Ponto 14 - AL Flashcards
Em um bloqueio de plexo, o AL é alocado do lado de fora do __________, uma bainha densa de tecido conjuntivo
epineuro
Bainha de tecido conjuntivo que envolve os fascículos
perineuro
Qual a principal barreira à difusão do AL?
Perineuro: espaço que tem mais dificuldade de cruzar até chegar na membrana do axônio e interromper a transmissão do potencial de ação
Tipos de fibras nervosas mielinizadas
A e B
Quanto mais __________, maior é a velocidade de condução de uma fibra
mielina
Fibras envolvidas no tônus muscular
Agama
Fibras envolvidas com dor aguda e temperatura frias
A delta
Fibras com maior sensibilidade clínica ao bloqueio
C e B
Principal canal iônico envolvido no bloqueio do impulso nervoso pelo AL?
Canal de Na voltagem dependente, sobretudo na subunidade alfa. AL se liga de maneira reversível à porção INTRACELULAR do canal de sódio, por isso precisa cruzar a MP para poder agir, e são as formas apolares do AL que atravessam a membrana. Porém, para poder bloquear o canal, ela precisa se ionizar novamente dentro da célula
Em quais conformações do Canal de Na voltagem dependente atuam os AL?
Nas conformações aberto e inativo
AL é uma __________ fraca
base, que se ioniza novamente ao entrar na celula para poder bloquear o canal de Na voltagem dependente
O que é o chamado bloqueio fásico ou bloqueio dependente do uso?
A despolarização repetida da membrana leva a um maior bloqueio dos canais de Na para uma mesma concentração do AL, pois aumenta o número de canais abertos e inativos
Teoria da expansão da membrana
Interação lipídica da benzocaína com a membrana celular, gerando uma expansão e consequente fechamento dos canais de Na, sendo mais um mecanismo possível para o bloqueio do influxo de Na e consequente despolarização da membrana
Estrutura molecular básica de um AL
Anel aromático (porção lipofílica)
Cadeia intermediária (pode estar ligada ao anel aromático por um éster ou amida)
Grupamento amina (parte hidrofílica)
Duas grandes classes de AL
Aminoéster e aminoamida
Qual classe de AL tem maior potencial alérgico?
AminoÉster, por ser metabolizado por esterases plasmáticas, produz um metabólito alérgeno chamado de PABA