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ENARM > DIGESTIVO > Flashcards

DIGESTIVO Flashcards

1
Q

Dermatosis más frecuente en paciente con VIH

A

Candidiasis oral

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Q

Tratamiento de elección en esofagitis por candida

A

Fluconazol

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3
Q

Tratamiento de segunda línea en esofagitis por candida

A

Anfotericina B

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4
Q

Complicaciones en la esofagitis por candida

A

Hemorragia
Perforación
Estenosis

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5
Q

Que tipo de necrosis producen los álcalis

A

Licuefacción

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6
Q

Que tipo de necrosis producen los ácidos

A

Coagulación

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7
Q

Actitud inicial en esofagitis por cáusticos

A

Descartar perforación de víscera hueca

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8
Q

Estudio inicial en esofagitis por cáusticos

A

Rx de tórax

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9
Q

En qué momento se realiza la endoscopia en una esofagitis por cáusticos

A

Primeras 6-24 horas

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10
Q

Clasificación endoscopica de lesiones esofagicas agudas producidas por cáusticos

A

Clasificación de Zargar

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11
Q

En que casos está indicada la dilución del cáustico tras las ingesta

A

Ácidos fuertes

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12
Q

Hallazgo endoscopico en una esofagitis eosinofilica

A

Esófago con múltiples anillos (traquealizado)

Erosiones y/o estenosis

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13
Q

Dónde ocurre la perforación esofágica en el síndrome de Boerhaave

A

1/3 inferior, cara posterior lateral izquierda

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14
Q

Que triglicéridos no necesitan sales biliares para su absorción

A

Triglicéridos de cadena media

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15
Q

Donde se absorbe la cobalamina (B12)

A

Últimos 60 cm del ileon

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16
Q

Son cationes divalentes

A

Zn
Ca
Fe
Mg

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17
Q

Que es la lignina

A

Un tipo de fibra insoluble

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18
Q

Que proteína plasmática transporta la mayor parte del cobre

A

Ceruloplasmina

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19
Q

Que medicamento se asocia con granulomatosis hepática

A

Clorpromacina

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20
Q

Causa más frecuente de diarrea aguda

A

Infecciosa

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21
Q

Punto de corte en tiempo para diarrea aguda o crónica

A

4 semanas

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22
Q

Composición de las Soluciones de Rehidratación Oral según la OMS

A 
Na (75)
K (20)
Citrato (10)
Cl (65)
Glucosa (75)
Osmolaridad (245)
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23
Q

Principales categorías de virus causantes de diarrea

A 
Rotavirus
Calicivirus
Adenovirus enterico
Astrovirus
Torovirus
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24
Q

Ambicidas luminales

A

Paramomicina
Yodoquinol
Furoato de diloxanida

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25
Q

Amebicidas tisulares

A

Metronidazol
Tinidazol
Eritromicina
Cloroquina

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26
Q

Tratamiento de elección para diarrea por Giardia

A

Metronidazol

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27
Q

Tratamiento de elección en la amebiasis en fase activa

A

Metronidazol

Yodoquinol

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28
Q

Tratamiento para Ascaris lumbricoides

A

Albendazol

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29
Q

Tratamiento para Strongyloides

A

Ivermectina

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30
Q

Tratamiento para Trichuris trichuria

A

Mebendazol

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31
Q

Tratamiento para Triquinosis (Trichinella)

A

Albendazol + Prednisona

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32
Q

Tratamiento para Tenia

A

Albendazol o Praziquantel

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33
Q

Tratamiento para Cisticercosis

A

Albendazol

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34
Q

Tratamiento para Trematodos

A

Praziquantel

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35
Q

Manifestación inicial más frecuente en la hemorragia de úlcera péptica

A

Hematemesis + Melenas

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36
Q

Factor de riesgo las importante para estenosis pilorica en úlcera péptica

A

H. pylori

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37
Q

Tumor gástrico benigno más frecuente

A

Leiomioma (submucosa)

