Ponto 25 - Bloqueios periféricos

Question 1

Conjunto de fascículos está envolvido por ___________

Answer 1

epineuro

Question 2

Consequências de uma lesão intrafascicular inadvertida de AL

Answer 2

Aumento de pressão intrafascicular, lesão vascular e lesão química dos axônios

Obs.: Conforme caminha distalmente do plexo braquial, haverá uma redução do conteúdo de tecido intraneural para extraneural. Por isso as lesões por infiltração são mais incomuns nas porções distais do plexo

Question 3

O tronco do nervo espinal é uma junção de quais estruturas?

Answer 3

Raiz dorsal (aferente sensitivo) e raiz ventral (eferente motor) dos nervos espinhais. São todas estruturas intraforaminais

Question 4

O que são de fato as raizes do plexo braquial?

Answer 4

Ramo ventral do tronco do nervo espinhal

Question 5

O que inerva o ramo dorsal do tronco do nervo espinhal?

Answer 5

Discos articulares, facetas e musculatura paravertebral

Question 6

Quais as estruturas anatômicas de um plexo braquial?

Answer 6

Raízes (C5-C6-C7-C8-T1), troncos, divisões, fascículos e ramos terminais

Question 7

Raízes e troncos estão posicionadas no chamado plexo _____________

Answer 7

supraclavicular

Question 8

Os fascículos recebem a denominação de medial, lateral e posterior por conta de sua relação com a artéria ___________

Answer 8

axilar

Question 9

Nervo dorsal da escápula origina-se de qual raiz?

Answer 9

C5 e inerva o músculo levantador da escápula, romboide menor e romboide maior

Question 10

Nervo torácico longo recebe contribuições de quais raízes?

Answer 10

C5-C7 e inerva o serrátil anterior

Question 11

Nervo frênico advém do plexo cervical, mas recebe contribuição de qual raiz do plexo braquial?

Answer 11

C5. Por isso nos bloqueios de plexo braquial pode haver uma paresia do nervo frênico ipsilateral

Question 12

Por que pacientes com garrote pneumático de membro superior podem se queixar de dor mesmo tendo realizado bloqueio de plexo braquial?

Answer 12

Porque a sensibilidade da parte medial do braço é realizada por ramos do plexo torácico (T2)

Question 13

Quais miótomos correspondem às raízes do plexo braquial?

Answer 13

Imagem

Question 14

União de quais raízes formam o tronco inferior?

Answer 14

C8-T1

Question 15

Nervo supraescapular origina-se de qual tronco?

Answer 15

Tronco superior. Ele inervará os músculos supra e infraespinhal, componentes do manguito rotador

Question 16

Raízes e troncos emergem entre quais músculos?

Answer 16

Entre escaleno anterior e médio

Question 17

Cada um dos ____________ originam divisões anteriores e posteriores

Answer 17

troncos

Essa região das divisões é basicamente retroclavicular

Question 18

Todas as divisões posteriores se unem para formar o fascículo ____________

Answer 18

posterior

Question 19

Nervo cutâneo medial do braço e cutâneo medial do antebraço emergem do fascículo ______

Answer 19

medial

Question 20

Nervo peitoral lateral emerge do fascículo lateral e inerva o m. peitoral maior. Já o nervo peitoral medial emerge do

Answer 20

fascículo medial

Question 21

Quais os três ramos emergentes do fascículo posterior?

Answer 21

Nervo subescapular superior e nervo subescapular inferior - músculo subescapular e redondo maior

Nervo toracodorsal - m. latíssimo do dorso

Question 22

Em qual tipo de bloqueio é possível avaliar a grande correlação entre artéria axilar e fascículos?

Answer 22

Bloqueio infraclavicular

Question 23

Nervo axilar tem origem no fascículo _________

Answer 23

posterior

Nervo radial também origina-se do fascículo posterior

Question 24

Nervo musculocutâneo origina-se do fascículo _________

Answer 24

lateral

Lembrar que ele perfura o m. braquial e se afasta da artéria axilar. Por isso ele deve ser complementado no bloqueio axilar, já que ele continua como nervo cutâneo lateral do antebraço

Question 25

Nervo mediano recebe contribuições de quais fascículos

Answer 25

Lateral e medial. Nervo mediano inerva a maior parte da musculatura flexo-pronadora

Question 26

N. ulnar origina-se do fascículo ____________

Answer 26

medial

Question 27

N. ulnar origina-se do fascículo ____________

Answer 27

medial

Question 28

Quais as referências anatômicas para bloqueio de plexo braquial via interescalênica?

Answer 28

Entre o escaleno anterior e médio a nível de C6 (cartilagem cricoide)

Question 29

Praticamente todas as estruturas cutâneas e musculares do ombro são inervadas por quais raízes?

Answer 29

C5-C6

Question 30

O “sinal do semáforo” é encontrado no bloqueio de plexo braquial por qual via?

Answer 30

Interescalênica

Question 31

Onde injetar o AL no bloqueio de plexo braquial por via interescalênica?

Answer 31

Entre as raízes de C5 e C6, com objetivo de bloquear o tronco superior. Por vezes pode escorrer AL e bloquear C7 também

Question 32

Volume de AL no bloqueio de plexo braquial por via interescalênica

Answer 32

7-15ml

Question 33

Efeitos colaterais do bloqueio interescalênico

Answer 33

• Síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose) por bloqueio simpático
• Bloqueio de n. frênico (dispneia)
• Bloqueio de n. laríngeo recorrente (disfonia)

Question 34

Quais os riscos de bloqueio interescalênico quando se faz uso da técnica em plano?

Answer 34

Lesão do n. dorosal da escápula e torácico longo, já que a agulha passa pelo músculo escaleno médio

Dicas para evitar essas lesões na técnica em plano
- Se ver alguma estrutura hiperecoica, fugir
- Passar a agulha por cima do escaleno médio e só aprofundar a agulha quando chegar na fenda interescalênica

Question 35

O bloqueio supraclavicular abrange que porção da imagem abaixo?

Answer 35

Amarela

Question 36

Por que o bloqueio supraclavicular é chamado de raqui do braço?

Answer 36

Pela qualidade do bloqueio sensitivo e motor com baixa latência: é o local de densificação/compactação das estruturas do plexo braquial