politraumatizado pediátrico Flashcards
generalidades
- cuerpo de niñx es muy elástico, pueden ocurrir lesiones internas sin signos externos significativos, tienen el peligro de sufrir lesiones graves debido a
- proximidad a órganos vitales
- relación cabeza-cuerpo desfavorable: cabeza más grande
- bajo peso y estatura: modificaciones en el tto y ajuste de medicamento
- 1ra causa de muerte en este grupo etario
craneo y columna cervical
- cabeza proporcionalmente grande, propensa a lesiones
- niñx más pequeños tienen fontanelas no fusionadas x lo que tienen mayor tolerancia a masas expansivas x lesión intracreaneal
- columna cervical está incompletamente osificada
- lesión de ligamentos es más común que fx
vía aérea
- occipucio grande que puede provocar obstrucción de vía aérea en niñx pequeños en decúbito supino, cuesta intubar
tórax
- costillas son en gran parte cartilaginosas, tienden a doblarse
- fx implica aplicación de gran fuerza
- mediastino muy móvil
abdomen
- niñxs es más protuberante, menos protegida por costillas inferiores con más exposición de órganos sólidos
- pared abdominal más delgada, menos protección
- ausencia de pelvis verdadera hasta los 2 años, contenido intraabdominal
es la zona que más sufre lesiones en niñxs
piel
- más delgada en bebés, implica mayor pérdida térmica y de agua, mayor riesgo de hipotermia, enfriamiento radiante, contacto con la superficie
diferencias fisiológicas en paciente pediátrico
- capacidad funcional de los órganos muy elevada, gran capacidad para mantener la estabilidad hemodinámica a pesar de lesiones graves y pérdidas de volemia, no presenta hipotensión x pérdidas menores del 25%
- gran reserva funcional
- cuando tiene una complicación el colapso es rápido y catastrófico
protocolo ATLS
- revisión primaria: evaluar de inmediato las lesiones que ponen en peligro la vida
- revisión secundaria: ex rápido de pies a cabeza, trauma breve/historial médico, estudio complementario
- revisión terciaria
vía aérea y columna cervical ATLS
-control de la vía aérea es la primera prioridad
- tienen el cuello más corto, epiglotis grande y flexible, cuerdas vocales más arriba y adelante
- intubación es más fácil con hoja de laringoscopio recta y el tamaño del tubo endotraqueal se puede estimar utilizando el quinto dedo del niñx
respiración y ventilación ATLS
- respiración: visualización, excursión caja torácica
- ventilación: auscultación, excursión diafragmática
- a descartar: neumotórax a tensión, tórax volante con contusión pulmonar, hemotórax, neumotórax abierto
circulación y control de hemorragia ATLS
- nivel de conciencia, color de piel, pulso
- hemorragia externa: controlada x compresión directa, dispositivos neumáticos o torniquetes
- buscar hemorragia oculta en tórax, abdomen, retroperitoneo, pelvis y huesos largos
- hemorragias no siempre son muy evidentes, hay q buscarlas
- aporte de volumen importante en niñxs que llegan colapsados
déficit neurológico ATLS
- nivel de conciencia GCS
- hipoglicemia
exposición y control de ambiente
evaluar exposición con control de t° y evaluación del entorno
cinta broselow
relaciona la altura del niñx medida por la cinta con su peso para ajustar dosis de medicamentos, evaluar tamaño del equipo, evaluar nivel y energía del desfibrilador
evaluación secundaria
- evaluación de cabeza a pies
- se mantienen los resfuerzos de reanimación y se han normalizado las funciones vitales
- preguntar alergias, medicamentos usados, patología previa/embarazo, líquidos/últimos alimentos, ambiente y eventos relacionados con el trauma
