

A
  1. Insuficiencia cardiaca

2. Neurologicas y Septicas

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148
Q

Indicaciones de tratamiento empirico en endocarditis

A

Deterioro clinico o choque septico

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149
Q

Antibioticos para tratamiento empirico en endocarditis

A

Nativa y protesica tardia: ampicilina + aminoglucosido 4-6s

Protesica precoz: vancomicina 6s + rifampicina y aminoglucosido 2s

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150
Q

Antibiotico recomendado en endocarditis cuando hay alergia a los betalactamicos

A

Vancomicina o daptomicina

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151
Q

Tratamiento de elección de endocarditis por enterococos

A

Ampicilina + gentamicina

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152
Q

Indicaciones de recambio valvular en endocarditis

A 
Falla cardiaca
Bacteremia persistente
Absceso perivalvular o bloqueo
Bacilos G(-) (excepto HACEK) y hongos
Embolismos sépticos recurrentes (el primero es expectante)
Vegetacion >10mm
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153
Q

Causa mas frecuente de indicación quirurgica en endocarditis izquierda

A

Insuficiencia cardiaca refractaria

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154
Q

Causa mas frecuente de indicación quirurgica en endocarditis derecha

A

Persistencia de la infeccion a pesar de tratamiento

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155
Q

Pacientes con indicaciones de profilaxis para endocarditis en procedimientos de riesgo

A

Protesis
Cardiopatia congenita de riesgo
Endocarditis previa
Valvulopatia del corazon trasplantado

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156
Q

Antibiotico de eleccion para profilaxis de endocarditis

A

Amoxicilina 2gr VO DU 30-60min antes del procedimiento

  • alergicos: cefalexina o clindamicina
  • *ampi o ceftria: intolerancia VO
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157
Q

Regimen antibiotico de eleccion para profilaxis de endocarditis

A
  1. Amoxicilina (dentales/respiratorios)
    + Ampicilina o Vanco (GI o Genitourinarios)
    +Cefalosporinas, Clinda o vancomicina (musculoesqueletico/piel infectados)
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158
Q

Tratamiento de elección de endocarditis por HACEK

A

Ceftriaxona + Gentamicina

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159
Q

Agente mas frecuente en endocarditis asociada a procesos dentales

A

S. viridans

160
Q

Meningitis de etiologia parasitaria

A

Amebas de vida libre:
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia

161
Q

Patologias mas frecuentes asociadas a meningitis por neumococo

A

Neumonia
Otitis media aguda
Sinusitis

162
Q

Meningitis virales mas frecuentes

A

Enterovirus (mas frecuentes en verano)

163
Q

Meningitis de Mollaret

A

Episodios recurrentes autolimitados de meningitis aseptica

164
Q

Agentes etiologicos mas frecuente de meningitis

A
  1. Neumococo

2. Meningococo

165
Q

Agentes etiologicos mas frecuente de meningitis en RN (<3m)

A
  1. S. agalactiae
  2. BG(-)
  3. Listeria
166
Q

Agente etiologico mas frecuente de meningitis en pacientes con VDVP

A

S. epidermidis

167
Q

Agentes etiologicos mas frecuentes de meningitis en NeuroCx o TCE

A

S. aureus

Pseudomonas

168
Q

Triada de Austrian

A

Neumonia + endocarditis + meningitis neumococica

169
Q

Agente etiologico mas frecuente de meningitis en fistula de LCR Y
y fractura de base de craneo

170
Q

Agente etiologico mas frecuente de meningitis recurrente

171
Q

Serogrupo mas frecuente de meningococo en Norteamerica

A

Serogrupo A

172
Q

Pacientes mas suceptibles a meningitis por Listeria

A 
RN
>55ã
Embarazadas y puerperio
Inmunosupresion
Alcoholismo

*sospechar en romboencefalitis o BG(+) en LCR

173
Q

Via de adquisision mas frecuente de infeccion por Listeria

A

Digestiva (alimentos contaminados)

174
Q

Sindrome de Waterhouse-Frederichsen

A

Insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis hemorragica secudaria a meningococcemia

175
Q

Indicaciones de TAC antes de PL

A 
Antecedente de enfermedad de SNC
Crisis convulsivas recientes
Pepiledema
GCS <10
Focalizacion
Inmunocompromiso grave
>60ã
176
Q

Entre que vertebras se realiza una PL

177
Q

Características de LCR en meningitis viral

A

↑ linfocitos
Glucosa normal
Proteinas ↑ o normales

178
Q

Características de LCR en meningitis bacteriana

A

↑ Proteinas
↑ PMN
↓ Glucosa (<1/3 serica)

179
Q

Características de LCR en meningitis subagudas (Tb/Hongos)

A

↑ Linfocitos
↑ Proteinas
↓ Glucosa (<25 en Tb)

