Schoudertherapie praktijk

Question 1

harmonics

Answer 1

1. rotaties
   - zit of ruglig
   - lichte abductie & elleboog 90°
   - beide handen ter hoogte van pols
   - pendelende exo-endorotatie
   - binnen pijn vrije bewegingsamplitude
2. progressie op rotaties
   - niet primaire doel van oefening!
   - in zit = progressief meer anteflexie inbouwen
   - in ruglig = meer abductie
3. flexies
   - buiklig = tafel op maximale hoogte
   - aan bovenarm met handpalmen duwen
   - pendelende ante-retroflexie
   - lichte circumductie kan ook
   - mogelijk 1 hand voor pompende beweging in deltoid

Question 2

pendel oefeningen

Answer 2

1. open keten
   - moeilijk om lidmaat passief te rekruteren
   - is effectief nodig post-op = CI
   - voorovergebogen met heterolaterale arm gesteund
   - beweging vanuit hele lichaam
   - soms klachten door tractie op arm
2. gesloten keten
   - tractie vermijden
   - met arm over bal rollen
   - beweging komt vanuit lichaam

Question 3

oefeningen voor pijndemping

Answer 3

1. isometrische oefeningen
   - zelf tegenhouden
   - tegen muur/bal
   - uitvalspassen met theraband
   - office worker excercise
2. modaliteiten isometrisch
   - lang genoeg
   - 3x20-30sec
3. circulatoir
   - geassisteerd
   - uniplanair
   - wall of bench-slide
   –> oefening die volgens lesgever te vaak voor andere doelen gebruikt wordt

Question 4

aandachtspunten mobilisaties voor in hoog acute fase

Answer 4

1. tractie
   - arm kan niet ver buiten ruststand
   - groot contact opp met hand = minder pijn
   –> bij alle technieken doen
   - scapula moet gesteund zijn
   –> vaak komt groeve van tafel op deze hoogte = ander einde gebruiken
2. scapulaire mobilisatie
   - zijlig met hand op bekken = kan niet in hoge graden
   - alle bewegingen
   - angulus inferior & schoudertop bewegen

Question 5

myofasciale technieken

Answer 5

1. indicatie
   - vaak hypertonie bij frozen shoulder
   - of geen frozen shoulder en geeft gelijkaardig beeld
   - infraspinatus
   - subscapularis
2. technieken
   - foamrolling met balletje
   - stretchen
   - dwarse rek

Question 6

mobilisatie van de schouder

Answer 6

1. angulair
   - klassieke bewegingen
   - bewegingen met toegevoegde translatie
   - niet volgens rol-glij mechanisme maar vooral ventrale translatie tegengaan
   - kinematica corrigeren
2. strechtes
   - sleeper stretch
   - cross-body stretch
3. niet-angulaire ≈ joint-play onderzoek

Question 7

sleeper stretch

Answer 7

1. houding
   - zijlig op aangedane zijde
   - 90° anteflexie
2. uitvoering
   - aan ventrale op tafel zitten
   - margo lateralis van scapula controleren = preventie van protractie
   - pols van patiënt = endorotatie
   - patient kan dit ook doen met heterolaterale hand = beter
3. ruglig
   - fixatie hand op schoudertop = preventie van elevatie
   - elleboog fixatie tegen thorax

Question 8

aandachtspunten bij sleeper stretch

Answer 8

1. intensiteit reduceren
   - afh van provocatie van SAPS
   - kleinere elevatie graad
   - minder horizontale adductie
   - omgekeerde voor opvoeren van intensiteit
2. gevoel
   - stretch posterior schouder
   - indien anterior = te provocerend
3. SAPS klachten in ruglig
   - hand van schoudertop -> humerus kop
   - dorsaal translatie uitvoeren
   - SAPS machanisch reduceren

