Ponto 13 - Farmacologia dos anestésicos inalatórios Flashcards
Qual a diferença entre anestésicos voláteis e anestésicos gasosos?
Anestésicos voláteis são aqueles que permanecem líquidos a 1atm e 20ºC. Anestésicos gasosos são aqueles que se transformam em vapor/gás a 20ºC e 1 atm
Obs.: Anestésicos halogenados são aqueles que possuem Flúor, Cloro ou Bromo em sua composição. São todos os anestésicos voláteis
Qual anestésico inalatório tem Bromo e 3 flúor na sua fórmula química?
HaloTano (T de três flúor)
Quais anestésicos inalatórios têm 5 flúor na sua fórmula química?
Enflurano (Cl tá na parte Externa) e Isoflurano (Cl tá na parte Interna)
Anestésico inalatório que tem seven átomos de flúor
Sevoflurano
Anestésico inalatório que tem seis átomos de flúor
Desflurano (10four = 10-4 = 6)
Todos os anestésicos voláteis, com excessão do _________, são éter (C-O-C)
halotano
Definição de coeficiente de partição
Relação de concentração do anestésico entre dois solventes/compartimentos diferentes. Essa comparação entre os compartimentos é feita no momento do equilíbrio, ou seja, no momento em que a pressão parcial do anestésico é igual nos dois compartimentos. A concentração vai depender da afinidade do anestésico pelos tecidos
Com aumento da _____________, menor a solubilidade do gás no tecido (gás fica mais propenso a sair do tecido), diminuindo a afinidade do sangue pelo anestésico e com isso diminui a partição sangue/gás
temperatura
Em condições de lipidemia, ____________ (aumenta/diminui) o coeficiente de partição sangue/gás
aumenta
Em condições de desnutrição/anemia (menos lipídio circulante), ____________ (aumenta/diminui) o coeficiente de partição sangue/gás
diminui
Anestésico volátil mais potente e com maior coeficiente de partição
Halotano
Anestésicos de elevada solubilidade sanguínea
Halotano, enflurano e isoflurano, todos com coeficiente de partição > 1
Anestésicos de baixa solubilidade sanguínea
Sevoflurano, óxido nitroso e desflurano, todos com coeficiente de partição < 1
Quanto maior a solubilidade do anestésico, mais _________ (lento/rápido) é o equilíbrio entre a concentração alveolar e a concentração pedida no vaporizador
lenta
Se a captação pelo sangue é muito intensa, mais difícil é a elevação da concentração alveolar, porque quando começa a subir o sangue volta e tira tudo de novo
Quanto maior a solubilidade sangue/gás do anestésico, mais (lenta/rápida) é a indução anestésica
lenta
Quanto menor o coeficiente de partição sangue/gás (quanto menor a tendência do sangue roubar anestésico do espaço alveolar), mais (rápido/lento) é atingida a concentração no órgão-alvo (SNC)
rápido
Já que sempre que passar pelo SNC estará com um gradiente de concentração maior, já que o gradiente do alvéolo sobe mais rápido
Quando o equilíbrio é atingido?
Fração alveolar/fração inspirada = 1
Quanto menor o coeficiente de partição, mais (lento/rápido) o equilíbrio é atingido
rápido
Por que o óxido nitroso, apesar de ter maior coeficiente de partição do que o desflurano, atinge o equilíbrio mais rapidamente?
Por ser um anestésico gasoso, o óxido nitroso é uma exceção, já que por ser pouco potente, é usado em concentrações muito altas, e esse efeito da concentração acelera o equilíbrio
Quanto menor o coeficiente de partição do anestésico volátil, mais rápida é a indução anestésica
V
Qual o significado clínico de 1 CT (constante de tempo)?
Tempo necessário para que haja um equilíbrio entre o vaporizador e o circuito de 63,1%
Tempo necessário para equilibrar um circuito
3-4CT - após esse tempo teremos quase todo o circuito em equilíbrio
Cálculo da meia-vida de equilíbrio
1MV = CT x 0,693
Como acelerar o equilíbrio entre circuito e vaporizador?
Reduzindo a CT: ou aumenta o fluxo de GF ou reduz o volume do circuito