180
Q

Tratamiento de meningitis virales

A

Sintomatico (aciclovir en herpes)

181
Q

Tratamiento de elección para meningitis bacteriana aguda

A

Cefalosporinas de 3ª (cefotaxima/ceftriaxona)

  • alternativa: meropenem
  • *resistencia: vancomicina
182
Q

Tratamiento de elección de meningitis bacteriana en RN

A

Ampicilina + gentamicina o cefotaxima

183
Q

Tratamiento de eleccion de meningitis en pacientes posneuroquirurgicos o con VDVP

A

Vancomicina + cefepime

184
Q

Indicación de corticoides en meningitis

A

Solo en meningitis por neumococo, de inicio con la primera dosis de antibiotico
De elección Dexametasona 2-4 dias

185
Q

Indicaciones de quimioprofilaxis para meningitis neumococica

A

Contactos cercanos durante 7 dias previos.

Contactos expuestos a secreciones.

186
Q

Esquema de profilaxis para meningitis por meningococo

A

Rifampicina 4 dosis
Ciprofloxacino DU
Ceftriaxona DU

*se aconseja tambien vacunacion

187
Q

Quimioprofilaxis para meningitis por H. influenzae tipo b

A

Contactos intimos <6ã que no esten vacunados

Rifampicina 4 dosis

188
Q

Forma mas frecuente de encefalitis esporadica en inmunocompetentes

A

Herpetica (VHS-1)

*VHS-2 causa encefalitis neonatal y meningitis viral

189
Q

Lobulo cerebral mas frecuente afectado en encefalitis por herpes

A

Lobulo Temporal

190
Q

Caracteristicas de LCR en encefalitis por VHS

A

↑ Linfocitos
↑ Proteinas
Hematies (20%)

191
Q

Diagnostico de encefalitis por VHS

A

PCR de LCR

*ante cuadro sugestivo iniciar tx empirico con aciclovir

192
Q

Principal sintoma del absceso cerebral

A

Cefalea (>80%)

193
Q

Imagen de absceso cerebral en TAC

A

Lesion redondeada con captación de contraste en anillo

*PL contraindicada

194
Q

Antibiotico anaerobicida que mejor atraviesa la barrera hematoencefalica

A

Metronidazol

195
Q

Origen mas frecuentes de absceso cerebral

A

Contigüidad ORL
Embolia septica (Multiples)
TCE o NeuroCx

196
Q

Agentes mas frecuentes causantes de absceso cerebral en general

A

Estreptococos ± anaerobios (flora mixta)

197
Q

Agentes mas frecuentes causantes de absceso cerebral según origen

A

Foco ORL: S. viridans/ Anaerobios
Otico: Pseudomonas
Endocarditis: S. aureus
TCE o NeuroCx: S. aureus/ Pseudomonas

198
Q

Tratamiento empirico de absceso cerebral segun posible etiologia

A

ORL: Cefalosporina 3ª + Metronidazol
TCE/ NeuroCx: Cefepime + Vancomicina

*corticoides si edema o riesgo de enclavamiento

199
Q

Exotoxina que provoca tetanos y donde actua

A

Tetanospasmina C

Inhibidora de liberacion de GABA en la célula inhibidora internuncial (hiperactivacion de motoneurona anterior y SNA)

200
Q

Diagnóstico de tetanos

A

Clinico (trismus, opistotonos, espasmos, alteraciones vegetativas)

  • nivel de consciencia se conserva siempre
  • *mejoria en 5-7d
201
Q

Tratamiento de tétanos

A

SOPORTE
Gammaglobulina antitetanica
Metronidazol o penicilina

*Vacunación cuando esté recuperado

202
Q

Tipos de toxinas botulinicas que afectan al humano

A

A, E, F

*A es la mas grave

203
Q

Donde actua la toxina botulinica

A

A nivel presinaptico inhibiendo la liberacion de acetilcolina (y con eso la contraccion muscular)

204
Q

Clinica caracteristica del botulismo

A

Inicia por los nervios mas cortos

  1. Paralisis de pares craneales altos
  2. Paralisis de pares craneales bajos
  3. Musculo periferico (bilateral y simetrica)
  • paralisis de PC + pupila midriatica + fotomotor abolido= muy sugestivo
  • *nivel de consciencia conservado siempre
205
Q

Diagnostico de botulismo

A

Clinica + toxina en sangre, heces, herida o alimentos

*LCR normal

206
Q

Tratamiento de botulismo

A

SOPORTE
Aceleración de transito intestinal o debridamiento de herida
Gammaglobulina (inmunoglobulina en niños)

207
Q

Sitios de mayor replicacion del virus de la rabia

A

Ganglios basales y tronco encefalico

208
Q

Feses clinicas de la rabia

A
  1. Prodromica
  2. Encefalitis aguda
  3. Efectacion del tronco encefalico
  4. Fallecimiento
209
Q

