Neuroortopedia I

Question 1

síntomas de lesiones espinomusculares

Answer 1

• parálisis flácida o hipotónica
• reacción de degeneración
• atrofia muscular
• reflejos tendinosos profundos y superficiales disminuidos o ausentes

Question 2

patologías nivel espinal

Answer 2

• afección cuerno anterior de la médula espinal- disrafias que llevan a parálisis flácidas, como mielomeningocele, donde la meninges está extruída x un defecto en la médula espinal
• niñx que nacen con estigmaas como fobias, angiomas y mechones de pelo que orientan a disrafias

Question 3

patologías nivel neural

Answer 3

• neuropatías periféricas sensitivas motoras: neuropatía periférica como enf de charcot marie tooth
• síntomas: parálisis flácida, reacción degenerativa, arreflexia, hiper o hipoestesia

Question 4

enfermedad charcot-marie-tooth

Answer 4

• pies cavos que provoca caída del antepié, ojo con este hallazgo, buscar enfermedad neuromuscular
• garra cubital, enfermedad afecta MMSS y MMII
• patitas de canario, pantorrillas delgadas con muslos de grosor normal o aumentado

Question 5

patología nivel mioneural

Answer 5

• afección de la unión mioneural donde se reemplaza la fibra muscular x tejido adiposo
• miastenia gravis, distrofia muscular como duchenne, artrogriposis múltiple congénita
• síntomas: parálisis flácida, relfejos presentes

Question 6

lesiones a nivel corticoespinal o piramidal

Answer 6

• afección de núcleos motores de la cx cerebral (1era motoneurona), se genera parálisis cerebral espástica
• hallazgos: aumento de tono muscular (espasticidad), signos piramidales, hiperreflexia profunda, clonus (+), reflejo plantar extensor (babinsky)

Question 7

lesiones a nivel extrapiramidal

Answer 7

• afección generalizada de la ms de las extremidades y tronco x lesión de núcleos de la base
• parálisis cerebral atetoide donde hay movimiento involuntarios (corea)
• síntomas: aumento de tono ms, movimientos hipercinéticos, relfejos normales (parecido a parkinson)

Question 8

lesiones a nivel cerebeloso

Answer 8

• pérdida de coordinación y control motor
• ataxia
• reflejos profundos disminuidos y superficiales normales

Question 9

diplejia espástica

Answer 9

• marcha con pie equino
• brazos abiertoss con semiflexión de codo y semiflexión de muñeca, sin braceo normal (marcha espástica)
• parálisis cerebral, diplejia espástica donde están comprometidas todas las extremidades por en mayor medida las EEII

Question 10

marcha artrogriposis múltiple congénita

Answer 10

• marcha en extensión de rodilla.
• hombros rotados internamente y codos rígidos en semiflexión, manos en flexión y cubitación
• enf con rigidez muscular

Question 11

marcha mielomeningocele

Answer 11

• piernas con paresia genera dificultad para caminar
• cabeza grande, ojos achinados, puente de la nariz plano, puede tener hidrocefalia

Question 12

parálisis cerebral

Answer 12

-más fcte x hipoxia neonatal/postnatal o hemorragias intracraneales, malformación del SNC, traumatismo o infecciones
- 1-5 x cada 10 mil

Question 13

clínica parálisis cerebral

Answer 13

• alteración no progresiva del movimiento y una alteración del tono y postura permanente pero cambiante, loss grupos musculares pueden estar más espásticos o paréstésicos
• puede asociarse a retardo mental, epilepsia, trastornos sensotiales del lenguaje y conductuales

Question 14

etiología parálisis cerebral

Answer 14

prenatales: en embarazo
natales: en el parto
postnatales: posterior al parto, como inversión, Paro cardiorrespiratorio, meningitis

Question 15

forma fisiológica de la parálisis cerebral

Answer 15

• espástica es la mayoría
• coreoatetósica: núcleos de la base
• mixtas

Question 16

topografía parálisis cerebral

Answer 16

• hemiplejia o hemiparesia: solo un lado del cuerpo, mejor de los casos con intelecto conservado
• diplejia: involucra 4 extremidades con mayor compromiso de las inferiores, 60% camina independiente y mayoría con intelecto conservado
• paraparesia: solo involucra MMII, es rara
• cuadriplejia o hemiplejia doble: más grave, postrados y no pueden caminar, presentar algún grado de retardo mental

Question 17

pronóstico parálisis cerebral

Answer 17

• leve. moderado o grave
• ayuda a determinar el manejo y grado de capacidad

Question 18

deformidades asociadas PC

Answer 18

• debido a desequilibrios musculares provocadas por espasticidad y paresia de ciertos músculos
• alteraciones en los ejes de la extremidad y columna vertebral
• luxación y subluxación de cadera
• retracciones articulares graves que a veces son irreductibles

Question 19

deformidades de los pies PC

Answer 19

• deformidad típica es en equino
• supinación con cavo que genera equino aducto varo
• también hay pronaciones, pies en valgo talo

Question 20

deformidad de la cadera PC

Answer 20

• retracción de ms aductores y psoas, luxación de cadera y posición en ráfaga, provocando que la cadera salga hacia un lado, puede generar pelvis oblicua que lleva a escoliosis
• deformidad en hiperextensión de rodilla y cadera son más raras, lo más común es semiflexión de rodilla
• se puede prevenir con posturas, férulas y cirugías
• luxación de cadera en niñxs flácidos no se trata ya que no produce dolor ni interfiere con la marcha
• la luxación en PC si se trata pese a que no va a caminar, permite manejar el dolor

Question 21

deformidad de rodilla PC

Answer 21

• más fcte es semiflexión, x retracción de isquiotibiales

Question 22

deformidad de MMSS PC

Answer 22

• brazos y manos con deformidad en con flexión de muñeca, con pronación de mano, cubitalizada
• a veces aducción del pulgar, puede ser signo de corticalidad

Question 23

deformidad de columna PC

Answer 23

• no es infrecuente en casos graves, desbalance muscular propio de ms que sostienen la columna o x deformidad de pelvis oblicua que genera cadera en ráfaga, se genera luxación de cadera
• puede operarse o utilizar corsé lo que ayuda a sostener de forma transitoria o permanente
• muchas veces solo para que el paciente pueda sentarse, para una mejor calidad de vida hay que operar