Question 9

cross body stretch

Answer 9

1. huding
   - ruglig
   - 90° anteflexie
2. uitvoering
   - niet-gedane zijde staan
   - fixatie margo lateralis scpula = preventie protractie
   - andere hand aan elleboog & hand gefixeerd tussen romp
3. beweging
   - maximale horizontale adductie
   –> kan door therapeut op patiënt zelf = partner-oefening
   - hierna scapula naar retractie bewegen
4. zelf uitvoering
   - trekken met heterolaterale arm
   - scapula fixeren door op balletje te liggen

Question 10

mobilisatie naar anteflexie

Answer 10

1. ruglig
   - indien 90°+ mogelijk is
   - arm ondersteunen naar anteflexie
   - dorsale translatie op bovenarm zo proximaal mogelijk
2. dwarse rek latissimus
   - net onder angulus inferior met duim naar tafel duwen
   - begin = rekken tijdens submaximale anteflexie
   - later = rekken tijdens maximale anteflexie
   - dwarse rek pectoralis major is ook mogelijk = gevoeliger
3. zijlig
   - indien 90°+ nog niet mogelijk is
   –> wilt niet zeggen dat niet mag indien wel al
   - angulus inferior assiteren naar elevatie
   - ook protractie inbouwen

Question 11

mobilisatie naar anteflexie voor kapsel

Answer 11

1. algemeen
   - focus op anterior-inferior kapsel
   - extra rek door rompbewegingen
2. uitvoering
   - maximale anteflexie
   - bekken heffen
   - arm tegenhouden
   - bekken langzaam laten zakken
3. extra rek
   - heterolaterale been optrekken
   - lordose weg halen = verbondenheid keten & fascia

Question 12

oefeningen voor anteflexie

Answer 12

1. theraband van craniaal
   - maximale anteflexie
   - theraband vastnemen die door heterolateraal hand op spanning is gebracht
   - geassisteerd naar verdere anteflexie
2. bosubal
   - squat met bal tegen muur
   - tijdens naar beneden gaan = bilaterale anteflexie met stok of handdoek
   - meer focus op beweging dan last schouder
3. flow-in
   - 4punt houding
   - bilateraal naar voor
   - dan bekken naar hielen duwen voor extra stretch
4. supine flexion
   - begin van weerstand toevoegen
   - weerstand van theraband in lage graden
   - vanaf hogere graden = hulp met Fz

Question 13

mobilisatie naar exorotatie

Answer 13

1. ruglig
   - begin in 0°
   - progressie naar LPP & later Aber (= 90° abductie)
   - elleboog op bovenbeen leggen
   - ventraal op humerus dorsolaterale druk geven
2. andere manier van progressie
   - tractie aan elleboog
   - aan hoofdeinde staan
   - indien niet comfortabel = toevoegen van tractie

Question 14

oefeningen voor exorotatie

Answer 14

1. oefeningen
   - over tafel glijden
   - elleboog gesteund
2. compensaties
   - vaak door pols bewegingen
   - laten tikken tegen punt
   - iets laten vastpakken
   - pols tikken
3. modaliteiten
   - dynamisch
   - zelf overdruk
   - aanhoudend kleine ROM in eindstand
   - laten afhangen vb: in ruglig

Question 15

mobilisatie naar endorotatie & abductie

Answer 15

1. endorotatie + translatie naar dorsaal
   - maximale endorotatie = hand onder rug
   - dorsaal & lateraal
2. mate van endorotatie = progressief stijgend
   - niet mogelijk achter rug = op buik
   - elleboog lager dan tafel
   - elleboog gelijk met tafel
   - elleboog hoger dan tafel
3. abductie + translatie naar caudaal
   - 90° abductie
   - symptoomreducerende mobilisatie voor SAPS
   - nog steed caudaals & licht lateraal

Question 16

oefeningen voor endorotatie & abductie

Answer 16

1. endorotiatie
   - handen achter rug
   - ellebogen proberen muur te tikken
   - progressie door handen hoger op rug
   - verdere progressie door in hoek uit te voeren
2. abductie
   - flow in
   - onder 90° = ruglig want scapula gefixeerd
   - boven 90° = buiklig voor goede beweging