Clinica tipica de la rabia

A 
Tercera fase (afectación del tronco encefalico):
Hipersalivacion, disfagia (hidrofobia), diplopia, espasmo laringeo, alteraciones autonomicas cardiovasculares.
210
Q

Diagnostico de rabia

A 
Sospecha: 
-Clinica
-Virus en saliva, biopsia cutanea, LCR
Confirmación:
-Cuerpos de negri (estructuras eosinofilas) en cerebro (autopsia)
211
Q

Causa mas frecuente de meningitis linfocitaria

A

Viral (enterovirus)

212
Q

Via mas frecuente de adquisición de neumonia

A

Microaspiracion

213
Q

Factor de riesgo mas importante para desarrollo de neumonia nosocomial

A

Intubacion orotraqueal

*SNG tambien es factor de riesgo

214
Q

Agentes causales de pneumonia mas frecuentes (globalmente)

A
  1. Neumococo
  2. H. influenzae
  3. S. aureus
215
Q

Principal agente etiologico de neumonia en personas con exposición a ganado

A

Coxiella burnetti

*asocia hepatitis con granulomas en “Donut”

216
Q

Principal agente etiologico de neumonia en personas con exposición a aves

A

Chlamydophila psittaci

*asocia esplenomegalia

217
Q

Principal agente etiologico de neumonia en personas con ahogamientos

A

Agua dulce: Aeromonas hydrophila

Agua salada: Francisella philomiragia

218
Q

Principal agente etiologico de neumonia en personas con neutropenia

A

P. aeruginosa
Enterobacterias
S. aureus

219
Q

Principal agente etiologico de neumonia en personas con ERC o hepatopatia

A

BGN

H. influenzae

220
Q

Principal agente etiologico de neumonia según rangos de edad

A

<6m: Chlamydia tracomatis y VSR
6m-5ã: Neumococo
5-18ã: Mycoplasma pneumoniae
>18ã: Neumococo

221
Q

Principal agente etiologico de neumonia nosocomial

A

GBN (enterobacterias y Pseudomonas)

222
Q

Agentes tipicos en Bronconeumonia

A

BGN (Pseudomonas)
S. aureus

*tipicos de neumonias nosocomiales

223
Q

Agentes tipicos en neumonia intersticial

A

Germenes atipicos (virus, C. psittaci, Coxiella, M. pneumoniae, P. jirovecii, etc)

224
Q

Complicacion supurativa mas frecuente en neumonias tipicas

225
Q

CURB 65

A 
Confusión 
Urea (>19)
Respiracion (≥ 30)
Blood pressure (90/60)
≥ 65ã

*0-1pts: ambulatorio
2pts: considerar hospitalización
≥ 3pts: Hospitalizar (neumonia severa)

226
Q

Metodo diagnóstico de eleccion para Legionella

A

Antigenos en orina

227
Q

Medio de cultivo para Legionella

228
Q

Metodo diagnostico invasivo de eleccion en Neumonia

A

Fibrobroncoscopia

229
Q

Criterios de hospitalización en NAC

A 
>65ã
Comorbidos importantes
Criterios de gravedad
Etiologia atipica
Aspiracion
Sin respuesta al tratamiento
230
Q

Macrolido de preferencia en NAC

A

Claritromicina (o Azitromicina)

231
Q

Clasificación de Neumonia nosocomial segun tiempo de aparicion

A

Precoz: primeros 5 dias
Tardia: >5dias

232
Q

Microorganismos “principales” (core) de las neumonias nosocomiales

A

Neumococo
H. influenzae
BGN (no Pseudomonas)
S. aureus sensible

233
Q

Grupos de tratamiento empirico en neumonia nosocomial

A

1º Grupo: Sin FR + no grave (precoz/tardia) o grave precoz

2º Grupo: No grave (precoz/tardia) + FR

3º Grupo: Grave tardia ± FR o Grave precoz con FR

234
Q

Tratamiento empirico de neumonia nosocomial del 1º Grupo

A

Cefalosporinas 3ª

β-lactamico/Inhibidor β-lactamasas

235
Q

Tratamiento empirico de neumonia nosocomial de 2º Grupo

A

β-lactamico/Inhibidor β-lactamasas
Cefalosporinas 3ª + clindamicina
Sospecha de MRSA: añadir vanco o linezolid
Sospecha de Legionella añadir quinolona

236
Q

Tratamiento empirico de neumonia nosocomial de 3º Grupo

A

Piperacilina/Tazobactam
Ceftazidima o cefepime
Carbapenemico
Añadir aminoglucosido (Amikacina)

237
Q

Etiologia mas frecuente de resfriado común

A
  1. Rinovirus

2. Coronavirus (epidemias invernales)

238
Q

Etiología mas frecuente de faringoamigdalitis

A

Viral (rinovirus, coronavirus)