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38
Q

Alteraciones moleculares en CA gástrico intestinal

A

erb-2 y erb-3

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39
Q

Alteraciones moleculares en CA gástrico difuso

A

Gen cadherina E

Oncogen K-sam

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40
Q

Dónde se localiza el divertículo de Meckel

A

Ileon distal

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41
Q

Malformación gastrointestinal congénita más prevalente

A

Divertículo de Meckel

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42
Q

Causa más frecuente de obstrucción intestinal en el embarazo

A

Vólvulo de sigma

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43
Q

Región más frecuentemente afectada en la colitis isquémica

A

Ángulo esplenico (punto de Griffith)

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44
Q

Causa más frecuente de intususcepción en el adulto

A

Tumores benignos

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45
Q

Forma más frecuente de CCR hereditario

A

Sx de Lynch

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46
Q

Neoplasia que con mayor frecuencia puede presentar Acalasia

A

Adenocarcinoma de estómago

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47
Q

IBP que se asocia con mayor índice de cicatrización y alivio sostenido de sintomas

A

Esomeprazol 40mg/24h

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48
Q

Causa más frecuente de esofagitis infecciosa

A

Cándida

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49
Q

Método más específico para diagnosticar H. pylori

A

Cultivo

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50
Q

Causa más frecuente de gastroparesia

A

DM

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51
Q

A partir de cuantos mL de sangre se observan melenas

A

50mL

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52
Q

Factores predictivos de STDA

A

Melenas
Sangre rojo brillante o en pozos de café en SNG
Urea/Creatinina >30
Historia de melenas

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53
Q

Localización más frecuente de úlcera gástrica

A

Curvatura menor (antro)

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54
Q

Localización más frecuente de úlcera duodenal

A

Primera porción del duodeno

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55
Q

Con que medicamentos interfieren su absorción los IPB

A

Hierro
Ampicilina
Ketoconazol
Digoxina

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56
Q

HLA más frecuente en Crohn

A

HLA-A2

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57
Q

HLA más frecuente en CUCI

A

BW35 y DR2

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58
Q

Tratamiento de reservoritis aguda

A

Cipro + metro
Enemas de budesonida
Probióticos

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59
Q

Tratamiento de reservoritis crónica

A

Metronidazol
ó Budesonida oral
ó Infliximab

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60
Q

Enfermedad gastrointestinal más frecuente

A

Síndrome de intestino irritabe

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61
Q

Tratamiento de elección para VHB en fase aguda

A

Sintomático

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62
Q

Pólipos benignos mas frecuentes en el intestino

A

Pólipos hiperplasicos

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63
Q

Pólipos intestinales que más tendencia tienen a malignizar

A

Pólipos adenomatosos (sobre todo vellosos)

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64
Q

Cáncer de canal anal mas frecuente

A

Carcinoma de células escamosas

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65
Q

Causa más frecuente de granuloma hepático no infeccioso

A

Sarcoidosis

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66
Q

Que porcentaje de pacientes con hepatitis A desarrollan hepatitis fulminante

A

<1%

*mayor en enfermedad hepatica previa

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67
Q

Manifestaciones extrahepaticas mas frecuentes de VHA

A

Artralgias

Rash evanescente

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68
Q

Tipo de vacuna para VHA

A

Virus inactivos

*2 dosis=proteccion 100%

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69
Q

Cual proteina del VHB se administra en las vacunas

A

Proteina mediana (pre-S2): “receptores de la albumina humana polimerizada”

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70
Q

Que region del ADN del VHB codifica el AgHBs

A

Region-S

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71
Q

Primer marcador que aparece en infeccion por VHB

A

AgHBs

*>6m indica cronificacion

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72
Q

Que indica el AgHBe

A

Indica replicacion viral

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73
Q

Que indica la presencia de AgHBe (-) y ADN-VHB (+)

A

Cepa mutante precore

*infecciones cronicas mas agresivas

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74
Q

Que indica la presencia de AgHBs (+) y Anti-HBs (+)

