Neuroortopedia II

Question 1

estimgas de la línea media

Answer 1

• visualizar mechón de pelo, angioma, fobia sacra, lipoma
• si se encuentran estas características se debe realizar una eco de la médula antes de los 5 meses, en angioma hay quee hacer RNM

Question 2

anomalías ccongénitas que suelen acompañar las alteraciones medulares

Answer 2

• luxación congénita de cadera
• pie equino varo en adulto
• hemivértebras
• anomalías congénitas delñ raquis
• anomalías genitourinarias (riñón único, doble ureter etc)

Question 3

niveles lesionales medulares

Answer 3

• nivel torácico superior, inferior son los más graves
• nivel lumbar inferior y nivel sacro tienen mejor pronóstico
• las lesiones torácicas son las más fctes, puede ser superior o inferior, están parapléjicos
• los niveles lumbares altos necesitarán asistencia para su marcha
• los niveles lumbares inferiores tienen mejor pronóstico de marcha (independiente)

Question 4

mielomeningocele

Answer 4

niñx nace con piel dañada y el contenido espinal sale al exterior, lesión grave

Question 5

principios generales del tto de lesiones medulares

Answer 5

• complejos por múltiples disfunciones y deformidades, derivar a servicio especializado
• vejiga neurogénica, ITU, intestino neurogénico, incontinencia, estreñimiento, hidrocefalia (intrauterina, se puede operar antes de que nazca) y médula anclada (niñx crece y la médula queda tirante) y genera irritación medular y signos de deterioro de la función motora, vesical e intestinal que si no son corregidos dejan un deterioro permanente y peor pronóstico

Question 6

distrofia de duchenne

Answer 6

• enf hereditaria con degeneración y debilidad progresiva del ms esquelético
• es muy grave con pronóstico de vida hasta los 20 años, compromiso cardiaco y pulmonar, comienza a los 18-36 meses y produce debilidad de cintura pélvica que asciende a la cintura escapular (60% antecedentes familiares y sexo masculino)

Question 7

clínica duchenne

Answer 7

• grave atrofia muscular que comienza con dificultad para levantarse del suelo
• hiperlordosis para compensar la debilidad de la cintura pélvica y equino pies para compensar debilidad de cuádriceps, quedan en silla de rueda
• escoliosis progresiva que hay que corregir para prolongar la sobrevida sino la capacidad pulmonar se deteriora
• signo de gowers donde debe realizar distintas maniobras para poder pararse
• signo de pseudohipertrodia de pantorrillas gran infiltración grasa que genera grandes gastrocnemios

Question 8

dg duchenne

Answer 8

• dg clínico
• CPK aumentada al comienzo
• electromiografía con potenciales de corta duración y baja amplitud
• biopsia muscular con degeneración, pérdida de fibras y variación de tamaño, proliferación de tej conectivo y tej adiposo

Question 9

enfermedad de charcot-marie-tooth

Answer 9

• trastorno degenerativo, hereditario y familiar de los nv periféricos y a menudo de médula espinal
• lento que comienza en pies y piernas y puede afectar manos y antebrazo

Question 10

clínica de charcot marie tooth

Answer 10

• antecedentes familiares que puede iniciar entre 5-15 años (puede ser desde el nacimiento hasta 2da-3ra década)
• afecta musculatura distal de extremidad, MMII pie cavo varo, dedos en garra, atrofia de pantorrillas (patas flacas y poto gordo)
• MMSS atrofia tenar e hipotenar, manos en garra
• reflejos disminuidos profundos, rotuliano, bicep y tricep normal
• dg x conducción nerviosa lenta

Question 11

manifestación ortopédica de charcot marie tooth

Answer 11

• pie cavo varo, atrofia ms peroneos e intrínsecos del pie, displasia de cadera, escoliosis/cifosis, atrofia muscular intrínseca de la mano, dolor neuropático
• pie cavo hay que hacer examen neurológico, sobre todo cuando es poco flexible, o deformidad llamativa

Question 12

artrogriposis múltiple congénita

Answer 12

• patología mioneural, sd ccon rigidez congénita no progresiva de varias articulaciones
• ms con disminuición de n° de fibras, pálida, con fibrosis, aumento tejido fibroadiposo
• articulaciones anquilosadas con poca o ninguna movilidad, disminución de neuronas del asta anterior

Question 13

clínica de artrogriposis múltiple congénita

Answer 13

• compromiso de 4 extremidades (al menos 5 articulaciones), gran limitación mov activo y pasivo
• disminución de la masa muscular, genitales con atrofia de labios y escroto, reflejos disminuidos/ausentes
• forma fusiforme de la articulación, pliegues cutáneos ausentes, piel tensa y lustrosa, hoyuelo en codo , rodilla, cadera, muñeca, sensibilidad normal

Question 14

tto artrogriposis múltiple congénita

Answer 14

• yesos correctores de todas las deformidades en RN que se corrigen con mucha dificultad, el resto se completa con cirugías, marcha con órtesis

Question 15

deformidad de las articulaciones artrogriposis

Answer 15

• hombros en aducción y rotación interna, codos fijos en flexión o extensión
• muñecas en flexión y cubitalización, dedos alargados y apretados unos ccon otros
• caderas en flexión, rotación interna y abducción
• rodillas en flexión o hiperextensión
• pie equino varo aducto
• escoliosis severa