239
Q

Sondrome de Lemierre

A

Tromboflebitis yugular interna secundario a faringoamigdalitis. Puede ocasionar émbolos pulmonares

*Fusobacterium necrophorum

240
Q

Localizacion de angina de Vincent

A

Ulcera amigdalar recubierta de membrana grisacea

241
Q

Localizacion de angina de Ludwig

A

Sublingual y submandibular

242
Q

Diagnostico de elección de faringoamigdalitis

A 
Test rapido (Strep A): rapidez
Cultivo: el mas sensible y especifico (certeza)
243
Q

Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana

A
  1. Penicilina G benzatinica DU ó
    Penicilina V
  2. Amoxi/clav o Clindamicina
244
Q

Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana en caso de resistencia a penicilinas

A

Cefalosporinas, clindamicina o macrolidos

245
Q

Agente causal de Difteria

A

Corynebacterium diphtheriae

246
Q

Método diagnóstico de Difteria

A

Cultivo faringeo en medio de Tinsdale (colonias negras)

247
Q

Antibiótico de elección en Difteria

A

Macrolidos (eritromicina)

248
Q

Agente etiologico mas frecuente de bronquitis aguda

A

Virus respiratorios

249
Q

Medio de cultivo para Salmonella

A

Wilson-Blair

250
Q

Toxina colerica que provoca la diarrea osmotica

251
Q

Agente infeccioso mas frecuente causante de diarrea en niños

252
Q

Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea enteroinvasora

A

C. jejuni
E. coli enteroinvasiva
Shigella
Salmonella (no typhi)

253
Q

Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por producción de citotoxinas

A

Shigella dysenteriae
C. difficile
Vibrio parahemolyticus
E. coli enterohemorragica (O157:H7)

254
Q

Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por neurotoxinas

A 
Bacillus cereus (arroz frito)
S. aureus (pasteles, cremas)

*incubacion <6H

255
Q

Sitio predominante de acción de neurotoxinas causantes de diarrea alimentaria

A

Hipotalamo (area del vomito)

256
Q

Tiempo de incubacion de las enterotoxinas causantes de diarreas

A

8-16h

  • diarrea acuosa sin productos patologicos
  • *B. cereus: carne y vegetales
257
Q

Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por produccion de enterotoxinas

A

V. cholerae
Bacillus cereus (formas diarreicas)
C. perfeingens
E. coli enterotoxigenica

258
Q

Bacteria mas frecuente causante de diarrea del viajero

A

E. coli enterotoxigenica

259
Q

Agente etiologico mas frecuente en la diarrea nosocomial

A

C. difficile

260
Q

Diagnostico de eleccion de C. difficile

A

Toxinas A y B en heces

261
Q

Tratamiento de elección de C. difficile

A
  1. Metronidazol
  2. Vancomicina VO

*portador asintomatico no requiere tx

262
Q

Agentes causales de fiebres entericas

A

Yersinia enterocolitica

Salmonella typhi y paratyphi

263
Q

Diagnostico de eleccion de fiebre tifoidea

A

Cultivo:

  • hemocultivo (2 primeras semanas)
  • coprocultivo (≥ 3ª semana)
264
Q

Manifestaciones clinicas mas características de fiebre tifoidea

A 
Fiebre
Dolor abdominal
Bradicardia relativa
Roseola tifoidea (torax y abdomen)
Alteraciones consciencia
265
Q

Complicaciones mas importantes de fiebre tifoidea

A 
Perforacion intestinal (5%)
Alteraciones neurologicas
Miocarditis
Hepatitis 
CID, SHU, hemorragias
266
Q

Tratamiento recomendado para fiebre tifoidea

A

Cefalosporinas 3ª (cefixima) o Fluoroquinolonas (ciprofloxacino) o cloranfenicol (GPC)

*recaidas 10%

267
Q

Tratamiento de elección para estado de portador cronico de tifoidea

A

Tratamiento prolongado con Quinolonas (ciprofloxacino)

*puede ser necesaria colecistectomia

268
Q

A partir de que edad se puede aplicar la vacuna antitifoidea

269
Q

Recomendaciones de la OMS para vacunacion antitifoidea

A

> 2ã que vivan en zonas endemicas
Viajeros a zonas endemicas
Campos de refugiados
Riesgo laboral (laboratorios, desagües)

