Parto Flashcards
Mecanismo de parto - tempos principais
Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição ou rotação externa > volta para o lado que estava no momento da insinuação
Mecanismo de parto - tempos acessórios
Auxiliam os tempos principais
Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros
Assistência ao parto - dilatação
Recomendações gerais
Tricotomia
Amniotomia
Número de toques
Dieta branda liberada
Evitar decúbito dorsal
Deambulação livre
Tricotomia - não
Amniotomia - não de rotina
A cada 2-4 horas ou conforme necessidade/solicitação
Período expulsivo
Hands on ou off
Episiotomia eventual se necessário
Secundamento
Conduta ativa
10 UI ocitocina IM
Tração controlada de de cordão
Manobra de Jacob Dublin - torção axial da placenta
Placenta retida - tempo e tratamento
30 minutos
Massagem uterina, ocitocina, curetagem
Qual o quarto período clínico e risco
Primeira hora após o secundamento
Período das grandes hemorragias
Partograma - símbolos
Triângulo para representar dilatação
Bolinha para apresentação
Contrações
X ou contorno - fraca
Meio preenchido - moderada
Totalmente preenchida - forte
Linha de alerta - um quadrado a frente da dilatação, na diagonal
Linha de ação - cinco quadrados a frente, na diagonal
Ausculta de BCF - quanto em quanto tempo
A cada 30 min
Período expulsivo a cada 5 min
Fase ativa prolongada - como está representada, possível diagnóstico e conduta
Dilatação ultrapassa a linha de alerta mas continua com < 1 cm/h em 2 toques consecutivos com intervalo de 2 horas
Discinesia uterina?
Deambulação e, se necessário, ocitocina e rotura artificial de membranas
Parada secundária da dilatação - como está representada, possível diagnóstico e conduta
Dilatação mantida em 2 horas
Desproporção cefalo-pélvica? - se motor bom > deambulação, analgesia, rotura se relativa (posições deflexão por exemplo) ou cesárea se não funciona ou absoluta
Motor ruim > ocitocina
Período pélvico prolongado - como está representada, possível diagnóstico e conduta
Dilatação máxima com descida lenta - múltipara 1 hora ou primípara 3 horas
Ocitocina, rotura artificial de membranas, posição verticalizada
Fórceps se indicado
Parada secundária da descida - como está representada, possível diagnóstico e conduta
Altura mantida por 1 hora
Desproporção céfalo-pélvica
Cesárea
Se completamente insinuado pode ser considerado uso de fórcipe de rotação ou tração
Parto taquitócito - definição e riscos associados
Todo o processo ocorre em até 4 horas
Sangramento - atonia, laceração
Sofrimento fetal agudo
Parto prematuro - principal fator de risco
Parto prematuro anterior
Profilaxia - quando e como
Parto prematuro anterior
Colo curto < 20 mm entre 18-24 semanas
Progesterona vaginal
Trabalho de parto prematuro - definição
Contrações regulares (2 em 10 minutos) e mudança de colo uterino
Trabalho de parto prematuro - conduta
> 34 semanas - parto
24-34 semanas
Corticoide - betametasona 2 doses de 12mg IM com intervalo de 24h, sendo ideal nascer 24h após a última dose
Tocólise
Qual a validade do corticoide
7 dias
Tocólise - opções e contraindicações
Sofrimento fetal agudo
Corioamnionite
Dilatação > 4cm - relativa
Beta agonista (salbutamol, aerolin, terbutalina)- evitar se cardiopata ou DM
Indometacina - evitar se > 32 semanas (fecha ducto arterioso)
Nifedipina - evitar se cardiopata, hipotensão ou hipertensão
Mais usado, barato, simples, oral - é a primeira linha
Atosiban - nenhuma contraindicação formal
Neuroproteção - como e quando
Sulfato de Mg
< 32 semanas
Fibronectina - utilidade
Definição de tempo provável de nascimento no trabalho de parto prematuro inicial
Alta - provável parto logo
Rotura prematura de membranas -
o que é e padrão ouro e outros exames para diagnóstico
Ruptura de membranas ovulares antes do trabalho de parto (seja a termo ou não)
Exame especular
pH aumentado
Cristalização
Conduta
Infecção - indução preferência parto vaginal
Sofrimento fetal - cesárea
< 24 semanas - parto
> 34 semanas - parto
24-34 semanas: corticoide + ATB (ampicilina 2 dias EV e 5 azitromicina oral) para aumentar tempo de latência
