Mastologia Flashcards
Derrame papilar - características e causas prováveis
Sanguinolento ou serosanguinolento - papiloma intraductal principal causa, pode ser neoplasia
Multicolor - verde, amarelo, marrom
Alteração funcional benigna da mama e ectasia ductal
Lácteo - hiperprolactinemia
Quando investigar derrame e como
Espontâneo
Unilateral ou uniductal
Água de rocha ou sanguinolento
Ressecar ducto
Características de nódulo preocupantes
Como investigar
Irregular, aderido, pétreo
Pode fazer PAAF antes:
> 2 recidivas após aspirar, sanguinolento, massa redisual, sólido
Imagem - < 40 anos US, > 40 anos mamografia
Como biopsiar
Core biopsy
Mamotomia guiada por mamografia - melhor na microcalcificação pleomórfica
Biópsia cirúrgica se necessário
Incisional
Excisional se pequena
CA de mama - fatores de risco
> 40 anos
HF 1º grau - alto risco se < 50, bilateral, masculino
Nuliparidade
Menacme longa
BRCA 1 e 2
CA de mama - rastreamento
MS - Mamografia 2/2 anos 50-69 anos
Febrasgo/SBM - anual após os 40 anos
BI-RADS - o que significa e conduta
0 - inconclusivo
US na mulher jovem, repetir
1- sem alteração
2 - benigno linfonodo, calcificação vascular, calcificação casca de ovo > repetir de acordo com idade
3 - provável benigno > repetir em 6 meses
4 e 5 - suspeito/altamente suspeito - espiculado, microcalcificações > biópsia
Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
Invasor mais comum
Bilateral e multicêntrico
Imuno-histoquímica - o que avaliar
Tipos e características
Receptor estrogênio, progesterona e superexpressão de HER
Luminal A - positivo para E e P, HER neg
Luminal B - Ki67 > 14%
Triplo negativo
Superexpressão de HER + > receptor P e E negativos
Cirurgia conservadora x mastectomia
Lesão pequena > obrigatória RT após
Mastectomia - tumores grandes, multicêntricos ou sem RT
Se localmente avançado realizar QT antes
Esvaziamento axilar - quando realizar
Axila clinicamente positiva
Linfonodo sentinela positivo intraoperatório
QT adjuvante e RT adjuvante
Expressão de HER
Receptor hormonal neg
Linfonodo positivo
Tumor > 1 cm
Cirurgia conservadora
> 4 cm
Hormonioterapia
Trastuzumabe
Receptor estrogênio + > tamoxifeno ou inibidor de aromatase anastrozol (este pós-menopausa)
Superexpressão HER