270
Q

Tratamiento de elección para diarrea del viajero

A

Quinolonas o TMP/SMX

271
Q

Tratamiento de elección para diarrea por Campylobacter

A

Macrolidos

272
Q

Antibioticos para tratamiento de diarrea por E. coli enterohemorragica

A

No se utilizan antibioticos, pueden incrementar riesgo de SHU

273
Q

En que pacientes con diarrea se indica coprocultivo

A

Deshidratados
Productos patologicos
Toda sospecha de origen bacteriano

274
Q

Causa mas frecuente de pericarditis virica

A

Coxsackie B

275
Q

Virus de DNA de mayor tamaño conocido

276
Q

Tratamiento de V. cholerae

A
  1. Doxiciclina DU o tetraciclinas x 3d

2. Ciprofloxacino DU

277
Q

Principal agente etiologico en peritonitis bacteriana primaria en cirroticos

278
Q

Principal agente etiologico en peritonitis bacteriana primaria en sindrome nefrotico

A

S. pneumoniae

279
Q

Diagnóstico de peritonitis primaria

A

Cultivo de liquido ascitico

*>250 PMN/ul es muy sugestivo

280
Q

Tratamiento empirico de eleccion de peritonitis primaria

A

Cefalosporinas 3ª

281
Q

Tratamiento empirico de eleccion en peritonitis secundaria

A
  1. Cefalosporinas 3ª + Metronidazol

2. Amoxi/clav, ertapenem, tigeciclina

282
Q

Tratamiento empirico de eleccion en peritonitis terciaria

A

β-lactamico (vs Pseudomonas) + Vancomicina + Fluconazol

*considerar E. Faecium y Candida

283
Q

Indicaciones de tratamiento antibiótico en gastroenteritis por Salmonella

A

Inmunodeprimidos y esplenectomizados
Ancianos y <2ã
Portadores de prótesis vasculares

284
Q

HLA mas asociado con sindrome de Reiter

285
Q

Bacteria asociada al consumo IV de Metanfetaminas

A

Eikenella corrodens

286
Q

Clinica y tratamiento de aspergilosis broncopulmonar alergica

A 
Mediado por mecanismo inmune 
Hiperreactividad bronquial y bronquiectasias proximales en TAC
Tratamiento: 
   -Antiinflamatorios (esteroides)
   -Itraconazol en casos persistentes
287
Q

Clinica del Aspergiloma

A

Esfera fungica que coloniza una cavidad pulmonar preexistente (caverna de Tb).
Radiologicamente: cambia de posicion con los movimientos
Tx: reseccion quirurgica en caso de hemoptisis

288
Q

Cuadro mas grave de aspergilosis

A

Aspergilosis pulmonar invasora:

  • inmunodeprimidos (neutropenicos)
  • neumonia cavitada (signo del halo)
  • tx eleccion: voriconazol ± equinocandina
289
Q

Histologia caracteristica de Aspergillus

A

Hifas hialinas septadas que se ramifican a 45º

*dx definitivo de infeccion activa siempre tiene que demostrarse invasion tisular

290
Q

Antigeno producido por Aspergillus que se detecta en sangre

A

Galactomanano

291
Q

Forma mas frecuente de mucormicosis

A

Rinocerebral (DM)

292
Q

Histologia caracteristica de mucormicosis

A

Hifas gruesas, no septadas que ramifican a 90º

293
Q

Pautas de tratamiento de Tb latente

A 
Isoniacida (H) 
Poblacion geneal x 6m 
VIH e inmunosupresion x 9-12m
Rx con fibrosis residual x 9-12m
Niños conversores recientes x 9m

*siempre descartar Tb activa

294
Q

Indicaciones absolutas de tratamiento de Tb latente (QP)

A
  1. Conversores recientes (<2ã)
  2. VIH PPD(+) o contacto con Tb
  3. Lesiones fibroticas en Rx + PPD (+) o son UDVP o silicosis
  4. Candidatos a trasplante o inmunosupresion o biologicos PPD (+)
  5. Contacto con baciliferos: tratamiento x 6m
    • <5ã
    • 5-14ã no vacunados
    • ≥15ã + VIH o inmunosupresion (tx x 12m)
295
Q

Formas de Tb para las que es eficaz la vacunación

A

Meningea y diseminada

296
Q

Tb MDR

A

Resistencia a H y R

297
Q

Tb extremadamente rsistente

A

Tb MDR + resistencia a fluoroquinolonas y 1/3 inyectables

298
Q

Indicaciones de prueba de suceptibilidad farmacolociga en sospecha de Tb MDR

A

Fracaso, recaida o abandono de tratamiento
Contactos de Tb MDR
Casos nuevos de Tb con baciloscopia (+) al 2º mes
Coinfeccion con VIH u otros factores de riesgo

299
Q

Inmunodeficiencia primaria mas frecuente

A

IgA

  • caracteristica infeccion por Giardia lamblia
  • *asociado a enfermdad celiaca
300
Q

Infección tipica en inmunodeficiencia por enfermedad de Hodgkin

A

Listeria monocytogenes

301
Q

Infecciones caracteristicas en deficit de via comun del complemento (C5-C9)

