Neuroortopedia I Flashcards
1
Q
síntomas de lesiones espinomusculares
A
- parálisis flácida o hipotónica
- reacción de degeneración
- atrofia muscular
- reflejos tendinosos profundos y superficiales disminuidos o ausentes
2
Q
patologías nivel espinal
A
- afección cuerno anterior de la médula espinal- disrafias que llevan a parálisis flácidas, como mielomeningocele, donde la meninges está extruída x un defecto en la médula espinal
- niñx que nacen con estigmaas como fobias, angiomas y mechones de pelo que orientan a disrafias
3
Q
patologías nivel neural
A
- neuropatías periféricas sensitivas motoras: neuropatía periférica como enf de charcot marie tooth
- síntomas: parálisis flácida, reacción degenerativa, arreflexia, hiper o hipoestesia
4
Q
enfermedad charcot-marie-tooth
A
- pies cavos que provoca caída del antepié, ojo con este hallazgo, buscar enfermedad neuromuscular
- garra cubital, enfermedad afecta MMSS y MMII
- patitas de canario, pantorrillas delgadas con muslos de grosor normal o aumentado
5
Q
patología nivel mioneural
A
- afección de la unión mioneural donde se reemplaza la fibra muscular x tejido adiposo
- miastenia gravis, distrofia muscular como duchenne, artrogriposis múltiple congénita
- síntomas: parálisis flácida, relfejos presentes
6
Q
lesiones a nivel corticoespinal o piramidal
A
- afección de núcleos motores de la cx cerebral (1era motoneurona), se genera parálisis cerebral espástica
- hallazgos: aumento de tono muscular (espasticidad), signos piramidales, hiperreflexia profunda, clonus (+), reflejo plantar extensor (babinsky)
7
Q
lesiones a nivel extrapiramidal
A
- afección generalizada de la ms de las extremidades y tronco x lesión de núcleos de la base
- parálisis cerebral atetoide donde hay movimiento involuntarios (corea)
- síntomas: aumento de tono ms, movimientos hipercinéticos, relfejos normales (parecido a parkinson)
8
Q
lesiones a nivel cerebeloso
A
- pérdida de coordinación y control motor
- ataxia
- reflejos profundos disminuidos y superficiales normales
9
Q
diplejia espástica
A
- marcha con pie equino
- brazos abiertoss con semiflexión de codo y semiflexión de muñeca, sin braceo normal (marcha espástica)
- parálisis cerebral, diplejia espástica donde están comprometidas todas las extremidades por en mayor medida las EEII
10
Q
marcha artrogriposis múltiple congénita
A
- marcha en extensión de rodilla.
- hombros rotados internamente y codos rígidos en semiflexión, manos en flexión y cubitación
- enf con rigidez muscular
11
Q
marcha mielomeningocele
A
- piernas con paresia genera dificultad para caminar
- cabeza grande, ojos achinados, puente de la nariz plano, puede tener hidrocefalia
12
Q
parálisis cerebral
A
-más fcte x hipoxia neonatal/postnatal o hemorragias intracraneales, malformación del SNC, traumatismo o infecciones
- 1-5 x cada 10 mil
13
Q
clínica parálisis cerebral
A
- alteración no progresiva del movimiento y una alteración del tono y postura permanente pero cambiante, loss grupos musculares pueden estar más espásticos o paréstésicos
- puede asociarse a retardo mental, epilepsia, trastornos sensotiales del lenguaje y conductuales
14
Q
etiología parálisis cerebral
A
prenatales: en embarazo
natales: en el parto
postnatales: posterior al parto, como inversión, Paro cardiorrespiratorio, meningitis
15
Q
forma fisiológica de la parálisis cerebral
A
- espástica es la mayoría
- coreoatetósica: núcleos de la base
- mixtas
16
Q
topografía parálisis cerebral
A
- hemiplejia o hemiparesia: solo un lado del cuerpo, mejor de los casos con intelecto conservado
- diplejia: involucra 4 extremidades con mayor compromiso de las inferiores, 60% camina independiente y mayoría con intelecto conservado
- paraparesia: solo involucra MMII, es rara
- cuadriplejia o hemiplejia doble: más grave, postrados y no pueden caminar, presentar algún grado de retardo mental
17
Q
pronóstico parálisis cerebral
A
- leve. moderado o grave
- ayuda a determinar el manejo y grado de capacidad
18
Q
deformidades asociadas PC
A
- debido a desequilibrios musculares provocadas por espasticidad y paresia de ciertos músculos
- alteraciones en los ejes de la extremidad y columna vertebral
- luxación y subluxación de cadera
- retracciones articulares graves que a veces son irreductibles
19
Q
deformidades de los pies PC
A
- deformidad típica es en equino
- supinación con cavo que genera equino aducto varo
- también hay pronaciones, pies en valgo talo
20
Q
deformidad de la cadera PC
A
- retracción de ms aductores y psoas, luxación de cadera y posición en ráfaga, provocando que la cadera salga hacia un lado, puede generar pelvis oblicua que lleva a escoliosis
- deformidad en hiperextensión de rodilla y cadera son más raras, lo más común es semiflexión de rodilla
- se puede prevenir con posturas, férulas y cirugías
- luxación de cadera en niñxs flácidos no se trata ya que no produce dolor ni interfiere con la marcha
- la luxación en PC si se trata pese a que no va a caminar, permite manejar el dolor
21
Q
deformidad de rodilla PC
A
- más fcte es semiflexión, x retracción de isquiotibiales
22
Q
deformidad de MMSS PC
A
- brazos y manos con deformidad en con flexión de muñeca, con pronación de mano, cubitalizada
- a veces aducción del pulgar, puede ser signo de corticalidad
23
Q
deformidad de columna PC
A
- no es infrecuente en casos graves, desbalance muscular propio de ms que sostienen la columna o x deformidad de pelvis oblicua que genera cadera en ráfaga, se genera luxación de cadera
- puede operarse o utilizar corsé lo que ayuda a sostener de forma transitoria o permanente
- muchas veces solo para que el paciente pueda sentarse, para una mejor calidad de vida hay que operar