A

Cepa mutante de escape

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75
Q

Que porcentaje de pacientes con VHB desarrollan hepatitis fulminante

A

0.1-0.5%

76
Q

Factor predictor mas importante de progresion en VHB

A

Carga viral alta (>2000Ui/ml)

77
Q

Genotipo de VHB mas asociado a episodios de reactivacion

A

Genotipo C

78
Q

Farmacos aprobados para el tratamiento VHB cronica

A 
INF-α 2a (INFpeg)
Lamivudina
Telbivudina
Adefovir
Entecavir
Tenofovir
79
Q

Indicaciones de tratamiento de hepatitis aguda por VHB

A 
Hepatitis fulminante
Hepatitis severa (bilirrubinas >10 y sintomas >4sem)

*no se recomienda INF

80
Q

Fases de hepatitis crónica por VHB que requieren tratamiento

A

*Fase de inmunidad activa (aclaramiento)
Hepatitis crónica mutante precore

*mejor fase para tratamiento

81
Q

Factores que determinan el tratamiento en hepatitis cronica por VHB

A

Fase clinica +

  • valores de ALT*
  • ADN-VHB (>2000Ui/ml)
  • Lesion hepatica biopsia

*transaminasas normales no responeden al tratamiento 90%

82
Q

Unico farmaco efectivo contra VHD

A

Interferon

83
Q

Marcador morfologico de progresion de hepatitis cronica por VHC

A

Hepatitis de la interfase

84
Q

Cada cuanto tiempo se lleva a cabo monitoreo para infeccion de VHC tras una exposición

A 
RNA VHC + Transaminasas:
Basales 
4 semanas
4 meses
6 meses
85
Q

Tratamiento de eleccion en hepatitis aguda por VHC

A

Interferon

*agregar Ribavirina en VIH

86
Q

Cada cuanto tiempo se recomienda realizar USG de HyVB en pacientes con cirrosis

A

Cada 6 meses

87
Q

Genotipos de VHC con peor respuesta al tratamiento a INF y RBV

A

Genotipos 1 y 4

88
Q

Genotipos de VHC con mejor respuesta al tratamiento con INF y RBV

A

Genotipos 2 y 3

89
Q

Duracion del tratamiento de VHC cronica con INF y RBV

A

Genotipos 1 y 4: 48s

Genotipos y 3: 24s

90
Q

Farmacos utilizados en la triple terapia en infeccion cronica por VHC

A

INF y RBV + Telaprevir/Boceprevir

91
Q

Metodo diagnóstico de eleccion en sindrome de Gilbert

A

Test del ayuno

92
Q

Alteraciones hereditaria del metabolismo de la bilirrubina mas frecuente

A

Sindrome de Gilbert (AD)

*Ictericia fluctuant que se exacerba con estres fisicp/metabolico

93
Q

Metabolito hepatotoxico del paracetamol

A

N-acetil-para-benzoquinoneimina

94
Q

Estapas clinicas de la intoxicación por paracetamol

A 
Estadio 1 (0-24h): latente
Estadio 2 (24-72h): comienzo de hepatotoxicidad, elevacion de transaminasas
Estadio 3 (72-96h): fase de mayor lesion hepatica
Estadio 4 (9h-14d): etapa de recuperacion
95
Q

Etapa de mayor lesion hepatica en la intoxicación por paracetamol

A

Estadio 3 (72-96h):

  • maxima elevasion de transaminasas
  • ictericia
  • encefalopatia y coagulopatia
  • ± LRA por NTA
96
Q

Rango de tiempo para administrar carbon activado en intoxicación por paracetamol

A

Primeras 4h (1g/kg DU)

97
Q

Rango de tiempo de maxima efectividad de la N-Acetilcisteina en la intoxicación por paracetamol

A

Primeras 10h

98
Q

Valores de paracetamol plasmatico para indicar tratamiento con N-Acetilcisteina segun normograma de Rumack-Matthew