A

Infecciones recurrentes o cronicas por Neisseria

302
Q

Patogeno principal en infecciones en pacientes con alteraciones de la fagocitosis

303
Q

Principales agentes infecciosos en neutropenia febril

A

BGN (Pseudomonas) ± S. aureus/ Hongos (Aspergillus)

304
Q

Datos sugestivos de Infección por Aspergillus en pacientes neutropenicos

A

TAC torax con signo de halo

Galactomanano en sangre

305
Q

Tratamiento de eleccion de aspergilosis invasora

A

Voriconazol

306
Q

Patogeno mas frecuente en infecciones en UDVP

307
Q

Triada caracteristica de candidiasis en UDVP

A

Foliculitis de barba y cabello
Endoftalmitis
Oteocondritis costoesternal

308
Q

Amebicida luminal de eleccion en embarazo

A

Paramomicina

309
Q

Tratamiento de primera eleccion de paludismo

A 
Especies sensibles (Mexico): Cloroquina
Especies resistentes (Mundo): Artemisina

*P. vivax, P. ovale y P. malariae son universalmente sensibles a Cloroquina

310
Q

Mosquito transmisor del paludismo

311
Q

Especie endemica de Plasmodium en México

312
Q

Complicaciones cronicas del paludismo

A 
Esplenomegalia tropical 
Nefropatia paludica (P. malariae): GNFyS
313
Q

Diagnostico de paludismo

A

Visualización de trofozoitos en gota gruesa teñida con Giemsa

*grado de parasitemia es factor pronostico

314
Q

Principales complicaciones del paludismo grave (P. falciparum)

A 
Trastornos circulatorios:
   -paludismo cerebral
   -corazon
Hipoglucemia
Insuficiencia renal (NTA)
Edema pulmonar no cardiogenico
Trombocitopenia
CID
315
Q

Tratamiento de los hipnozoitos del paludismo

A

Primaquina

*P. vivax y P. ovale son los unicos con hipnozoitos

316
Q

Opciones de quimioprofilaxis contra paludismo

A

Atovacuona + proguanil
Mefloquina
Doxiciclina
Azitromicina (1º trim de embarazo)

317
Q

Agente causal de la ulcera de los chicleros

A

Leishmania

318
Q

Clinica y tratamiento de Leishamaniasis visceral

A 
Fiebre (nocturna)
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
Hipergammaglobulinemia
Hiperpigmentacion de extremidades (tardio)

Diagnostico: amastigotes en el interior de macrofagos en MO

319
Q

Tratamiento de Leishmaniasis visceral

A

Anfotericina B liposomal

320
Q

Medio de cultivo para Leishmania

321
Q

Que inmunodeficiencia te predispone a infeccion por Giardia lamblia

A

Deficit de IgA

322
Q

Diagnostico de Giardia lamblia

A

Estudio de heces (parasito o antigeno)

323
Q

Tratamiento de Giardia lamblia

A

Metronidazol o tinidazol

324
Q

Tratamiento de amebiasis (intestinal/hepatica)

A 
Amebicida tisual (Metronidazol o tinidazol) +
Amebicida luminal (paramomicina o yodoquinol)
325
Q

Indicaciones de tratamiento invasivo de absceso hepatico

A

No respuesta al tratamiento
>5cm en lobulo izquierdo
>7cm en lobulo derecho

326
Q

Signo de Romaña

A

Edema ocular y periocular tras la picadura de la chinche Triatominae que transmite chagas

327
Q

Causa mas frecuente de miocarditis infecciosa

A

Tripanosomiasis americana

328
Q

Manifestaciones de fase cronica de tripanosomiasis americana

A

Miocardiopatia (dilatada)

Megaesofago y megacolon

329
Q

Diagnostico y tratamiento de tripanosomiasis americana

A

Dx: serologia
Tx: benznidazol o nifurtimox

330
Q

Tratamiento para Tenias

A

Albendazol o Praziquantel

*dx examen de heces al microscopio

331
Q

Helmintiasis intestinal mas frecuente

A

Ascaris lumbricoides

*infeccion bifasica (pulmonar e intestinal)

332
Q

Diagnostico y tratamiento de Ascaris lumbricoides

A

Huevos en heces o ascaris en orificios corporales

Tx: Albendazol

333
Q

Diagnostico y tratamiento de oxiuriasis (Enterobius vermicularis)

A

Test de Graham (cinta adhesiva)
Tratamiento: mebendazol o albendazol

*causa mucho prurito anal y bruxismo

334
Q

Tratamiento de Strongyloides

A

Ivermectina

*infeccion bifasica (pulmonar e intestinal)

335
Q

Sindrome de hiperinfestacion por Strongyloides

A

Pacientes con alteracion en la inmunidad celular
Invaden multiples tejidos (microhemorragias en SNC, sepsis, meningitis y peritonitis por BGN)
Petequias, disnea, hemoptisis e infiltrados pulmonares

