Elleboog orthopedisch Flashcards
1
Q
elleboog instabiliteit
A
- stabiliteit
- vooral MCL
- vooral anterior deel MCL - luxatie
- na schouder meest frequent
- normaal erg stabiel = bijna nooit spontaan
- vaak heel duidelijk maar kan ook gemist worden - typische bewegingen
- supinatie vanuit extensie
- werpbeweging met valgus kracht
- val op gestrekte elleboog - typische sporten
- olympisch gewichtheffen
- judo
- rugby
2
Q
mediale instabiliteit
A
- mediale instabiliteit
- pijn voor & mediale zijde
- lateraal ook pijn door compressie
- flexie-extensie beperking
- valgus = abnormale bewegelijkheid rond 20° flexie - mediale luxatie
- functie ondrzoek onmogelijk
- abnormale stand van gewricht
3
Q
instabiliteit in andere richtingen
A
- laterale instabiliteit
- zelden
- bij kinderen < 8j
- (sub)luxatie radiuskop door tractietrauma - posterior instabiliteit
- 80% traumatisch
- posterolateraal = frequensts
- vermijden maximale extensie
- positieve varus op 20° flexie - anterior instabiliteit = zelden
4
Q
therapie elleboog luxatie
A
- conservatief enkel instabiliteit
- spierversterking & stabiliteit soms genoeg
- acuut = brace voor volledig strekken tegen gaan
- flexie is geen probleem - luxatie
- conservatieve repositie onder narcose
- mogelijk externe fixatie voor lig. heling
- heelkunde indien te onstabiel of verplaatst
- opbouw van stabiliteit & revalidatie soft-tissue letsels - doelen
- mobiliteit herstellen overhead
- MC & proprioceptie
- oefentherapie = open keten
- functionele oefentherapie
- rekkingen
5
Q
orthopedisch: luxatie
A
- orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = weke delen op bot
- chirurgie = indien recidiveren
–> kleinere kans dan bij schouder - aMCL valgus instabiliteit
- tests = miliing maneuver & moving valgusstress
- techniek = MCL-reconstructie
- toegangsweg = artrosocpisch
- herstel = weke delen op bot - LCL postero laterale instabiliteit
- tests = zelfde manoevres maar naar buiten duwne + chair sign
- techniek = LCL-reconstructie
- toegangsweg = open
- herstel = weke delen op bot
6
Q
elleboog fracturen
A
- algemeen
- bijna altijd door impact
- elleboog = vaak bij vallen
- type fractuur = afh van type val - types
- distale humerus fractuur
- olecranon fractuur
- radiuskop fractuur
7
Q
supracondylaire humerusfractuur
A
- oorzaak = val op gestrekte arm
- revalidatie
- direct actieve oeveneingen schouder vingers
- na gips = draagdoek
- lichte mobilisaties - controle neurovasculair bundel
- a. brachialis
- n. medianus
8
Q
orthopedisch: distale humerus fractuur
A
- types
- supracondulair = boven condylen
- condylair = tussen condylen
- intercondulair = 2 breuken die samen komen tussen condylen - orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = bot
- chirurgie = indien verplaatst - chirurgie kinderen
- techniek = osteosynthese met pinning
- toegangsweg = gesloten
–> CRIF closed reduction + internal fixation
- herstel = botherstel
9
Q
orthopedisch: distale humerus voor volwassenen
A
- chirurgie volwassenen
- techniek = osteosynthese of elleboog prothese
- toegang = open - triceps in de weg
- olecranonstomie = bot herstel
- tricepssplit = weke delen herstel
- tricepsrelease = weke delen op bot
- langs tricep = resectie
10
Q
olecranon fractuur
A
- algemeen
- rechtstreekse slag op olecranon
- meestal verplaatst door triceps activiteit
- chirurgie = tension band - revalidatie
- meteen oefenignen vingers & schouders
- MC spieren elleboog
- na een week = actieve flexie-extensie
11
Q
orthopedisch: olecranon fractuur
A
- orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = bot
- chirurgie = indien verplaatst - chirurgie
- techniek = osteosynthese
