Climatério Flashcards
Climatério x Menopausa
Período de transição entre menacme e senectude
Menopausa é a última menstruação
Diagnóstico da menopausa
Quando solicitar exame laboratorial
Clínico
> 40 anos, ausência de menstruação por 12 meses
Dúvida ou < 40 anos investigar
FSH > 40 confirma
O que causa os sintomas
Quais os mais comuns
Hipoestrogenismo
Irregularidade menstrual
Fogachos
Estrogênio predominante nesta fase
Continua formando estrona em tecido adiposo periférico - obesidade protege contra osteoporose e é risco para CA de endométrio (estrogênio sem progesterona)
Indicações de terapia hormonal
Fogachos - indicação primária + comum
Não indicado exclusivamente para prevenção ou tratamento de osteoporose ou prevenção primária ou secundária de eventos cardiovasculares
Poderia prevenir eventos se iniciada antes da instalação na janela terapêutica
Qual terapia escolher
Com útero ou histerectomia por endometriose - estrogênio + progesterona
Sem útero - estrogênio
Qual via escolher estrogênio
Opções progesterona
Patologias em geral (HAS, DM, risco de trombose, hipertrigliceridemia) > Parenteral
Colesterol LDL alto> comprimido (porque o estrogênio no fígado aumenta HDL)
Oral e DIU
Contraindicações
CA de mama (ou precursoras) ou endométrio
SUA
AVE, IAM, TEP e TVP (nos dois últimos se o benefício superar muito o risco pode ser feito)
LES com risco trombótico
Doença hepática descompensada
Porfiria
Meningioma (para progesterona)
