fx de EEII

Question 1

lesiones del fémur

Answer 1

• se producen por accidentes con gran energía, hay que descartar lesiones en otros sist
• se debe calmar el dolor e inmovilizar y siempre hacer el traslado inmediato, recordar exigir ayuno

Question 2

fx del cuello de fémur

Answer 2

• fx de baja frecuencia (<1%) y traduce mecanismo de alta energía con lesiones agregadas, con alto grado de complicaciones graves, ppalmente la necrosis avascular (50% aprox), se clasifica en 4 dependiendo de dónde está el rasgo de fx, mientras más proximal la fx, mayor riesgo de necrosis
• tto qx tanto si hay o no desplazamiento para evitar NAV que genera artrosis precoz y discapacidad

Question 3

fx diafisiaria de fémur

Answer 3

• 3ra causa más fcte en niñx hospitalizados (antebrazo-codo-fémur), es más fcte en hombres 3:1 y 70% son del tercio medio
• mayormente entre 3-5 años (en niñx pequeño sospechar maltrato) o 14-16 x accidentes de tránsito o caída de altura

Question 4

dg de fx diafisiaria de fémur

Answer 4

• dolor, impotencia funcional, rotación interna, acortamiento, deformidad, movimiento anormal, estado neurovascular, hipovolemia-shock
• rx

Question 5

tto de fx diafisiaria de fémur según si es de urgencia o definitivo

Answer 5

• urgencia: estabilización, contención, analgesia y traslado
• definitivo: tratar patología asociada, ver tipo de fx, edad, peso (a mayor peso es más complejo el manejo ortopédico, >25 kg se opera) y experiencia de cirujano
• en niñx pequeños se puede usar tracción de partes blandas levantando el 10-15% de su peso, cuidado con compromiso vascular sino, hacer tracción longitudinal para alinear en 10 días (callo muy rapido) y ahí reción color el yeso y evitar usar anestesia
• en niñx más grandes llevar a pabellón, reducir y usar yeso pelvipedio
• en mayores de 5 años >25 kg qx con CEM o CEE, algunas veces placa

Question 6

lesiones de rodilla

Answer 6

• dolor, aumento de volumen, derrame articular, impotencia funcional post trauma, puede haber lesiones ligamentosas, meniscales, osteocondrales o mixtas
• lo más urgente es calmar el dolor con analgesia, inmovilización y reducción de luxaciones, es de manejo especialista

Question 7

lesiones de ligamentos cruzados

Answer 7

• han aumentado de frecuencia, son lesiones generalmente deportivas que dan inestabilidad a la rodilla, se asocian a lesiones meniscales y condrales
• manejo activo es la reconstrucción del ligamento cruzado, esta es distinta a la del adulto debido a la presencia de la fisis

Question 8

lesiones meniscales

Answer 8

lesiones deportivas (fútbol), una hemartrosis traumática en <10 años traduce lesiones meniscales
- hacer artroscopia, si hay lesión ojalá no sacar menisco totalmente, ya que en poco tiempo dará artrosis, lo mejor es conservar y reconstruir el menisco

Question 9

luxación de rótula

Answer 9

• por fuerzas indirectas sobre la rodilla, usualmente hay parología femororrotuliana previa con dolor de larga data, produce hemartrosis y puede asociarse a lesiones osteocondrales de rótula y cóndilo
• estudio con rx y TAC, manejo conservador en 80% de los casos con reducción e inmovilización seguido de KNT, si se rompió el ligamento patelofemoral hay que reconstruir

Question 10

fx de pierna

Answer 10

• MÁS FCTES EN EEII 15% de todas las fx pediátricas (muchas se quedan en APS), más fctes en el tercio medio y puede ser x mecanismos directos e indirectos

Question 11

toddler fracture

Answer 11

• 1-3 años tiene mecanismo rotacional pq recién están aprendiendo a caminar, generando fx pequeñas que dan claudicación y cojeo, maltrato, deformación plástica, por stress del deportista
• rx en 2 planos, agregar oblicua
• tto ortopédico en fx no desplazadas y estables (90%) con bota larga para inmovilizar las 2 articulaciones vecinas, pasar a bota corta cuando haya callo, 3 semanas de inmovilización es suficiente
• tto qx con EEMEE si son inestables y/o expuestas o con lesiones asociadas como rodilla flotante

Question 12

esguince de tobillo

Answer 12

más fcte en niños mayores, en niños pequeños <8 años sospechar de lesiones fisiarias, fx e infecciones, se clasifican en I, II y III (leve-moderado-severo)
- en niñs siempre tomar rx de tobillo
- tto es la inmovilización x 2-3 semanas

Question 13

disyunción fx de tobillo

Answer 13

lesión de la fisis distal de tibia y/o peroné x mecanismos de baja o moderada energía, puede ser de variados tipos y dejar secuelas sobre todo si tienen rasgos fisiarios hacia la epífisis
- tto de especialidad, habitualmente ortopédico con reducción y yeso