Schouder kinesiologie Flashcards
1
Q
gewrichten van de schouder
A
- gewrichten
- acromio-claviculair
- sterno-claviculair
- gleno-humeraal
- scapulo-thoracaal - gewrichtsplooi = axillairy pouch
- overschot aan kapsulair volume = boven 90° abductie kunnen bewegen
- rust = inferior in axilla
- kliniek = verschrompeling leidt tot frozen schoulder (adhesieve capsulitis)
–> vooral verstijven van antero-inferior deel
2
Q
sub-acromiale boog
A
- onderdelen
- proc. coracoideus
- acromnion
- lig. coracoacromialis - bepalende factoren voor subacromiale ruimte
- lig. coracoacromialis
- vorm van acromion
- stand van humerus & scapula
- houding = ruimte wordt kleiner naar 90° elevatie - Bigliani-classificatie = vorm van acromion
- type I = vlak met meer ruimte
- type II = gebogen
- type III = gehoekt met minder ruimte
–> kleinste ruimte tussen humerus & acromion
- weinig gekend verband met pathologie
3
Q
lig. coracoacromialis
A
- lig. coracoacromialis
- geen synoviaal gewricht overspannen
- beschermen van onderliggende pezen & bursa
- verhinderen abnromale craniale translaties humeruskop - pathologie van lig. coracoacromialis
- subacromiale conflicten
- verdikken bij RC-scheuren = ooraak of gevolg?
4
Q
SAPS
A
- SAPS subacromiaal pijn syndroom = subacromiale conflicten
- inklemming weke delen
- RC-pezen
- bicepspees
- bursa - kinematische conflicten
- structurele oorzaken = type III acromion
- zwelling van SA oorzaken = bursitis
- functionele stoornissen = instabiliteit of RC-dysfunctie
–> ooral abnormale translaties humerus anterior & superior
5
Q
stabilisatoren van schouder
A
- glenoid tov. humeruskop
- 25-33% van de opp
- 75% verticale diameter
- 55% breedte diameter - labrum
- fossa glenoidalis vergroten zonder verlies aan ROM
- door vervormbaarheid = fibreus & kraakbeen
- aanhecting van lig. & BCL pees
- veel variaties in dikte & vorm binnen assymptomatische populatie = diagnose van letsel is soms moeilijk
- ook stabiliteit door negatieve intra-articulaire druk - labrum letsel
- Bankart-letsel = antero-inferior ruptuur na anterior luxatie
–> gevaar voor glenohumerale stabiliteit
- SLAP-letsel = bovenzijde aan oorsprong van biceps
6
Q
rotator interval
A
- rotator cuff interval
- driehoek waarin geen spieren zitten = enkel lig.
- proc. coracoideus
- subscapulair
- suprapinatus - lig. in rotator interval
- lig. coracohumeralis
- lig. superior glenohumeralis
- omarmen bicepspees bij verlaten van schouder - functie interval
- glenohumerale stabiliteit
- beperking overmatige GH-bewegingen
- stabiliteit CLB
7
Q
pathologie van rotator interval
A
- ruptuur van lig
- instabiliteit biceps & glenohumeraal
- sulcus-sign = gootje tussen acromion & dak humerus
- sign is aanwezig in neutrale positie & exorotatie
–> normaal niet meer in exorotatie door aanspannen van lig.
- meer anterior & posterior translaties - aanspanning lig.
