Pols-hand praktijk therapie

Question 1

angulaire mobilisatietechnieken

Answer 1

1. bewegingen
   - flexie-extensie
   - ulnaire-radiale deviatie
   - pronatie-supinatie
   - abductie-adductie
   - oppositie-repositie
2. aandachtspunten
   - aanhouden voor focus op kapsel
   - toevoegen van tractie = pijndemping
   - toevoegen translatie = mobiliteit

Question 2

algemeen niet-angulaire mobilisatie technieken

Answer 2

1. uitvoering
   - meestal direct
   - indien te pijnlijk = indirect
2. aandacht
   - fixatie proximaal met hand & tegen tafel
   - pijnvrije fixatie
   - kennis van anatomie voor handvatting & translatie richting
   - let op eigen houding & kracht

Question 3

tractie radiocarpale

Answer 3

1. houding
   - onderarm in pronatie & gesteund
   - pols in neutrale positie voor pijndemping
   - pols in maximale DF of PF voor mobiliteit
2. fixatie
   - ulnaire zijde zitten
   - fixatie aan proc. styloideus
   - vinger toppen duwen in tafel = vering wegnemen
3. uitvoering
   - proximale rij van carpus vasthouden
   - basis van wijsvinger voert beweging uit
   - distaal + palmair + ulnair

Question 4

tractie CMC1, MCP & IP

Answer 4

1. houding
   - hand in neutraal stand & gesteund op tafel
   - CMC1 in neutraal, flexie of extensie
   –> afhankelijk van doel
2. CMC1
   - fixatie van os trapezium-trapezoideum
   - tractie aan MC1 in lengte richting
3. MCP & IP
   - snuitgrepen
   - tractie in lengte richting

Question 5

translatie radiocarpaal algemeen

Answer 5

1. translatie
   - in stand
   - druk geven met lichaam
   - te behandelen kant is bovenliggend
   - pijndemping = neutraal stand
   - mobilisatie = meest pijnvrije stand
2. MWM movement with mobilisation
   - in zit
   - beweging van hand in vlak van tafel
   - gebruik van druk beide handen tegen elkaar = hefboom
   - meestal passief = geen druk bij terugkeren
   - actief indien veel afweerspanning
3. richting
   - aflopend naar ulnair & palmair
   - ulnair + proximaal
   - radiaal + distaal

Question 6

translatie radiocarpaal DF beperking

Answer 6

1. houding
   - onderarm in supinatie gesteund
   - pols over tafel
   - aan radiale zijde staan
2. uitvoering
   - 1e web ligt op proixmale rij
   - wijsvinger & duim omvatten hand niet
   - handpalmen patient & therapeut hebben geen contact!
   –> anders pols niet in zelfde positie houden
3. beweging
   - dorsaal + distaal
   - altijd huid wat soeplesse geven
   - richting wordt aangegeven door onderarm = niet vingers
4. MWM = zelfde handvatting maar arm in neutraal stand

Question 7

translatie radiocarpaal DF beperking

Answer 7

1. houding
   - onderarm in pronatie gesteund
   - pols over tafel
   - aan ulnaire zijde staan
2. uitvoering
   - 1e web ligt op proixmale rij
   - stabilisatie van pols met andere vingers
3. beweging
   - palmair + proximaal
   - MWM = zelfde handvatting maar arm in neutraal stand

Question 8

translatie radiocarpaal UD beperking

Answer 8

1. houding
   - ulnaire zijde naar craniaal = moeilijke houding
   - hoeft niet volledig te zijn
   - endorotatie vanuit hoge tafelstand
   - hoofdeinde kantelen naar omhoog
   - aan palmaire zijde staan
2. uitvoering
   - 1e web ligt op proixmale rij
   - stabilisatie van pols met andere vingers
3. beweging
   - radiaal + distaal
   - MWM = zelfde handvatting maar arm in pronatie stand

Question 9

translatie radiocarpaal UD beperking

Answer 9

1. houding
   - onderarm in neutraal stand gesteund
   - pols over tafel
   - aan dorsale zijde staan
2. uitvoering
   - 1e web ligt op proixmale rij
   - stabilisatie van pols met angere vingers
3. beweging
   - ulnair + proximaal
   - MWM = zelfde handvatting maar arm in pronatie stand

Question 10

translaties intercarpaal

Answer 10

1. handvatting = onderzoek
2. algemeen
   - distale partner bewegen
   - tegengestelde koppeling
3. PF/DF
   - PF = alles naar dorsaal
   - uitzondering = os trapezium naar palmair
4. UD/RD
   - RD = os scaphoideum & trapezium naar dorsaal
   - omgekeerd UD

Question 11

algemeen translaties duim

Answer 11

1. aandachtspunten
   - hand altijd in pronatie gesteund
   - dorsaal = nagelzijde
   - positie duim in beperkte stand
   - MWM mogelijk
2. zadelgewricht
   - flexie & extensie = gelijkgesteld
   - abductie & adductie = tegengesteld
3. artose
   - flexie-adductie stand aannemen
   - enkel translaties voor extensie & abductie uitvoeren

Question 12

translaties CMC1

Answer 12

1. houding
   - flexie & adductie zijn gekoppeld = dorsaal zitten
   - extensie & abductie zijn gekoppeld = palmair zitten
   - duim voert beweging uit = duwen
2. fixatie
   - os trapezium-trapezoidea
   - MC1 volgen -> putje = gewrichtspleet
   - normaal veel ROM
   –> indien niet = fixatie op gewrichtspleet
   - flexie = goede fixatie nodig anders zakt alles in elkaar
   - extensie = hyperextensie MCP1 vermijden
   –> flexie CMC1
3. beweging
   - abductie = ulnair + palmair
   - adductie = radiaal + dorsaal
   –> achter knobbeltje van duim kruipen
   - extensie = dorsaal + radiaal
   - flexie = palmair + ulnair

Question 13

translaties rest

Answer 13

1. algemeen
   - gelijk gekoppelde translatie
   - vingers ontspannen op beperkte stand
   - MWM mogelijk
2. uitvoering
   - neutraal stand pols & gesteund
   - snuitgrepen