Corrimentos/DIP

Question 1

Vaginose - agente etiológico e principal manifestação

Answer 1

Gardnerella vaginalis - não é o único

Odor ruim pelo aumento dos anaeróbios
Pode piorar com menstruação e após coito

Question 2

Diagnóstico padrão

Diagnóstico padrão-ouro pelo MS

Answer 2

3 de 4 critérios:

Corrimento fino, homogêo, branco-acinzentado
pH vaginal > 4,5
Teste das aminas positivo (cheiro)
Clue cells . Também pode ter redução de lactobacilos e poucos leucócitos

Coloração por gram

Question 3

Tratamento

Answer 3

Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias
Opção tópico

Question 4

Candidíase - características e tratamento

Answer 4

Corrimento branco-aderido em nata
pH < 4,5
Prurido
Pseudo-hifas e esporos

Creme imidazólico local 7-14 noites
Fluconazol VO dose única > mais usado na candidíase de repetição

Question 5

Tricomoníase - agente

Answer 5

Trichomonas vaginalis

Question 6

Características

Answer 6

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
pH > 5
Teste de aminas pode estar positivo
Colo em framboesa
Protozoário móvel

Question 7

Tratamento

Answer 7

Metronidazol 500mg VO 12/12 h ou 2g dose única
Não pode tópico

Tratar parceiro

Question 8

Cervicite/DIP - agentes

Answer 8

Gonococo e Clamídea

DIP após polimicrobiana

Question 9

Cervicite clínica

Answer 9

Maoria assintomáticas

Corrimento - vê saindo de dentro do colo ao exame especular
Sangramento intermenstrual ou após coito
Dor - dispareunia, dor pélvica
Disúria, polaciúria

Question 10

Diagnóstico DIP

Answer 10

3 critérios maiores + 1 critério menor:
Dor hipogástrica, anexial, mobilização colo
Menores: febre, leucocitose, PCR e VHS aumentados, cervicite

OU

1 critério elaborado:
Endometrite
Abscesso em exame de imagem
Laparoscopia

Question 11

Tratamento - quando internar

Answer 11

Gestante
Estado geral ruim
Abscesso
Peritonite
Não melhora após 72h

Question 12

Tratamento ambulatorial x hospitalar

Answer 12

Ambulatorial:
Ceftriaxona 500mg IM dose única
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias

Hospitalar:
Ceftriaxona 1g/dia EV
Metronidazol 400mg 12/12h EV
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias

Opção:
Clinda + Genta

Question 13

Abordagem cirúgica - quando

Answer 13

Abscesso rompido
Abscesso grande
Abscesso não responde ao tratamento clínico

Question 14

Outro cuidado na abordagem de DIP/cervicite

Answer 14

Tratamento de parceiros com ceftriaxona 500mg IM e azitromicina 1g VO

Question 15

Sífilis - teste treponêmico positivo e VDRL negativo > 2 cenários possíveis

Answer 15

Doença inicial ainda não positivou VDRL

Tratada. Pode não estar documentada e ter sido tratada acidentalmente pelo uso de penicilina para outro quadro

Question 16

Gestante assintomática com qualquer teste para sifilis positivo

Answer 16

Tratar como latente de duração indeterminada ou tardia