- toegangsweg = open
- herstel = bot herstel
12
Q
radiuskop fractuur
A
- algemeen
- combinatie compressie & valguskracht
- centrum van pro-supinatie as
- mechanische steunpilaar - klinisch
- pro-supinatie beperkt
- drukpijn
- soms crepitaties - Rx
- vaak miskend
- nooit patiënt in vraag stellen
- bij twijfel nieuwe foto
13
Q
types radiuskop fractuur
A
- type I
- korte immobilisatie
- mobilisatie vanaf pijn toelaat - type II
- fragment minder dan 30% = conservatief
- fragment meer dan 30% = heelkundige repositie & fixatie - type III
- moeilijk te fixeren
- vaak prothese nodig
14
Q
orthopedisch radiuskop fractuur
A
- orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = bot
- chirurgie = indien verplaatst of in de weg
–> controleren of pro-supinatie nog goed verloopt - chirurgie technieken
- osteosynthese = bot herstel
- prothese
- resectie
- LCL-herstel = weke delen op bot - chirurgie toegangsweg
- artroscopisch
- open = Kaplan approach tussen spieren
15
Q
orthopedisch dubbele voorarm fractuur
A
- orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = bot
- chirurgie = ja
–> delicaat evenwicht pro-supinatie volledig verstoord - chirurgie
- techniek = osteosynthese
- toegangsweg = open tussen spieren
- herstel = botherstel
16
Q
therapie van fracturen
A
- type therapie
- fixaties & platen kunnen beperkingen gebven
- beeldvorming nakijken
- forceren kan nutteloos zijn - revalidatie
- veel overhead mobilisaties
- pas volledige belasting op 6w = consolidatie
17
Q
post-op principes elleboog
A
- verwachte bevindingen
- hypertonie biceps & brachialis
- atonie triceps vooral in end range
- veel schoudercompensaties
- ROM beperking - therapie
- tonus vermidneren
- MC triceps
- actief geassisteerde mobilisatie = overhead
–> doel is totale range van 120° zo snel mogelijk
- postuur theraband = nooit door grijpen want flexie-ketting blijft opgespannen - andere
- communicatie arts
- kennis operatie
18
Q
werken met osteosynthese materiaal
A
- kennis
- operatie = kenmerken & CI
- fasen van herstel
- red flags
- materiaal gebruikt - communicatie
- radiologie
- geen risico’s nemen
- communicatie met chirurg/arts
19
Q
progressie van ROM door tijd
A
- ROM locatie
- schouder & hand nog voor elleboog
- frozen shoulder
- shoulder-handsyndroom - ROM type
- bovenhands korte lastarm
- lange lastarm
- belaste vormen = weightbearing - doel
- winnen ROM
- vergroten van controle binnen ROM
- stabiliteit
- functie herstel - andere aandachtspunten
- altijd beginnnen in open keten
- eindigen in Aberpositie = 90-90°
- flexie-contractuut = CRAC-technieken
20
Q
aandacht bij elleboog post-op
A
- algemeen
- erg gevoelig aan immobilisatie = direct mobiliseren
- oppassen voor stijve elleboog - heterotope ossificatie
- uitgestelde chirurgie
- spasticiteit
- coma = afwisselen extensie links & flexie rechts
- MRI-CT = 3D reconstructie
21
Q
stijve elleboog
A
- ROM
- acceptabele ADL functie = 30-130°
- super kleine ROM = 10-20° - algemene oorzaken
- post-traumatisch
- post-chirurgie
- als kine oorzaak = te vaak te intens mobiliseren
- genetische factoren zijn aanwezig maar onbekend - preventie post-op
- individueel afhankelijk
- rust & medicatie afwegen met mobilisatie
- ook intensiteit oppassen
22
Q
andere oorzakken stijve elleboog
A
- intrinsieke factoren
- gelimiteerde proprioceptie
- KB-lijden
- osteofyt - extrinsieke facotren
- sterk litteken
- spiercontractuur
- lig-problemen
- kapsulaire-problemen
23
Q
therapie stijve elleboog
A
- conservatief
- zachte rekkingen
- Mulligan mobilisatie
- puur passief niet aangewezen
- traagheid van process accepteren = 10° per 2m - heelkunde = indien langer dan 2m geen progressie
