promotion de la santé et prévention du diabète

Question 1

évaluation du client présentant un diabète nouvellement diagnostiqué

Answer 1

• aspect cognitif
• aspect psychomoteur
• aspect affectif

Question 2

4 piliers de l’équilibre (diabète)

Answer 2

• activité physique
• alimentation saine et équilibrée
• soins et traitements
• gestion du stress

Question 3

3 questions pour aider la personne à atteindre ses objectifs

Answer 3

• Quelle importance cela a-t-il pour vous de «insérer un objectif d’auto-gestion» – Faible, moyenne ou élevée?
• Quelle confiance avez-vous en votre capacité à «insérer un résultat ciblé»- Faible, moyenne ou élevée?
• Est-il possible d’établir un objectif spécifique sur lequel travailler d’ici le prochain rendez-vous? Quelles sont les étapes à accomplir pour y arriver? (Objectif S.M.A.R.T. -> spécifique, mesurable, atteignable, réaliste, temps)

Question 4

Objectifs de l’alimentation

Answer 4

• Atteindre et maintenir un contrôle métabolique optimal: Normaliser les glycémies, Normaliser les lipides, Normaliser la tension artérielle
• Prévenir et traiter les complications liées au diabète et les comorbidités associées: Gestion du poids
• Améliorer ou maintenir la santé et la qualité de vie: Changement d’habitudes de vie
• Rencontrer les besoins nutritionnels des individus: Préférences personnelles, familiales et culturelles
• les besoins nutritionnels varient en fonction de chaque individu. Un plan d’action personnalisé permet d’augmenter les chances de réussite*

Question 5

alimentation de la personne vivant avec le diabète

Answer 5

• Manger 3 repas équilibrés / régularité des repas
• Les bons gras
• Les fibres
• L’eau, les jus, les boissons sucrées
• L’alcool (risque hypoglycémie 24h)
• Manger à sa faim
• Les glucides
• Les sucres et les substituts
• Les collations
• L’assiette équilibrée (fruits/légumes en abondance, aliments protéinés, eau = boisson de choix, aliments grains entiers)

Question 6

indice glycémique (pas apprendre par coeur)

Answer 6

• IG bas (égal ou inférieur 55): pains grains entiers/grains lourds, céréales all bran/bran buds/son avoine, produits céréaliers orge/boulgour/pâtes alimentaires, patates douces, légumineuses
• IG moyen (56-69): pains blé entier/seigle/pita, céréales grapenut/shredded wheat/gruau, produits céréaliers riz basmati/riz brun/couscous, pommes de terre, maïs
• IG élevé (égal ou supérieur à 70): pains blanc/bagel, céréales flocons de son/de maïs/rice Krispies, produits céréaliers riz grain court, pommes de terre four, bretzels, galette de riz, craquelins

Question 7

ressources alimentation

Answer 7

• Guide alimentaire canadien
• Document: Coup d’œil sur l’alimentation de la personne
  diabétique
• Nutritionniste: CLSC, centre d’enseignement du diabète, pratique privée, pharmacie
• Diabète Québec
• Diabetes Canada: clinical pratice guidelines

Question 8

Le diabète de type 2 et l’obésité : un lien incontournable

Answer 8

• La perte de poids, même modeste, COMPTE
• L’objectif est d’empêcher la prise de poids, de favoriser la perte de poids et d’éviter la reprise de poids
• Une perte de poids d’aussi peu que 5 à 10 % améliore: La sensibilité à l’insuline, Le contrôle de la glycémie, La tension artérielle, Les taux de lipides

Question 9

recommandations quant à l’exercice physique

Answer 9

• FAIRE un minimum de 150 min/semaine d’exercices aérobiques modérés ou intenses (avoir chaud, pouvoir parler mais pas chanter)
• INCLURE des exercices contre résistance au moins 2 fois/semaine (musculaire)
• FIXER des objectifs d’activité physique AVEC L’AIDE d’une équipe multidisciplinaire
• ÉVALUER la santé du patient avant de prescrire un programme d’exercice
• bienfaits: meilleure tension artérielle, taux de cholestérol, gestion du stress, souplesse, solidité os, diminue résistance insuline, force musculaire, baisse hémoglobine glyquée
• activités physiques proposées: marche, gym, monter marches, (comprendre les obstacles et les déconstruire)

Question 10

facteurs pouvant influencer le diabète

Answer 10

• Problème de santé influençant l’appétit
• L’hyperglycémie: un signe de maladie
• Incapacité à s’alimenter
• Jeûne pour investigation
• Gain ou perte de poids significatifs
• Médication
• Stress physique intense
• Insuffisance rénale ou hépatique
• COVID