A

150mg/l a las 4h

30mg/l a las 12h

99
Q

Cantidad de ingesta unica de paracetamol a partir de la cual se indica N-Acetilcisteina (en ausencia de concentraciones plasmaticas)

A

7.5gr en adultos

150mg/kg en niños

100
Q

Causa mas frecuente de hepatitis fulminante

A

Intoxicación por paracetamol

101
Q

Histologicamente que parte del higado se afecta en la intoxicación por paracetamol

A

Zona III (centrolobulillar)

102
Q

Farmacos que pueden producir higado graso microvesicular

A 
Valproato (principal)
Tetraciclinas 
AAS
Zidovudina
Didanosina
103
Q

Tratamiento inicial de hepatitis autoinmune

A

Esteroides ± Azatioprina

104
Q

Anticuerpos en hepatitis autoinmune tipo 1

A

ANA

SML (musculo liso)

105
Q

Anticuerpos en heptatitis autoinmune tipo 2

A

Anti-LKM 1
pANCA
anti-LC 1 (citosol hepatico)

106
Q

Anticuerpos en hepatitis autoinmune tipo 3

A

Anti-Ag soluble hepatico (SLA)

Antiproteinas del higado y pancreas (LP)

107
Q

Anticuerpos mas especificos en CBP

A

AMA (antimitocondriales) (98%)

108
Q

Alteraciones de la inmunidad humoral en CBP

A

AMA (+)

Hipergammaglobulinemia IgM

109
Q

Tratamiento farmacológico de la CBP

A

Acido ursodesoxicolico
±corticoides
±colchicina
±metrotexato

110
Q

Signo patognomonico de CEP en biopsia hepatica

A

Lesion en piel de cebolla

111
Q

Metodo diagnostico de eleccion en CEP

A

ColangioRM

112
Q

Farmacos mas utiles en CEP

A

Acido ursodesoxicolico
Metrotexato

*ningun farmaco es realmente efectivo

113
Q

Contraindicacion de trasplante hepatico en CEP

A

Desarrollo de colangiocarcinoma

114
Q

Sindrome de Zieve

A 
Esteatosis hepatica
Hiperlipidemia
Anemia hemolitica
Ictericia
Dolor abdominal
115
Q

Patron de transaminasas característico en hepatitis alcoholica

A

AST >2x >ALT

GOT >2x >GPT

116
Q

Datos de mal pronostico de hepatitis alcoholica

A 
↑ TP
Bilirrubinas >5mg/dl
↑ Creatinina
Ascitis
Encefalopatia
117
Q

Parametros que valora el indice de Maddrey para gravedad de hepatitis alcoholica

A

TP y Bilirrubinas

118
Q

Parametros que mide la clasificación de Child Pugh

A 
Bilirrubinas
Albumina
TP
Encefalopatia
Ascitis
119
Q

Gradiente de presion venosa hepatica (mmHg) definitorio de hipertension portal

A

Gradiente >6mmHg

120
Q

Principales agentes etiologicos de abscesos hepaticos piogenos

A 
Polimicrobianos:
E. coli (mas frec)
Klebsiella y Proteus
Pseudomonas 
Streptococcus (milleri)
121
Q

Manifestación extraintestinal mas frecuente de la amebiasis

A

Absceso hepatico

122
Q

HLA que confiere suceptibilidad a abscesos hepaticos amebianos

A

HLA-DR3

123
Q

Prueba serologica mas sensible para infección por E. histolytica

A

Hemaglutinacion indirecta

124
Q

Indicaciones de drenaje de absceso hepatico amebiano

A 
Persistencia de sintomas 72h (dolor/fiebre)
Ruptura inminente 
Absceso en lóbulo izquierdo 
Embarazo
Contraindicaciones para metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares
125
Q

Factores de mal pronostico en absceso hepatico amebiano

A 
Multiples
>50ml
Elevacion de hemidiafragma
Derrame pleural
Encefalopatia 
Bilirrubina >3.5
Hb <8
Albumina <2
Diabetes
126
Q