336
Q

Clinica y diagnostico de Triquinosis

A

Miositis, edema periorbitario y eosinofilia

Dx: serologia o biopsia muscular

337
Q

Tratamiento de triquinosis

A

Albendazol + prednisona

338
Q

Agente causal de Hidatidosis

A

Echinococcus

*transmision por caca de perro

339
Q

Complicación mas frecuente de Hidatidosis

A

Rotura de via biliar (colico biliar, ictericia y prurito)

340
Q

Principal afectación de Hidatidosis

A

Quiste hidatidico en higado (lobulo dercho)

*Lesion con liquido en TAC y USG + eosinofilia

341
Q

Marcador serologico mas especifico de Hidatidosis

A

IgG4 (negativiza con el tratamiento)

342
Q

Tratamiento de Hidatidosis

A

Albendazol + tx invasivo (puncion o cx)

343
Q

Tratamiento de Fasciola hepatica

A

Triclabendazol

*lesiones ocupantes se espacion hepaticas + eosinofilia=fasciola

344
Q

Parasitosis que aumenta el riesgo de CA de vejiga

A

Esquistosomiasis

345
Q

Helmintos intestinales asociados a anemia

A

Diphyllobothrium latum: deficit de B12 y anemia megaloblastica
Ancylostoma y Necator: anemia ferropenica

346
Q

Amebas de vida libre

A

Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia

347
Q

Principal factor de riesgo para una fascitis necrotizante

A

Traumatismo

348
Q

Tratamiento de fascitis necrotizante

A

Debridamiento quirurgico + antibioticos empiricos contra flora mixta

349
Q

Agente causal de gangrena gaseosa

A

Clostridium perfringens

*mionecrosis, gas y crisis hemoliticas

350
Q

Tratamiento de necrosis gaseosa

A

Debridamiento + Penicilina G + Clindamicina

351
Q

Causa mas frecuente de mordedura por animales

A

Perros

*mas frecuente MMSS

352
Q

Principales agentes en mordeduras de perros

A

Pasteurella multocida
Eikenella corrodens
Capnocytophaga canimorsus
S. aureus y estreptococos

353
Q

Tratamiento de mordeduras de animales

A

Irrigacion y debridamiento ± *Amoxicilina-clavulanato

*heridas en cara, manos o >12h

354
Q

Agente causal de la enfermedad por arañazo de gato

A

Barronella henselae

*no requiere antibiótico

355
Q

Clinica caracteristica de Esquistosomiasis

A

Fibrosis periportal + hipertension portal y pulmonar

356
Q

Vector de Borrelia burgdorferi (Lyme)

A

Garrapata Ixodes

357
Q

Signo patognomonico de la enfermedad de Lyme inicial cutanea

A

Eritema migratorio (macula eritematosa con palidez central, indolora, resuelve sola)

358
Q

Fases de infección de Lyme

A

Inicial localizada (cutanea): eritema migratorio
Inicial diseminada:
-neurologica
-cardiaca (bloqueo AV)
-oculares
Tardia persistente:
-artritis de grandes articulaciones (rodilla)
-acrodermatitis atrofica (violaceas escleroticas)

359
Q

Diagnostico de enfermedad de Lyme

A

Serologico
Confirmacion: Western-blot
Neuroborreliosis: anticuerpos LCR > Sericos

360
Q

Tratamiento de enfermedad de Lyme

A

Tetraciclinas
Embarazo: amoxicilina
Neurologica o articular: ceftriaxona
Bloqueo AV: + corticoides

361
Q

Signo clinico mas caracteristico de Leptospirosis

A

Hemorragia conjuntival

*se transmite a traves de orina de animales

362
Q

Diagnostico de leptospirosis

A

Cultivo en sangre o LCR (1ª fase)

Cultivo de orina o serologias (2ª fase)

363
Q

Tratamiento de leptospirosis

A

Penicilina G

364
Q

Fases de Leptospirosis

A 
1ª fase: hemorragia conjuntival + mialgias + fiebre
2ª fase (inmunitaria)
   -Sindrome de Weil
   -meningitis
   -hemorragia pulmonar
365
Q

Sindrome de Weil

A

Ictericia
Hemorragias
Insuficiencia renal
Miocarditis

*tipico de Leptospirosis

366
Q

Mecanismo de infección de Bacillus anthracis (carbunco)

A

Animales o productos contaminados (carniceros, peleteros, veterinarios)

367
Q

Forma mas frecuente de carbunco

A

Cutanea: lesion ulcerada con escara negra necrotica indolora

368
Q

Forma de carbunco

A

Cutanea
Mediastinitis hemorragica (inhalacion)
Digestiva

369
Q

Tratamiento de carbunco

A

Penicilina

370
Q

Clinica, diagnostico y tratamiento de Tularemia (Francisella tularensis)

