CA de endométrio e ovário Flashcards
Característisas ao US que denotam suspeita
Sólido
USG doppler com baixa resistência (maior fluxo)
Septo principalmente espesso
Projeção papilar
Espessamento parede
Irregular
Tamanho > 8 cm
Antes ou após menacme, ascite
Conduta na suspeita
Laparotomia
Tumores malignos epiteliais - tipos
Adenocarcinoma seroso - mais comum pode ter CA 125 elevado
Adenocarcinoma mucinoso - pseudomixoma, não costuma ter CA 125 alto
Tumores malignos germinativos - tipos e marcadores
Disgerminoma - mais comum, típico de criança
LDH
Em crianças pode ter tumor secretor de estrogênio com puberdade precoce
Alfa-feto, BHCG para tumores germinativos em geral
Estadiamento e tratamento
Opção em mulheres jovens
Laparotomia
Histerectomia total + anexectomia bilateral + lavado peritoneal + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos
QT adjuvante para quases todos > exceto 1A e 1B restrito aos ovários e bem diferenciado
Tumor restrito a um ovário (1A) e bem diferenciado (GI) - corte congelação intraoperatório, para analisar opção de salpingooforectomia unilateral
Teratoma - características e tratamento
Heterogêneo, sólido-cístico, com calcificações
Risco de torção
Cistectomia
Struma ovari - características
Benigno
Crise tireotóxica
Cistos funcionais:
Folicular
Corpo lúteo
Teca luteínico
Mais comum
Anecoico, homogêneo, avascular, > 3 cm
Regressão espontânea
Hemorrágico. Pode ser doloroso
Pode ter resistência baixa ao doppler e vascularização em anel
Regressão espontânea
Gestação, associada a mola, bilateral > não ressecar
Síndrome de Meigs
Tumor ovariano - fibroma ou Brenner
Ascite
Derrame pleural
Torção ovariana - quando ocorre, clínica e exame e tratamento
Espontânea ou associada a tumores
Dor súbita - atividade física, relação sexual
Intensa
Dor a mobilização do colo e palpação abdominal , irritação peritoneal
Doppler com ausência de fluxo
Desfazer torção
Se necrose ooforectomia
Rotura de cisto - clínica, ,imagem e tratamento
Dor mais comum a direita, pode ocorrer durante o coito
Instabilidade hemodinâmica
Líquido livre na pelve
Estabilidade - conservador
Instabilidade - cirúrgico com preservação do ovário
Câncer de endométrio - fatores de risco e proteção
Obesidade - principal !
DM
> 60 anos
Anovulação crônica - ação de estrogênio sem progesterona
Nuliparidade
Tamoxifeno - é agonista estrogênico no endométrio
Hiperplasia
Multiparidade
Uso de progesterona
Tabagismo
Tratamento das hiperplasias
Benigna ou sem atipia:
Progesterona
Neoplasia intraepitelial (NIE) ou atípica:
Histerectomia é o principal, com ou sem anexectomia
Tratamento do CA de endométrio
Estadiamento e tratamento > laparotomia
Histerectomia + anexectomia + linfadenectomia
