Lesiones Traumáticas Del Aparato Locomotor Flashcards
1
Q
Fisis
A
- todo paciente que tenga la fisis abierta debe ser manejado por tmt infantil
- permite la remodelación ósea que corresponde a la recuperación de los ejes del hueso, si se daña la fisis se genera una deformidad 2ria
2
Q
Periostio
A
- Es más grueso en los niñxs, es un tejido que rodea el hueso y es más vascularizado, dando estabilidad frente a lesiones que tengan criterios de inestabilidad
- periostio ayuda a la estabilidad y consolidación del hueso, por lo que el manejo puede ser ortopédico
3
Q
Huesos maleables
A
Tienen una menor mineralización y mayor porporción de agua, los mecanismos de baja energía pueden generar fx incompletas
4
Q
Cartílado de la epífisis
A
Debido al gran componente cartilaginoso en la epífisis dificulta encontrar lesiones precozmente
5
Q
2 diferencias básicas en los niñs
A
- periostio más grueso e irrigado
- fisis o cartílago de crecimiento
6
Q
Capas de la epífisis
A
- capa pegada a la epífisis es la capa germinal, si se daña esta capa van a haber secuelas en el crecimiento de ese hueso
- capa proliferativa que forma pila de monedas
- capa hipertrófica que es la más frágil de la fisis
- capa de calcificación transitoria hacia la metáfisis
- en los niñs se soportan angulaciones que en el adulto se considerarían qx, ya que x los fenómenos de remodelación y crecimiento se logran buenos resultados ortopédicos
7
Q
Factores a considerar para tto qx y ortopédici
A
- distancia de la fx a la fisis: mientras más cerca de la fisis mayor capacidad de remodelación
- edad: a menor edad mayor potencial de remodelación. Mas de 10 años hay menor capacidad de remodelación
- sentido de la deformidad: varo-valgo, ante-recurvatum
DEFORMACIÓN ROTACIONAL NO REMODELA - Capacidad de remodelación de la fisis: hay fisis más activas que otras. En EESS las que más remodelan es muñeca y hombro (80% crecimiento) si esta se llega a dañar, son las que más secuelas deja. EEII las fisis más activas en la rodilla (fémur distal y tibia proximal)
8
Q
Mecanismo de lesión
A
- accidente deportivo
- accidente de tránsito: dan lesiones de mayor complejidad
- violencia intrafamiliar
9
Q
Lesiones de origen traumático
A
- contusión
- esguince
- desgarro muscular
- fx
- disyunción fx: fx que comprometen el cartílago de crecimiento
- luxación y luxofx son raras
- lesiones tendinosas
- atrición x aplastamiento
10
Q
Contusión
A
- manejo simple: analgesia, hielo local e inmovilización blanda
- pensar en maltrato: contusiones repetidas, poco claras
11
Q
Fracturas
A
- sospechar ante trauma con dolor, aumento de volumen e impotencia funcional a veces asociado a heridas
- estudio con rx mín 2 proyecciones con visión de articulaciones vecinas
- manejo ppalmente no qx
12
Q
Fx completas
A
- transversa: mecanismo directo
- oblicua: trauma en eje axial
- espiroidea: rotacional
- ala de mariposa: alta energía
- conminuta: alta energia e inestable
13
Q
Fx incompleta
A
- tallo verde: solo una cortical interrumpida, la otra está arrugada pero no interrumpida, cuidado con efecto bisagra ya que la fx que tenía angulación pequeña puede pasar a tener una grande que obliga manejo qx. Se maneja en pabellón donde se rompe la otra cortical para luego alinear
- rodete: no se rompe x comoleto la cortical, solo se comprime y levanta la cortical. ÚNICA ESTABLE DE LAS INCOMPLETAS, es la más fcte, se puede manejar incluso solo con inmvolizador
- combadas o plásticas: por mayor esfuerzo del habitual, se curva todo el hueso
14
Q
manejo inicial fx abierta
A
- ATB antes que nada, analgesia e inmovilizar para derivar
15
Q
disyunción fx tipo 1
A
- el rasgo de fx pasa solo x la fisis, no se proyecta ni a la epifisis ni a la metafisis, difícil de dg, se confunde con contusiones, esguinces
-sospechar ante esguince que no sana, el manejo es ortopédico
