Câncer de colo uterino Flashcards
Preventivo - frequência e idade, como
1x ao ano, após 2 negativos a cada 3 anos
25-64 anos após a sexarca
Ectocervical e endocervical
Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) ou NIC1 - conduta
Repetir
< 25 anos: 3 anos
> ou = 25 anos: 6 meses
Se HIV positivo desde a primeira ou 2 mantidas > colposcopia
ASC-US - conduta
Repetir:
< 25 anos: 3 anos
25-29 anos: 12 meses
> ou = 30 anos: 6 meses
Se HIV positivo desde a primeira ou 2 mantidas > colposcopia
ASC-H
AGC (atipia glandular)
LIE-AG ou NIC2/3
Colposcopia
Na glandular - avaliar canal e > 35 anos realizar US
Marcador de uma boa colposcopia
Testes que marcam alteração na colposcopia e conduta
Observação na gestante
Visualização da JEC (junção escamo-colunar) > se não vista espéculo intra ou uso de estrogênio tópico
JEC tipo 1 - ectocervical
tipo 2 - parte endocervical mas visível
tipo 3 - não visível
Área acetobranco = biópsia
Área iodo negativa ou teste de Schiller positivo = biópsia
Biópsia apenas se sinais de invasão - principal são vasos atípicos
Possibilidades de resultado na biópsia
Lesão intraepitelial
NIC1
NIC2/NIC3 - pontilhado grosso
Câncer cervical
Tratamento das lesões intraepiteliais
NIC1 ou baixo grau - acompanhar, se persistente crioterapia, cauterização, nitrogênio
NIC2, 3 ou CA in situ = EZT
EZT 1 ou 2 (a depender da JEC). Ver e tratar - JEC no máximo 1 cm dentro do canal endocervical, lesão completamente visível, lesão restrita sem invasão, preventivo era HSIL sem glandular
Cone ou EZT 3 - ca in situ, não vê limites da lesão
CA de colo - estadiamento
0 - Ca in situ
I - Restrito ao colo uterino:
IA1 - < 3 mm
IA2 - > ou = 3-5 mm
IB1 - > ou = 5 mm a 2 cm
IB2 - > ou = 2 cm a 4 cm
IB3 - > ou = 4 cm
II - Saiu do colo
IIA1 - parte superior da vagina < 4 cm
IIA2 > ou = 4 cm
IIB - invade paramétrio
IIA - 1/3 inferior da vagina
IIIB - Parede pélvica/hidronefrose
IIIC1 - linfonodo pélvico
IIIC2 - linfonodo para-aórtico
IVA - bexiga e reto
IVB - metástase a distância
Principais complicações
Sangramento
Obstrução ureteral
Tratamento de acordo com estágio
0 - cone é diagnóstico e terapêutico
IA1 - padrão histerectomia tipo 1, cone se deseja gestar
IA2 - histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
IB1 e IB2 - Wertheim-Meigs
IB3 - WM ou QT+RT
IIA1 - WM ou QT+RT
IIA2 em diante - QT+RT