Question 11

point essentiel concernant la santé mentale

Answer 11

• Les troubles de santé mentale, particulièrement la dépression, l’anxiété et les troubles alimentaires, sont fréquents avec le diabète.
• Les problèmes de santé mentale augmentent le risque de diabète et de complications diabétiques
• Les patients qui prennent des psychotropes ont besoin d’un dépistage métabolique.
• Il est important de dépister la dépression et l’anxiété chez les patients diabétiques

Question 12

hypertension et diabète

Answer 12

• Pour la vaste majorité des personnes hypertendues, la pression artérielle cible est de 140/90
• EXCEPTÉ pour les personnes atteintes de diabète de type 2 -> inférieure à 130/80

Question 13

autosurveillance de la glycémie (recommandations aux patients)

Answer 13

• se laver les mains avec du savon
• réchauffer les mains
• changer de doigts
• changer la lancette
• noter ses glycémies
• avant les repas

Question 14

soins des pieds

Answer 14

• patients diabétiques sont 20 fois plus susceptibles d’être hospitalisés pour une amputation non traumatique d’un membre
• à faire: Examiner ses pieds tous les jours pour déceler toute coupure, fissure, meurtrissure, ampoule, lésion, infection ou marque inhabituelle. Se servir au besoin d’un miroir pour voir le dessous de ses pieds. Observer la couleur de ses jambes et de ses pieds et consulter en cas de gonflement, de chaleur ou de rougeur.
  Tous les jours, se laver les pieds à l’eau tiède avec un savon doux et se sécher les pieds, particulièrement entre les orteils.
  Appliquer chaque jour une lotion ou crème hydratante non parfumée en couche mince sur les talons et sous les pieds. Essuyer l’excès de lotion. Ne pas appliquer entre les orteils. Changer de bas tous les jours. Se couper les ongles droit. Idéalement après le bain/douche. Au besoin consulter une infirmière en soins podologiques ou un podiatre. Nettoyer toute coupure ou égratignure à l’eau avec un savon doux et couvrir les lésions avec un pansement sec.
  Porter de donnes chaussures de soutien ou des chaussures à talon bas (moins de 5 cm) ajustées par un professionnel. Acheter ses chaussures en fin d’après-midi (quand les pieds ont un peu enflé). Éviter d’exposer les pieds au froid et à la chaleur extrêmes, ainsi qu’au soleil.
• à ne pas faire: Couper soi-même les cors et callosités. Soigner soi-même un ongle incarné ou retirer soi-même une écharde avec un rasoir ou des ciseaux. (consulter plutôt un médecin ou un spécialiste des pieds.) Se servir de médicaments en vente libre pour traiter des cors et des verrues.
  Se réchauffer les pieds avec un sac d’eau chaude ou une couverture chauffante, ce qui pourrait causer des brûlures sans que vous vous en rendiez compte. Faire tremper ses pieds. Prendre des bains très chauds. Se mettre de la lotion entre les orteils. Marcher pieds nus à l’intérieur ou à l’extérieur. Porter des bas serrés, des jarretelles ou des mi-bas. Porter des semelles en vente libre; elles peuvent causer des ampoules si elles ne sont pas sur mesure. Demeurer assis pendant de longues périodes. Fumer.

Question 15

dépistage rapide de la neuropathie diabétique avec monofilament de Semmes-Weinstein de 10 grammes

Answer 15

• La perte de sensation sur la surface plantaire distale révélée par le monofilament de 10 g est un prédicteur significatif et indépendant d’ulcère du pied et d’amputation d’un membre inférieur.
• points sur gros orteil, orteil milieu, petit orteil, long de l’arche

Question 16

liste vérification pour l’immunisation

Answer 16

• VACCINER chaque année contre la grippe
• PROPOSER la vaccination contre les infections à pneumocoques après 18 ans
• VACCINER À NOUVEAU après 65 ans contre les pneumococcies (intervalle d’au moins 5 ans entre les administrations)

Question 17

médicaments en vente libre et produits naturels

Answer 17

• attention médicaments en vente libre qui jouent sur la glycémie
• variable
• s’assurer de le demander AMPLE
• aller voir le code (lettre majuscule): E = déconseillé pour les personnes souffrant de diabète

Question 18

hypoglycémie et conduite automobile

Answer 18

• Glycémie sécuritaire avant de prendre le volant: ≥ 5,0 mmol/L
• Si elle est < 5,0 mmol/L avant de conduire: Prendre 15 g de glucides, Vérifier à nouveau la glycémie après 15 minutes, Si elle est > 5 mmol/L pendant au moins 40 minutes -> on peut prendre le volant sans danger
• Lorsqu’on conduit de façon continue, on doit revérifier sa glycémie toutes les 4 heures et avoir à sa disposition des collations contenant des glucides à action rapide
• garder du sucre rapide à portée de main
• garder collations
• arrêter de conduire si on se sent pas bien