A

Ulcera en sacabocados + adenopatia
Dx: Serologias
Tx: Gentamicina o estreptomicina

*asociada a conejos (cazadores/veterinarios)

371
Q

Tratamiento de Erisipeloide (Erysipelothrix rhusiopathiae)

A

Penicilina

*asociada a manipular pescados

372
Q

Tratamiento de peste (Yersinia pestis)

A

Estreptomicina

373
Q

Especie de Brucella que mas frecuente afecta al humano

A

Brucella melitensis

*cabras y ovejas

374
Q

Medio de cultivo para Brucella

A

Ruiz Castañeda

375
Q

Cuadro clinico de Beucelosis

A

Fiebre ondulante + sudoracion + artralgias + hepatoesplenomegalia

Infeccion cronica:

  • espondilitis lumbar
  • orquiepididimitis
  • endocarditis (aortica)
  • meningoencefalitis
376
Q

Tratamiento de Brucella

A

Doxiciclina + gentamicina (6 sem)

377
Q

Clinica de Infección por Nocardia

A

Inmunodeprimidos
Abscesos pulmonares y cerebrales

*bacilo gramm (+) filamentoso debilmente acido-alcohol resisitente

378
Q

Tratamiento de Nocardia

A

TMP/SMX (6-12m)

  • ± ceftria o imipenem en absceso cerebral
379
Q

Clinica de Actinomicosis

A

Abscesos que fistulizan al exterior y drenan “granulos de azufre”

  • cervicofaciales (perimandibular)
  • torax (neumonia cavitada o empiema)
  • abdominal (mas frecuente; cronica insidiosa)
  • pelvica (DIU)

*FR: inmunodeprimidos, cirugias, trauma, caries, cuerpos extraños

380
Q

Diagnostico de Actinomicosis

A

Histopatologia es de confirmacion(no necesita cultivo):

  • Grocott-Gomory (confirmatoria)
  • Gram
381
Q

Tratamiento de elección de Actinomicosis

A

Betalactamicos (Penicilina G) 2-6sem + Drenaje Qx

382
Q

Agente causal de la fiebre botonosa mediterranea

A

Ricketrsia conorii (mancha negra)

*garrapata del perro

383
Q

Agente causal de la fiebre de las montañas rocosas

A

Rickettsia rickettsii

384
Q

Enfermedades por Rickettsias mas comunes en México

A

Fiebre de las montañas rocosas (R. rickettsii; raton)
Tifus endémico o murino (R. typhi; rata)
Tifus epidémico (R. prowazekii; piojo humano)

385
Q

Enfermdad de Brill-Zinsser

A

Reactivacion tardia del tifus epidemico

*anticuerpos IgG

386
Q

Diagnóstico y tratamiento de Rickettsias

A

Serologias

Doxiciclina ± esteroides

387
Q

Clinica caracteristica de enfermedades por Rickettsias

A

Exantema generalizado (afecta palmas y plantas)
Edemas generalizados (pulmonar, cerebral)
Hemorragias
LRA por hipovolemia

388
Q

Tratamiento de las enfermedades del campo (Rickettsias, Erliquiosis, fiebre Q, Lyme)

A

Tetraciclinas

389
Q

Agente etiologico de fiebre Q

A

Coxiella burnetii

*Por fluidos de animales o inhalacion

390
Q

Clinica, diagnostico y tratamiento de fiebre Q

A

Fase aguda: serologias de FASE II

  • neumonia (multiples opacidades redondeadas)
  • hepatica (granulomas en rosquilla)

Fase cronica: serologias de FASE I
-endocarditis (aortica)

Tx: doxiciclina ± hidroxicloroquina (endocarditis)

391
Q

Diagnostico y tratamiento de Bartonella

A

Serologia o Tincion Warthin-Starry

Tx: eritromicina

392
Q

Principales especies de Bartonella

A

B. quintana:
-fiebre de las trincheras
-endocarditis
-angiomatosis bacilar (inmunodeprimidos)
B. henselae:
-angiomatosis bacilar (inmunodeprimidos)
-enfermedad por arañazo de gato
B. bacilliformis:
-fiebre de Oroya (fiebre + anemia hemolitica)

393
Q

NOM sobre las enfermedades transmitidas por vectores

394
Q

Fármacos de primera línea para fiebre tifoidea

A

Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol

395
Q

Antibióticos de segunda línea en fiebre tifoidea

A

Ampicilina
Amoxicilina
TMP/SMX

396
Q

Antibiótico de elección en casos de fiebre tifoidea resistente o brotes epidemicos

A

Azitromicina

397
Q

Antibióticos de primera línea para Shigella

A

Azitromicina

Ceftriaxona

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