Tratamiento de absceso hepatico piogeno

A

Antibioticos (2 sem IV + 1 mes VO) + drenaje

127
Q

Tratamiento de eleccion del absceso hepatico amebiano

A

Metronidazol + amebicida luminal

128
Q

Tratamiento de un absceso hepatico amebiano roto

A

Cirugia

129
Q

Riesgo de desarrollar hepatitis fulminante por VHE en embarazadas

A

20%

130
Q

Causa mas frecuente de hipertensión portal

A

Cirrosis

131
Q

Complicación mortal mas frecuente de la cirrosis

A

Sangrado por ruptura de varices esofagicas

132
Q

Variables que mas influyen en la aparicion de un primer episodio de HTDA por varices en cirrosis

A

Child C
Varices grandes
Varices con puntos rojos

133
Q

Principales farmacos utiles en la prevencion de HTDA por varices en cirrosis

A

B-bloqueadores (propranolol y nadolol)

134
Q

Metodo endoscopico de eleccion para tratamiento de hemorragia activa por varices en cirrosis

A

Ligadura

135
Q

Metodo endoscopico de eleccion para profilaxis de hemorragia por varices en cirrosis

A

Ligadura

136
Q

Principal indicación para colocar TIPS en cirrosis

A

Prevencion de HTDA por varices en pacientes en espera de trasplante en los que falló el tratamiento farmacológico y endoscopico

137
Q

En que momento esta indicado realizar la primera endoscopia de cribado de varices a un paciente cirrotico

A

Cuando se diagnostica hipertensión portal
Posterior cada 1-3ã*

*cuando no existan varices

138
Q

Cuando se indica profilaxis primaria en pacientes cirroticos con varices esofagicas

A 
Varices grandes (III-IV)
Varices pequeñas en Child C o con signos de riesgo
139
Q

Metodo de eleccion de profilaxis primaria para varices esofagicas en cirrosis

A

1ª. B-bloqueadores

2ª. Ligaduras periodicas

140
Q

Principales complicaciones de hemorragia por varices en cirrosis

A

Infecciones
Neumonía por aspiracion
Encefalopatia hepatica
Alteración renal o electrolitica

141
Q

Tratamiento endoscopico de eleccion en sangrado agudo de varices fundicas en cirrosis

A

Cianoacrilato

142
Q

Tratamiento de la hemorragia aguda por varices esofagicas en cirosis

A

Estabilización (TAS 90mmHG y Hto 21-24%) +
Somatostatina o terlipresina +
Tratamiento endoscopico +
Antibiotico

143
Q

Tratamiento de elección como profilaxis secundaria de hemorragia por varices esofagicas en cirrosis

A

1ª. B-bloqueadores + nitritos
2ª. Ligaduras periodicas

*si de todas maneras sangra: TIPS y trasplante

144
Q

Tratamiento farmacológico de la gastropatia de la hipertensión portal

A

B-bloqueadores (propranolol)

145
Q

Causa mas frecuente de ascitis

A

Cirrosis

146
Q

Complicación mas frecuente de la cirrosis

A

Ascitis

147
Q

Prueba de eleccion para confirmación diagnóstica de ascitis

A

Paracentesis

148
Q

Gradiente Albumina serica - Albumina liquido ascitico en hipertension portal

A

Gradiente ≥ 1.1 gr/dl = Hipertensión portal

149
Q

A partir de cuanto liquido extraido en una paracentesis se debe reponer albumina

A

> 4-5L

*8-10gr x litro

150
Q

Tratamiento de la ascitis de origen cirrotico

A

Restricción de sal

Espironolactona + furosemida

151
Q

Tratamiento de la ascitis a tension

A

Paracentesis

152
Q

A partir de cuantos PMN en liquido ascitico se indica tratamiento antibiótico

A

> 250 PMN

153
Q

Bacterias mas frecuentes en bacteriascitis monomicrobiana no neutrofilica (PBE <250PMN)

