Pré-natal Flashcards
Exames preconizados pelo MS
Primeiro e terceiro trimestre:
Tipagem sanguínea e RH (se negativo coombs indireto)
Hemograma
Glicemia
VDRL e/ou TR
HIV e/ou TR
HBsAg ou TR
Toxoplasmose
EAS urocultura (mensal se DM ou ITU de repetição)
Se possível 2 exames de USG e ecocardiografia fetal
Se possível sorologia para hepatite C e eletroforese de Hb de rotina no 1º trimestre
Vacinas que a gestante deve ter
Quais não pode receber
Influenza período campanha
3 doses de hepatite B
2 doses de dT e uma de dTpa após 20s (esta em todas as gestações)
Não pode microrganismo vivo como tríplice viral
Exceção - se morar ou for viajar para área endêmica vacina de febre amarela
Toxoplasmose - perfil sorológico e abordagem
IgM e IgG negativos - nunca teve contato > prevenção e repetir sorologia a cada 2-3 meses
IgG positivo e IgM negativo > não preocupa
IgM + e IgG neg > infecção aguda ou falso positivo > começar tratamento e repetir IgG em 3 semanas, se positivar confirma infecção aguda
IgM + e IgG + > pode ser infecção aguda ou crônica > iniciar tratamento e se < 16s solicitar teste de avidez IgG (60% alta indica infecção há > 4 meses, baixa 30% infecção aguda)
Abordagem da infecção aguda materna
Como tratar se feto infectado
Espiramicina e rastrear feto com USG e amniocentese
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico
Mudança no tratamento pelo MS
< 16 semanas - iniciar espiramicina e trocar para esquema tríplice após 16 semanas
> 16 semanas - direto esquema tríplice
Se amniocentese negativa pode voltar para espiramicina
Anemia - conduta de acordo com valor
> 11 - fisiológico
8-11 - tratar, repetir entre-2 meses e se não melhora PNAR
< 8 - PNAR
Acompanhamento coombs indireto
A partir de 24 semanas mensalmente
Se positivo PNAR
Rastreamento infecção por GBS - quando realizar, como e quem não precisa
35-37 semanas
Swab vaginal e anorretal
Bacteriúria por GBS nesta gestação, mesmo com controle de cura
Filho anterior acometido
Profilaxia da infecção neonatal por GBS - como realizar e quando
Penicilina cristilina pelo menos 4 horas antes do parto. 5 milhões e 2,5 milhões UI a cada 4 horas
Swab positivo
Bacteriúria por GBS na gestação ou filho acometido em gestação a anterior
Desconhecimento de colonização se:
Febre intraparto > 38°
Parto prematuro < 37 semanas
Bolsa rota > ou = 18 horas
Quando não fazer profilaxia
Cesariana eletiva (sem entrar em trabalho de parto, membranas íntegras, mesmo swab positivo)
Swab negativo - realizado a menos de 5 semanas)
Sem rastreio e sem fatores de risco
Ácido fólico - por quanto tempo usar e dose
3 meses pré-concepcional
Até 14 semanas ou fim do primeiro trimestre
Até o fim da gestação se gemelar, uso de anticonvulsivantes ou drepanocíticas
0,4 mg/dia
1-2 mg/dia - gemelar
4 mg/dia - uso de anticonvulsivantes, drepanocíticas, filho anterior com defeito de tubo neural
Sulfato ferroso - dose e tempo
40-60 mg Fe elementar ou 200 sulfato
16ª/20ª
Até 3 meses após o parto para aquela que não amamenta ou enquanto estiver em amamentação
