Diagnóstico gestacional

Question 1

Três componentes do diagnóstico

Answer 1

Clínico
Laboratorial
US

Question 2

Diagnóstico clínico de presunção

Answer 2

Percebidas pela mãe, sistêmicas e mamárias

Náuseas
Polaciúria
Melasma
Mastalgia

Tubérculo de Montgomery > glândulas sebáceas hipertrofiadas que formam papulas na areola
Rede de Haller - aumento da trama vascular na mama
Sinal de Hunter - aerola secundária

Question 3

Diagnóstico clínico de probabilidade

Answer 3

Útero, vagina e vulva

Sinal de Hegar - amolecimento do istmo uterino
Piskacecek - assimetria uterina no ponto de nidação
Nobile-Budim - mudança do formato piriforme para mais gordinho
Jacquemier - meato e vulva arroxeados
Kluge - vagina arroxeada

Question 4

Diagnóstico clínico de certeza

Answer 4

Ouvir ou sentir a gestação

Puzos - rechaço fetal

Movimentação fetal pelo examinador

Ausculta - sonar 10/12 semanas (sínfise púbica), pinard 18-20 semanas (cicatriz umbilical)

Question 5

USTV

Estruturas visualizadas com 4,5,6 e 7 semanas

Answer 5

4 - saco gestacional
5 - vesícula vitelina
6 - embrião
7 - BCF

Question 6

Cálculo da DPP

Answer 6

Data da última menstruação:
Soma 7 dias
Soma 9 meses ou retira 3

Question 7

Período em que as modificações são mais acentuadas

Answer 7

2º trimestre

Question 8

Modificações urinárias do organismo materno

Answer 8

Aumento da TFG 50%
Redução de ureia e creatinina séricas
Glicosúria fisiológica
Proteinúria leve fisiológica até 300mg 24h

Question 9

Modificações respiratórias do organismo materno

Answer 9

Expansão do tórax
Aumento da expiração - pode ter alcalose respiratória compensada
Capacidade residual diminui pelo aumento do útero

Question 10

Modificações hematológicas do organismo materno

Answer 10

Aumento do volume plasmático em 50%
Anemia dilucional - normal até 11. Aumenta eritrócito 20-30% somente
Leucocitose sem desvio
Tendência pró-coagulante

Question 11

Modificações metabólicas do organismo materno

Answer 11

Hipoglicemia em jejum
Hiperglicemia pós-prandial > aumento da resistência periférica pelo lactogênio placentário para que a glicose circule mais e chegue ao feto

Question 12

Modificações cardiovasculares do organismo materno

Answer 12

Placenta funciona como fístula - queda da RVP e aumento do DC porém não é suficiente > níveis pressóricos mais baixos

Question 13

Modificações gastrointestinais do organismo materno

Answer 13

Refluxo - relaxamento do esfíncter esofagiano + relaxa estômago com tempo de esvaziamento mais prolongado
Hipoatividade da vesícula > cálculos
Constipação

Principal fator é a progesterona