A

Estafilococos

154
Q

Tratamiento del sindrome hepatorrenal tipo 2

A

1ª: trasplante

2ª: terlipresina + albumina

155
Q

Tratamiento del síndrome hepatorrenal tipo 1

A

Albumina
Terlipresina, octreotide o midodrina
TIPS
Trasplante (curativo)

*hemodialisis solo en casos seleccionados

156
Q

Toxina producida por Aspergillus que se asocia a hepatocarcinoma

A

Aflatoxina

157
Q

Antidiabético oral que reduce el riesgo de hepatocarcinoma en DM 2

A

Metformina

158
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar hepatocarcinoma

A

VHC

159
Q

Sitios mas frecuentes de metastasis de hepatocarcinoma

A

Pulmon
Ganglios
Hueso
Suprarrenales

160
Q

Marcador tumoral de hepatocarcinoma

A

AFP

161
Q

Con que frecuencia se recomienda realizar USG de HyVB de seguimiento en cirrosis

A

Cada 6 meses

162
Q

QT de eleccion hepatocarcinoma

A

Sorafenib

163
Q

Punto de corte de leucocitos en liquido ascitico para diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea

A

> 500 leucocitos

164
Q

Tipo mas frecuente de hemocromatosis

A

Tipo 1

Mutacion C282Y, gen HFE (Cr 6)

165
Q

Que parametros valora el indice de Balthazar

A

Inflamacion (Colecciones)

Necrosis

166
Q

Severidad de pancreatitis segun indice de Balthazar

A

Leve: 0-3
Medio: 4-7
Alto: >7

167
Q

Parámetros que valora APACHE II

A 
FC
FR
TAM
T°
Glasgow
Oxigenacion
168
Q

Opiaceos que no estan contraindicados en pancreatitis aguda

A

Buprenorfina

Meperidina

169
Q

Que valor de PCR predice mal pronostico en pancreatitis

A

PCR >150 mg/dl

170
Q

Causa mas frecuente de pancreatitis cronica

A

Alcoholismo

171
Q

Prueba de eleccion para diagnostico de pancreatitis crónica

A

Ecoendoscopia

172
Q

Prueba funcional mas sensible para diagnostico de pancreatitis cronica

A

Secrecion pancreatica tras estimulacion con secretina o CCK

173
Q

Fistulas mas frecuentes a viscera hueca en pancreatitis cronica

A

Colon transverso y angulo esplenico

*cursan con hemorragia y tx Qx

174
Q

Causa mas frecuente de trombosis de la vena esplenica

A
  1. CA de pancreas

2. Pancreatitis cronica

175
Q

Complicación mas frecuente de la trombosis de la vena esplenica

A

Hemorragia digestiva por hipertension portal izquierda

176
Q

Tratamiento de la trombosis de vena esplenica sintomatica

A

Esplenectomia

177
Q

Indice de hierro hepatico (IHH) diagnostico de hemocromatosis

A

> 1.9

178
Q

Principal mutacion en la enfermedad de Wilson

A

Proteina ATPB7 (Cr 13)

179
Q

Forma mas comun de presentación de enfermedad de Wilson en la infancia

A

Enfermedad hepatica

180
Q

En que capa de la cornea aparece el anillos de Kayser-Fleischer

A

Membrana de Descemet

181
Q

Farmaco de primera eleccion para tratamiento de enfermedad de Wilson

A

Penicilamina

182
Q

Agentes quelantes de cobre

A

Penicilamina
Trientine
Zinc
Tetratiomolibdeno (mas potente)

183
Q

Genotipo de VHB más predominante en México

A

H

*Mayor presencia de enfermedad asíntomatica

184
Q

Genotipos de VHB con más riesgo de hepatocarcinoma

A

C, D y F

185
Q

Complicación más frecuente de la nutrición enteral

A

Diarrea

186
Q

Tratamiento de erradicación de H. pylori de 2da elección (GPC)

A

Tinidazol + Tetraciclina + bismuto + IBP

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