- frozen schoulder
- ROM daling anteflexie & exorotatie
8
Q
gekoppelde bewegingen van de clavicula
A
- claviculaire bewegingen
- zadelgewricht = 2 assen gewricht
- aanwezigheid van discus = 3 assen gewricht
- elevatie/depressie
- retractie/protractie
- posterior/anterior axiale rotatie - heffen van arm -> clavicula
- elevatie
- retractie
- posterior rotatie
9
Q
gekoppelde bewegingen van de scapula
A
- scapulaire bewegingen
- opwaartse/neerwaartse rotatie
- posterior (acromion naar acchter) en anterior tilt
- interne/externe rotatie - claviculaire -> scapulaire bewegingen
- elevatie + opwaarse rotatie
- retractie + extere rotatie
- posterior axiale rotatie + posterior tilt & opwaarse rotatie
10
Q
posterior rotatie clavicula -> opwaarste rotaties scapula
A
- posterior rotatie + opwaarste rotatie
- lig. conoideum = clavicula x basis acromion
- onderspanning bij elevatie clavicula & posterior rotatie
- bijdrage tot opwaartse rotatie - gevolg
- 60° opwaarste rotatie scapula door:
- eerste 40° = elevatie van clavicula
- rest kan niet verklaard worden door AC-gewricht want hier is max 10° angulaire bewegelijkkheid
- laatste 20° = posterior axiale rotatie van clavicula - pathologie van lig. conoideum
- clavicula fractuur of acromioclaviculaire luxatie
- onvoldoende gekoppelde beweging = kleinere SA ruimte
- meer risico op klachten
11
Q
levator scapulae & rhomboïdeï
A
- functie
- elevatie
- retractie
- neerwaarste rotatie - activiteit
- eerder posturale functie = tegen Fz in rust
- zelden concentrisch actief bij elevatie - Prime-mover functie = functionele endorotatie
- hand-rug vb: achterzak
- levator scapulae & pectoralis minor zijn krachtenkoppel
- levator scapulae = neerwaartse rotatie maar ook elevatie
- pectoralis minor = neerwaarste rotatie maar ook depressie - kliniek
- spieren zijn vaak hypertoon & verkort
- drukgevoelig aan margo medialis & angulus superior
- continu teveel neerwaartse rotatie
- minder ruimte SA = risico SAPS
12
Q
pectoralis minor
A
- rugzakspier
- ventrale O/I ondanks dorsale scapula = vaak vergeten bij onderzoek
- anterior tilt van scapula
- elevatie scapula door hefboom werking
- moet ontspannen bij elevatie van arm - krachtkoppel met lower trap
- gelosten keten = krukkengang
- depressie van scapula
- co-contractie met lowertrap - klinische relevatie
- hypertonie & verkorting
- pijn & drukgevoligheid aan insertie & spierbruik
- schoudertop is in ruglig hoog van tafel
- anterior tilt = risico SAPS
- compressie neurovasculair = TOS thoracic outlet syndrome
13
Q
subclavius
A
- functie
- hangt eerste rib op aan clavicula
- stabiliseren van SC-gewricht
- secundair = hulpademhalingsspier - kliniek
- hypertonie
- onderzoek combineren met AH-functie
- claviculaire elevatie verhinderen = SAPS
- vernauwing clavicula & eerste rib = TOS
14
Q
deltoideus
A
- functie
- afh van positie schouderblad
- behoud van optimale lengte spier = 60% rustlengte
- 90° abductie zonder beweging scapula = insufficiëntie kracht door te kort
- opwaartse rotatie van schouder is noodzakelijk - krachtkoppels
- contractie deltoideus = ontbinden in rotatie & craniale translatie component
- contractie RC = ontbinden in rotatie & caudale translatie
15
Q
vectoren op schouder
A
- spieractiviteit
- enkel deltoideus = in begin eerste graden heel veel craniale translatie
- enkel RC = weinig translatie maar onvoldoende kracht voor beweging
- samen = realiteit = craniale translatie wordt geminimaliseerd - rotatie positie
- exorotatie zal altijd minder craniale translatie hebben tov. neutraal/endorotatie
- vooral verschil bij 30-90°
- na 90° zullen vectoren allebij stabiliserend zijn - dysfunctie = SAPS
- te zwakke RC = rupturen, tendinopathie & instabiliteit
- te sterke deltoideus = eenzijdig deltoideus trainen
- elevatie in endorotatie = empty can is afgeraden
16
Q
teres major
A
- functie
- adductie = prime mover
- retroflexie
- endorotatie
- GKK scapulaire opwaartse rotatie = stabilisatie - pathologie = SAPS
- verkorting/hypertonie
- vooral bij zwemmers = grote krachten naar endorotatie zijdens doorhala beweging
- elevatiestand van scapula = shrug-fenomeen
17
Q
latissimus dorsi
A
- functie
- zelfde functie
- segment & grens overschrijdend
- grotere spierbuik
- rol bij opduwen, steunen & hangen
- ook rol bij geforceerde inspiratie & expiratie - krachten koppel met pectoralis major
- schouder fixeren
- wandelen met stok
18
Q
pathologie van latissimus dorsi
A
- verzwakking = opduwen of steunname stok moeilijk
- verkorting
- zwemmers
- anteflexie & abductie beperkt
- kyfose = meer anterior tilt
–> risico op SAPS - gewijzigde kracht & functie
- reconstructieve chirurgie = borstreconstructie
- latissimus transfer = RC-scheuren
